Вирусен хепатитис биоМерие Германија

Хепатитисот е акутно или хронично воспаление на црниот дроб, најчесто поради вирусна инфекција. Вирусите на хепатитис Б и Ц се главните причини за цироза на црниот дроб и рак. Вирусен хепатитис е глобален здравствен проблем. Тој влијае на многу стотици милиони луѓе ширум светот и е одговорен за значителен морбидитет, морталитет и социо-економски загуби.

германија

  • Над 400 милиони луѓе ширум светот се заразени со еден од 5-те идентификувани вируси на хепатитис.
  • Повеќе од 600.000 луѓе умираат годишно од болести поврзани со хроничен хепатитис Б; кај хепатит Ц има над 350 000.
  • Хепатитисот А е една од најчестите инфекции поврзани со храна и може да предизвика сериозни епидемии. Во земјите во развој, 90% од децата на возраст до 10 години се заразени.
  • Повеќето луѓе со хроничен хепатитис не знаат дека се заразени.

Извори: Стратешки листови на СЗО за хепатитис Б (No204), C (No 164) и A (No 328), јули 2013 година

дефиниција

Хепатитис е воспаление на црниот дроб. Во некои форми на хепатитис, инфекцијата може да биде хронична. Постои ризик од цироза и/или карцином на клетки на црниот дроб. Иако хепатитисот може да се развие како резултат на алкохолизам или употреба на дрога, тоа ќе биде најчесто предизвикани од вирусни инфекции. Идентификувани се пет различни вируси на хепатитис: А, Б, Ц, Д и Е. Е.околу 400 милиони луѓе ширум светот се погодени од вирусот на хепатитис. Вирусите на хепатитис од типот А, Б и Ц се најчести.

Особено чести се хепатитисот Б и Ц, што може да доведе до хроничен хепатитис. Тие се водечка причина за рак на црниот дроб, цироза и морталитет 1,2,3. Цироза на црниот дроб како резултат на хепатитис е една од главните причини за трансплантација на црн дроб 2 .

Патеките за пренос се разликуваат во зависност од видот на вирусот (види слика). Вакцини се достапни за ХАВ и ХБВ. Покрај тоа, хигиенските и едукативните мерки придонесуваат за превенција. За време на акутната фаза, хепатитисот може да предизвика симптоми слични на грип (на пр. Гадење, повраќање), жолтица, столици во светла боја и темна урина. Сепак, вирусен хепатитис во голема мера асимптоматска, така што повеќето луѓе не се свесни за инфекцијата и не знаат дека е засегната. Ова е причината зошто вирусен хепатитис е исто така "тивка епидемија"наречен.

Можни патишта на пренесување на вирусен хепатитис

Дијагноза

На Дијагностицирање на хепатитис може да биде тешко поради недостаток или неспецифични симптоми.

  • Неспецифични или отсутни симптоми (90% од случаите):
    • Болки во горниот десен абдомен - треска
    • Гадење и повраќање - болка во зглобовите
    • чешање
  • Специфични симптоми (≤ 10% од случаите) 4:
    • Жолтица (жолтица)
  • Тешки форми: фулминантен хепатитис
    • Клинички знаци: хепатална енцефалопатија
    • Лабораториски вредности: Нивото на протромбин (1.2. Ризичните групи вклучуваат:

      • Луѓето заразени со ХИВ имаат поголем ризик од развој на хепатитис Б и Ц. Се проценува дека околу 25% од заразените со ХИВ во САД се исто така заразени со ХЦВ. 2
      • Мажи кои имаат секс со мажи 2
      • i.v. Корисници на дрога 2
      • Луѓе во здравствени установи и затвори 2
      • Здравствени работници 2
      • Повеќето луѓе во земјите во развој се здобиваат со хепатитис А во детството 1,2
      • Азиските и пацифичките островјани се изложени на зголемен ризик од заразување со хепатитис Б 2

      Бидејќи различните видови на хепатитис предизвикуваат слични симптоми за време на акутната фаза серолошки тестови важни за утврдување на видот на вирусот и кога е стекнато. Штом се достапни резултатите од серологијата (и може да се изврши биопсија на црниот дроб за да се процени сериозноста), може да се спроведат соодветни терапевтски и мерки за управување.

      Вирусен хепатитис: кратки информации за серолошките маркери

      Серолошки маркери

      HBsAg/Anti-HBc IgM/Anti-HBc
      Вкупно/HBeAg/Anti-HBe

      HBsAg/Anti-HBc, потоа HBe Ag/Anti-HBe

      • Мајка: монитор HBe Ag/Anti-HBe и

      • Новороденчиња: квантитативни анти-ХБ по вакцинирањето

      Анти-HBc
      • ако - → вакцинираат
      • ако + → Квантитативни HBsAg/Anti-HBs

      Анти-ХЦВ *

      Пред вакцинацијата: Квантитативни вкупни анти-ХБ

      • ако + → квантитативни HBsAg/Anti-HBc Вкупно По вакцинацијата: квантитативни анти-HBs Вкупно

      Пациент> 30 години: тотален анти-ХАВ

      Превенција и терапија

      Превенција

      Вирусен хепатитис е нерамномерно распореден низ целиот свет. Ова главно се должи на Недостаток или недостапни мерки за превенција кај групите на население со сиромашни ресурси и земјите во развој пронајден. Поради оваа причина, глобалното упатство на СЗО за превенција и контрола на вирусен хепатитис има за цел да ги адаптира специфичните одговори на специфичниот национален или регионален контекст 3. Општо, ова е во согласност со главните глобални здравствени стратегии. Главните превентивни мерки се општи вакцинации против хепатитис Б за деца, подобрени хигиенски мерки и практики во и надвор од здравствените установи и хепатитис-Скрининг.

      Вакцинација: Ефективни вакцини се достапни против хепатитис А и Б 2,3. Вакцината против хепатитис Б штити и од ХДВ, бидејќи ХДВ влијае само на групи луѓе кои се веќе заразени со ХБВ.

      • Општата вакцинација во детството покажува многу добри резултати во смисла на намалување на бројот на инфекции со ХБВ.
      • Вакцинациите помагаат да се намали бројот на преноси од мајка на дете (преовладувачки пат на пренесување за ХБВ).
      • Други стратегии за ограничување кај возрасните, особено оние кои се изложени на ризик, се програми за подигање на свеста и вакцинација. Во некои земји, вакцинацијата е задолжителна за одредени ризични групи.

      Х.хигиена: Строгите хигиенски практики се важни за спречување на сите видови на вирусен хепатитис. Овие вклучуваат:

      • Чиста вода за пиење и хигиенско постапување со храна
      • Темелно миење на рацете
      • Безбеден секс
      • i.v. Корисници на дрога: нема споделување на алатки за лекови и програми за размена на игли
      • Здравствени установи: основни мерки за контрола на инфекции; асептични техники; нема потреба од повторна употреба на игли и шприцеви; практики на безбедна инјекција

      Скрининг: Скрининг на луѓе Население во ризик како и од Производи од крв помага да се ограничи ширењето на хепатитисот 2,3 .

      терапија

      Третманот на различните форми на хепатитис варира во голема мера, како и видот на третманот за акутно наспроти хронично заболување.

      Хепатит А.
      Хепатитисот А обично лечи самостојно. Третманот за симптоми вклучува одмор и избегнување на алкохол.

      Хепатитис Б.
      Акутната инфекција со ХБВ обично не се лекува кај возрасни со имунитет, бидејќи треба да се расчисти природно.

      Тековни терапии за хроничен ХБВ 5:

      • Пегилиран интерферон алфа (Peg-IFN)
      • Нуклеотидни аналози (NA):
        • Прва линија: Ентекавир (ЕТВ), Тенофовир (ТДФ)
        • Втора линија: адефовир, телбувидин, ламувидин
      • Трансплантација на црн дроб може да се разгледа при декомпензирана цироза.

      Хепатит Ц.
      Не постои специфична терапија за акутен HCV.

      Референтна терапија за хроничен HCV 6:

      • Генотип 1 (60% од пациентите): пегилиран (ПЕГ-) интерферон-α + рибавирин + антивирусно средство со директно дејство (боцепровир или телепровир)
      • Други генотипови: колче IFN + рибавирин
      • Времетраење на терапијата: 48 недели за генотип 1, 24 недели за другите генотипови
      • Критериум за привремен преглед на терапевтската ефикасност е одржлив одговор на вирусот
      • Времетраењето и ефективноста на терапијата зависат од генотипот.
      • Терапијата треба да се следи:
        • на почетокот на терапијата (Т0)
        • редовно по почетокот на терапијата, обично во 4, 12, 24, 36, 48 недели итн.
        • во зависност од генотипот, активната супстанција и имунолошкиот одговор
      • Нови тројни терапии се достапни од 2014 година 7:
        • PegIFN + RBV + софосбувир или симепревир
      • Терапии без PegIFN се исто така достапни од 2014 година 7-ми :

      Хепатит Д.
      Не постои специфична терапија за акутна инфекција со ХДВ. Погледнете превенција и терапија на помошниот вирус ХБВ

      Хепатит Е.
      Општо, не постои специфична терапија за акутна инфекција со вирусот на хепатитис Е (ХЕВ), а третманот со рибавирин може да биде ефикасен. Имуносупресивната терапија може да се намали кај имунокомпромитирани пациенти. Инаку, третманот обично се фокусира на ублажување на знаците и симптомите.

      Упатства

      1) Службени листови на СЗО: Хепатитис А (No 328), Б (No204) и Ц (No 164), јули 2013 година

      3) СЗО: Извештај за глобалната политика за превенција и контрола на вирусен хепатитис во земјите-членки на СЗО. Јули 2013 година.

      4) Лефрер Jеј еј, Лунел Ф, Марселин П, Павлоцки ЈМ, Зарски ЈП. Водете практика на хепатити вирали. ММИ Ед, Париз, 1998 година.

      Оваа страница не е извор на медицински совет
      Здравствените содржини на оваа страница се претставени во сумирана форма, чувани општи и наменети исклучиво за информативни цели. Тие не се наменети како замена за професионален медицински совет или како препорака. Содржината на оваа веб-страница во никој случај не е наменета за медицинска дијагностика или третман на каков било здравствен или фитнес проблем или болест. Секогаш прашувајте го вашиот лекар или друг квалификуван здравствен работник за медицински совет и/или опции за третман. Содржината може да не се користи за поставување дијагноза или за избор на опции за третман. Не треба да се користи како единствен извор на информации за донесување одлуки за препишување. Никогаш не занемарувајте и не двоумете се да побарате медицински совет заснован на информации на оваа веб-страница.

      Рутинско и потврдно тестирање на хепатитис А, Б и Ц.