Вирусот Епштајн-Бар во жолт список на рана мултиплекс склероза
Доказите за поврзаност помеѓу инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар и развојот на мултиплекс склероза се потврдени со студија за серопреваленца во која 100% од пациентите со рана мултиплекс склероза биле серопозитивни.
позадина
Вирусот Епштајн-Бар (ЕБВ) е многу распространет кај популацијата: Од 40-та година, се вели дека околу 98% од луѓето се заразени со ЕБВ. Додека инфекциите со ЕБВ се обично асимптоматски во детството, тие можат да доведат до инфективна мононуклеоза (треска на жлездата на Фајфер) кај адолесценти и возрасни. Како вирус на херпес, ЕБВ опстојува и цел живот после инфекција и може повторно да се активира во случај на имуносупресија. Се сомнева дека е вклучен во развој на разни видови на рак и автоимуни болести, вклучувајќи мултиплекс склероза (МС).
EBV и MS
Постојат постојан доказ дека постои поврзаност помеѓу инфекцијата со ЕБВ и МС. Затоа се претпоставуваше дека МС може потенцијално да се гледа како ретка и доцна компликација на инфекцијата со ЕБВ. Всушност, помеѓу 98-100% од пациентите со МС биле позитивни на ЕБВ во различни студии. Со оглед на релативно високата и со зголемување на возраста, серопреваленцата на ЕБВ кај општата популација, сепак, високата ЕБВ серопреваленца не само што укажува на поврзаност помеѓу инфекцијата со ЕБВ и МС.
Серонегативните пациенти со МС ги ослабуваат доказите
Доколку постои директна врска помеѓу инфекцијата со ЕБВ и МС, секој пациент со МС треба да биде серопозитивен. Во претходните студии, сепак, одделни пациенти со МС биле тестирани серонегативно. Сепак, критериумите за вклучување на студиите биле хетерогени, така што не може да се исклучи дека некои од учесниците во студијата не страдале од МС. Покрај тоа, утврдената EBV серопозитивност на пациентот зависи и од чувствителноста и специфичноста на употребената имуноанализа. Откриено е дека серопреваленцата на ЕБВ кај пациенти со МС е поблиску до 100% во веројатно поробусните студии (строги критериуми за вклучување и извршување на две комплементарни анализи).
Систематско пребарување на серонегативни пациенти со МС
Со цел да се зајакнат доказите за поврзаност помеѓу ЕБВ инфекцијата и МС, Мултиплекс склерозата поврзана со болести поврзани со болести (KKNMS) дизајнираше студија за серопреваленца во соработка со разни германски центри. За таа цел, беа регрутирани учесници од националната кохортна студија во Германија на кои им беше дијагностицирана рана МС или во форма на клинички изолиран синдром (ЗНД) или мултиплекс склероза на релапс-ремитирање (RRMD).
Поставување на цел
Целта на студијата беше да се утврди преваленцата на антитела против вирусот Епштајн-Бар (ЕБВ) кај група пациенти со рана мултиплекс склероза (МС).
Методи
Студијата беше спроведена како под-студија за националната кохортна студија во Германија. Ова е потенцијална колективна студија со пациенти со рана МС. Критериумите за вклучување на националната колективна студија се релативно строги. Критериумите за вклучување во тековната делумна студија беа присуството на ЗНД или ран РРМС. Како дел од студијата, серумите на 901 учесник беа тестирани за присуство на антитела против нуклеарниот антиген на EBV (EBNA-1) и антигенот на вирусен капсид EBV (VCA).
Истраги
Прво, разредените серуми кај сите учесници беа испитани за антитела против EBNA-1 и VCA со помош на хемилуминисцентна имуноанализа. Учесниците со серонегативен резултат беа повторно тестирани. Во вториот тест рок, неразреден серум беше испитан со EBV IgG имуноблот. За споредба, беше извршена ретроспективна анализа на серопреваленцата на ЕБВ кај група пациенти од 16.163 лица од универзитетската клиника Шарите, Берлин. Групата Charité беше тестирана за EBV од различни причини.
Резултати
Пациентите со МС биле 27-40 (значи 30) години. Компаративната група беше стара 0-79 години. Користејќи имуноанализи на хемилуминисценција, откриени се 839/901 учесници во националната кохортна студија со антитела CIS или RRMS EBNA-1. Во 45 од 62 пациенти без ЕБНА-1 антитела во CLIA, VCA антителата може да бидат откриени од страна на CLIA. Во последователниот имуноблот на EBV IgG, антителата на EBV исто така може да се детектираат кај 17 пациенти кои се појавиле како серонегативни во CLIA. Учесниците во националната група беа откриени дека се 100% EBV-серопозитивни. Во споредбената група Шарите, серопреваленцата на ЕБВ се зголеми со возраста на лицата до вредност од 98%, но никогаш не достигна 100%. Во возрасната група на рани пациенти со МС, околу 95% од групата на компаратори биле серопозитивни.
Заклучок
Поради широко распространетата употреба на ЕБВ, тешко е да се докаже директна врска помеѓу инфекцијата со ЕБВ и развојот на мултиплекс склероза. Во сегашната студија, 100% серопреваленца на ЕБВ кај релативно млади пациенти со рана МС во споредба со серопреваленца од само 95,2% во иста возрасна група на компаративна група ја зајакнуваат доказата дека инфекцијата со ЕБВ придонесува за развој на МС. Може да биде вклучена болест. Авторите препорачуваат дека идните студии треба да се фокусираат на разјаснување на потенцијалните патомеханизми што доведуваат до развој на мултиплекс склероза по инфекција со ЕБВ.