Висок крвен притисок - причини, поставување кардиолошки водич за болести

крвен

Висок крвен притисок (HTA) се дефинира како постојано зголемување на вредностите на крвниот притисок над 140/90 mmHg (ESC консензус, AHA) најмалку 3 различни определувања одделени со интервали од 1 недела.

Хипертензијата е еден од најважните јавни здравствени проблеми денес, што е најчеста кардиоваскуларна болест кај возрасната популација.

Фаза на хипертензија по AHA и ACC

Фаза на хипертензија по СЗО и ISH

  • возраст (мажи над 55 години и жени над 65 години)
  • раса (хипертензија е 2 пати почеста кај афроамериканците во споредба со кавкаските)
  • хиперлипидемија (холестерол> 250 mg/dl)
  • дијабетес
  • пушење
  • абдоминална дебелина
  • метаболички синдром
  • историја на кардиоваскуларни болести на млада возраст
  • седентарност
  • Мозок: промени во прегледот на дното - класификација на хиттензивна ретинопатија Кит-Вагнер (степен 1 ​​- спазам на крвните садови, однос на артерија/вена> 3,2, степен 2 - стеснување на артериоларите и артериовенски премин, степен 3 - крварење и ексудат на мрежницата, степен 4 - папиларен едем), знаци на хипертензивна енцефалопатија
  • Срце: радиолошки/EKG/ехокардиографски знаци на хипертрофија на левата комора
  • Бубрези: микроалбуминурија, протеинурија или мало зголемување на серумскиот кретинин (1,2-2 mg/dl)
  • Крвни садови: атеросклеротични плаки или радиолошки/ултразвучни калцификации во аортата, каротидните, илијачните или феморалните артерии, зголемување на интимната/просечната дебелина, артериски аневризми (дисекција, атеросклеротична), отсуство на артериски пулсации на екстремитетите
  • Цереброваскуларна болест - исхемичен мозочен удар, минлив исхемичен напад (ТИА), церебрална хеморагија
  • Оштетување на срцето - исхемична срцева болест, акутни коронарни настани, реваскуларизација на миокардот, срцева слабост
  • Бубрежно оштетување - хронична бубрежна инсуфициенција
  • Васкуларни заболувања - артериска аневризма, дисекција на аортата, симптоматско заболување на артериите
  • Хипертензивна ретинопатија - крварење/ексудат, папиларен едем

I. Есенцијална хипертензија - е онаа форма на хипертензија за која не може да се утврди очигледна причина. Есенцијалната хипертензија е одговорна за над 90% од случаите на хипертензија и започнува кај возрасни над 55 години. Се смета дека етиологијата на ХТАЕ е поврзана со атеросклероза, ендотелијална дисфункција и механизми за регулирање на крвниот притисок.

  • Реноваскуларна: стеноза/тромбоза/аневризма на бубрежна артерија, емболија на холестерол, васкулитис, акутно отфрлање на трансплантација на бубрег, фибромускулна дисплазија, бубрежен инфаркт, компресија на надворешната бубрежна артерија.
  • Ренопаренхимална: гломерулонефритис, пиелонефритис, тубулоинтерстицијален нефритис, акутна тубуларна некроза, цистично заболување на бубрезите, нефрокалциноза, тумори на бубрезите, нефрит на коренот, дијабетична нефропатија, амилоидоза.

2. Тумори кои лачат ренин: хемангиоперицитом, тумор Вилмс

3. Болести на аортата: коарктација на аортата, артеритис Такајаша

4. Адренални заболувања: феохромоцитом, хипералдостеронизам (адренокортикален аденом, билатерална хиперплазија на надбубрежните жлезди, аденокарцином), Кушингов синдром, вродена хиперплазија поради недостаток на 11β-хидроксилаза или 17α-хидроксилаза

5. Ендокрини заболувања: тиреотоксикоза, хиперпаратироидизам, акромегалија, карциноиден синдром

6. Невролошки заболувања: интракранијална хипертензија, синдром Гилајн-Баре

7. Лекови: орални контрацептиви, глукокортикоиди, кокаин, амфетамини, симпатомиметици, инхибитори на моноамин оксидаза (МАО), трициклични антидепресиви, еритропоетин, циклоспорин, естроген, НСАИЛ

8. Метаболни заболувања: порфирија, хиперкалцемија.