Висок крвен притисок Притаен опасност; Водич за дијабетес

Луѓето со дијабетес често имаат висок крвен притисок. Ова го зголемува ризикот од мозочен удар или срцев удар на долг рок. Што помага при висок крвен притисок

За дијабетичарите, високиот крвен притисок е исто опасен како и високите нивоа на шеќер во крвта

1. Преглед

Висок крвен притисок - технички израз хипертензија - и дијабетес тип 2 често се јавуваат во парови. Причината за ова се вообичаени фактори на ризик кои го фаворизираат развојот на обете болести. Прекумерната тежина и недостатокот на вежбање можат да ја зголемат содржината на шеќер и притисокот во садовите.

Висок крвен притисок е поретко кај луѓе со дијабетес тип 1. Но, дури и кај нив, ризикот е поголем отколку кај општата популација. Типично, нивниот крвен притисок се зголемува само откако болеста трае подолго. Дијабетично оштетување на бубрезите исто така може да придонесе за хипертензија.

Кога е превисок крвен притисок?

Две вредности се важни во крвниот притисок: горниот притисок - систолата - и долниот притисок - дијастолата. Кај здрави возрасни на средна возраст, вредностите за одмор се околу 120 до 129 mmHg (Систола) соодветно 80 до 84 mmHg (Дијастола). Ако крвниот притисок надминува трајно 140/90 mmHg, имате висок крвен притисок.

Дијабетес и висок крвен притисок: опасна комбинација

Ако крвниот притисок е превисок, на внатрешниот wallид на крвните садови се појавуваат ситни повреди, кои ги нарушуваат фино подесените васкуларни функции. Theидот постепено станува подебел и крут. Депозитите на внатрешниот wallид го стеснуваат садот. Лекарите ова го нарекуваат артериосклероза. Зафатениот васкуларен дел може дури и да се затвори. Во зависност од тоа кои садови се засегнати, постои ризик од срцев удар, мозочен удар или периферна артериска оклузивна болест на нозете, позната и како интермитентна клаудикација. Оштетувањето на помалите садови доведува до оштетување на окото или бубрезите.

Дијабетесот и високиот крвен притисок се опасна комбинација, бидејќи комбинираната појава на обете состојби го зголемува ризикот од кардиоваскуларни болести споменати погоре повеќекратно. Но, ако го подобрите крвниот притисок, повторно можете значително да го намалите вашиот личен ризик. Мерките против хипертензија како губење на тежината и вежбање се исто така двојно ефикасни кај дијабетес тип 2, бидејќи повеќето од нив исто така имаат корисен ефект врз контролата на шеќерот во крвта.

Кои вредности на крвниот притисок се насочени?

Пациентите со висок крвен притисок, кои исто така се дијабетичари, треба да постигнат вредност од 130/80 mmHg или помала ако е можно, според упатствата на Европското здружение за кардиологија. За пациенти постари од 65 години, горна вредност од 130-140 mmHg е целта ако тоа може да се постигне без несакани ефекти. Општо, крвниот притисок не треба да се спушта под 120 mmHg кај дијабетес. Ако поставката е премала, може да има намален проток на крв во срцето, што е опасно во случај на нарушувања на циркулацијата, како што се чести кај дијабетесот.
Сепак, оваа информација е само груб водич. Целите за индивидуалниот пациент мора секогаш да се одредуваат земајќи ги предвид индивидуалните можности и можните ризици.

2. Причини и фактори на ризик

Срцето е моторот на васкуларниот систем. Кога левата комора се контрахира, таа пумпа крв во главната артерија, аортата. Крвниот притисок е највисок во оваа точка. Лекарите тука зборуваат за систолен притисок. Од друга страна, притисокот е најнизок кога срцевите комори се шират за да дозволат крвта повторно да тече. Во овој момент се мери дијастолниот крвен притисок.

Колку е висок притисокот не ја одредува активноста на срцето само. Преку интеракција на различни актери, телото го прилагодува крвниот притисок на соодветните потреби. Тука спаѓаат автономниот нервен систем, мозокот и хормоните од бубрезите и надбубрежните жлезди. Волуменот на течност во васкуларниот систем, како и состојбата на напнатост и ширината на одредени крвни садови, кои се особено важни за контрола на крвниот притисок, исто така, играат важна улога.

Фактори на ризик за висок крвен притисок

Понекогаш високиот крвен притисок може да се пронајде во друга состојба, како што се болести на бубрезите. Во овој случај, тоа се нарекува "секундарна хипертензија". За разлика од нив, повеќето пациенти имаат „примарна хипертензија“. Со ова не може да се докаже органска причина за висок крвен притисок. Во овие случаи постојат одредени фактори кои го зголемуваат ризикот од болеста. Овие вклучуваат особено:

Дебелина, особено на стомакот
голема потрошувачка на сол
голема потрошувачка на алкохол
Чад
Седентарен начин на живот
хроничен стрес
Апнеја при спиење

Овие фактори на ризик исто така можат да бидат вмешани во развој на секундарна хипертензија.

Дијабетесот промовира висок крвен притисок

Дебелината и седечкиот начин на живот се фактори на ризик од висок крвен притисок кои исто така го фаворизираат дијабетесот тип 2. Тоа е една од причините зошто двете болести често се јавуваат заедно. Друга причина е самиот дијабетес. Постојано зголемената концентрација на шеќер во крвта може да ги оштети садовите и да влијае на нервите кои учествуваат во регулирањето на крвниот притисок. Инсулинот влијае и на крвниот притисок. Ако панкреасот ослободува повеќе инсулин кај дијабетес тип 2, ова исто така може да придонесе за зголемување на крвниот притисок. Ова, пак, може да влијае на начинот на кој работи инсулинот.

3. Симптоми

Високиот крвен притисок обично не предизвикува надворешно забележливи симптоми, но обично се развива тивко и тајно. Затоа, многу пациенти немаат идеја за нарушувањето во нивниот васкуларен систем се додека лекарот не ја постави дијагнозата со мерење на крвниот притисок. И покрај тоа, високиот крвен притисок може да се покаже преку одредени знаци. Затоа, вреди да се обрне внимание на следниве симптоми:

вртоглавица
тинитус
главоболка
Неефикасност
Епистакса
Визуелни нарушувања
Неправилно чукање на срцето (неправилно чукање на срцето)
Еректилна дисфункција
Отежнато дишење при напор

Овие симптоми не мора да се должат на висок крвен притисок. Во секој случај, вреди да се користи како причина за преглед од лекар. Ова може да ги испита причините за жалбите. Луѓето со дијабетес треба редовно да го проверуваат крвниот притисок од лекар, бидејќи ризикот од хипертензија е зголемен.

4. Дијагноза

Лекарите зборуваат за висок крвен притисок ако систолниот крвен притисок е најмалку 140 mmHg или дијастолниот крвен притисок е најмалку 90 mmHg. Мерењата се прават додека седите, или со манжетна на надлактицата или на зглобот. Барем за време на првиот преглед, мерењето се прави на двете надлактици. Ако има разлика повеќе од десет mmHg помеѓу систолниот крвен притисок во двете раце, мерењето се прави секогаш на страна со поголем притисок.

Лекарот честопати ќе нарача дополнителен 24-часовен тест за крвен притисок за да помогне да се обезбеди дијагноза. Во овој случај, пациентот носи мерен уред за еден ден. Таа е поинформативна од единствената измерена вредност. Покрај тоа, тој овозможува подетален увид во профилот на крвниот притисок на заболеното лице и дава информации за флуктуации во различно време од денот.

Дали има други болести?

Понатамошните прегледи потоа можат да разјаснат дали високиот крвен притисок се заснова на болест на некој орган, дали има други фактори на ризик за срцеви, циркулаторни и васкуларни заболувања или дали последователно оштетување веќе се случило во срцето, каротидната артерија или други садови, очи или бубрези. Можни прегледи се:

Прашања за медицинската историја на пациентот (анамнеза) и високиот крвен притисок кај роднините: Овие прашања му даваат на лекарот информации за наследен ризик од кардиоваскуларни и метаболички болести, како и релевантни претходни и придружни болести (на пр. Дисфункција на тироидната жлезда, бубрежни заболувања, апнеја при спиење, хормонски болести) Исто така, се евидентираат сите лекови што ги зема пациентот.
Тестови на крв и урина: Тие даваат информации за дополнителни фактори на ризик по здравјето (како нарушувања на метаболизмот на липидите или дијабетес), истовремени болести и оштетување на органите, како што се бубрезите.
Електрокардиограм (EKG), долгорочно мерење на крвен притисок, ултразвучен преглед на срцето, сонографија на каротидните артерии, индекс на глуждот-рака: Овие прегледи овозможуваат да се процени состојбата на кардиоваскуларниот и васкуларниот систем. На пример, дали веќе има констрикции во садовите.
Офталмоскопија: За време на овој преглед, офталмологот бара патолошки промени, на пример во мрежницата и крвните садови што ја снабдуваат. Ова е вообичаено кај дијабетисот - видете дијабетична ретинопатија .

Измерете го крвниот притисок дома или во аптека

Пациентите исто така може да го измерат крвниот притисок во аптека или сами да го сторат тоа дома. Автоматските уреди го намалуваат ризикот од грешки во мерењето. Најдобро е да ги запишете измерените вредности и да ги носите белешките со себе на следниот состанок, така што лекарот може да ги интерпретира податоците. На овој начин, самите пациенти можат да помогнат да се открие висок крвен притисок во рана фаза или да се контролира ефектот на терапијата.

5. Третман

Различни опции за терапија се достапни за да се намалат вредностите на високиот крвен притисок. Ако високиот крвен притисок се појавил како резултат на друга болест, прво мора да се третира што е можно подобро.

Самопомош: Активно е против висок крвен притисок

Самите пациенти можат повторно да дадат решителен придонес за подобрување на вредностите. Особено луѓето со дијабетес тип 2 имаат корист на неколку начини. Многу мерки што го намалуваат крвниот притисок, исто така, помагаат да се подобри дејството на инсулин и со тоа да се намалат нивоата на шеќер во крвта.

Слабеење: Прекумерната тежина не само што го зголемува крвниот притисок, туку и нивото на шеќер во крвта и ризикот од кардиоваскуларни болести. Оние кои губат вишок килограми од телото значително го подобруваат профилот на ризик. Ова најдобро функционира со комбинација на разни промени во животниот стил, како што е здраво јадење и многу вежбање. Совети за слабеење може да најдете овде .
Биди активен: Препорачуваме најмалку 30 минути тренинг со умерена издржливост најмалку пет дена во неделата, како што се пешачење, пливање, возење велосипед. Правило на палецот: Треба да работите со пот, но сепак да можете лесно да зборувате.
Намалете ја потрошувачката на сол: Прекумерните количини можат да го зголемат крвниот притисок кај многу луѓе. Водечката вредност е максимум од пет до шест грама сол на ден. Просечен потрошувач обично значително ја надминува оваа доза. Совет: Избегнувајте готови производи. Овие често се многу солени. Подобро да готвите сами. Ова ви дава контрола над количината на сол што се користи.
Јади здраво: Се препорачува мешавина од многу зеленчук и овошје, јаглехидрати од храна од цели зрна и зеленчук наместо животински масти. Јадете месо само во умерени количини.
Престани да пушиш: Никотинот ги стимулира оние области на нервниот систем кои го регулираат крвниот притисок и пулсот. Покрај тоа, состојките на чад од тутун ги оштетуваат wallsидовите на крвните садови директно, поради што пушењето е важен фактор на ризик за кардиоваскуларни болести.
Ограничете ја потрошувачката на алкохол: Мажите треба да консумираат максимум 20 грама чист алкохол на ден. Тоа одговара на половина литар пиво или две 0,1 литарски чаши вино. За жените, горната граница е десет грама, односно четвртина литар пиво или чаша вино. Покрај тоа, не пијте алкохол два дена во неделата за да спречите ефекти на навика.
Избегнувајте стрес: Стресот е уште еден фактор на ризик за висок крвен притисок. Оние кои ги поштедуваат своите нерви ја штитат и циркулацијата. Она што помага против стресот е индивидуално. Докажани методи кои вреди да се испробаат се прогресивно опуштање на мускулите, вежби за внимателност и автогено тренирање - но вечерна прошетка низ добра книга исто така може да ви помогне да се спуштите.

Прекинувањето на старите навики и здравиот живот бара одредена дисциплина на почетокот. Но, се исплати да останеме во тек. Оние кои го прифаќаат горенаведениот совет на срце не само што се наградуваат со често подобри вредности на крвниот притисок, туку се чувствуваат и подобро.

Лекови за висок крвен притисок

Ако целта на третманот не може да се постигне со промени во животниот стил, се користат и лекови. Следниве групи активни супстанции се суштински достапни:

АКЕ инхибитори: Тие го инхибираат производството на хормонот за зголемување на крвниот притисок, ангиотензин 2. Тие исто така имаат корисен ефект врз оштетувањето на бубрезите од дијабетес. Генерално, ACE инхибиторите се користат многу широко.
Антагонисти на рецептори на ангиотензин-I: Тие работат слично како АКЕ инхибиторите и обично се препишуваат кога пациентите не можат добро да ги толерираат.
Блокатори на калциумови канали: Тие ја забавуваат апсорпцијата на калциум во клетките и со тоа доведуваат до релаксација на васкуларните мускули. Особено во случај на дијабетес, тие често се користат како комбиниран препарат.
Диуретици: Тие работат главно со зголемување на излачувањето на солта и водата. Диуретиците се особено погодни за комбинација со други антихипертензивни лекови.
Бета блокатори: Тие ги блокираат точките за прицврстување на стресните хормони адреналин и норадреналин. Ова ќе го намали крвниот притисок и срцевиот ритам.

Активните состојки од различни групи исто така го намалуваат крвниот притисок. При изборот на лекот, лекарите особено внимание посветуваат на фактот дека пациентите добро го толерираат и дека одговара на сите истовремени болести како што се астма или индивидуалната состојба на пациентот.

Разјаснете ги несаканите ефекти со вашиот лекар

Терапијата обично трае со години, па дури и цел живот. Многу пациенти се борат со таблети за голтање за болест што не ја чувствуваат веднаш. Особено кога лековите предизвикуваат несакани ефекти. Тогаш искушението е одлично повремено да се изостави лекот или целосно да се прекине третманот. Меѓутоа, за третманот да биде успешен, важно е пациентите да земаат лекови трајно. Ако не сте задоволни од третманот, не треба да престанете да го користите производот сами, туку разговарајте со вашиот лекар за тоа. Ова може да се префрли на друга подготовка.

Совет од експерт:

Професор д-р. медицински Волфрам Делиус, интернист и кардиолог, беше главен лекар на 1-то медицинско одделение на општинската болница во Минхен/Богенхаузен до 2003 година. Денес тој води кардиолошка ординација во Минхен.