Витамин Ц Важна компонента во формирањето на цврсти колагенски влакна
Како најважен структурен протеин на сврзното ткиво и кожата, колагенот има единствена комбинација на флексибилност и цврстина на истегнување. Со учество од 30% од вкупниот протеини во телото, тој е најчестиот протеин во човечкото тело. Последиците од несоодветното образование може да се почувствуваат и видат низ целото тело.
Витаминот Ц ја зголемува транскрипцијата и преводот на препроколагенот, а со тоа и спроведувањето на синтезата (слика 1) [1]. Тогаш одредени остатоци од пролин и лизин се хидроксилираат. Витаминот Ц е неопходен ко-фактор за вклучените ензими и затоа е неопходен за формирање на цврсти и стабилни колагенски влакна. Пролинските хидроксилни групи формираат важни водородни врски, кои се основен услов за формирање стабилен троен спикс од три полиептидни синџири на колаген и не само што ја даваат стабилноста на колагенот, туку се и неопходни за егзоцитоза, транспорт на колаген од клетката во вонклеточниот простор.
Сл. 1: Витамин Ц: Стратегија за останување млади.
Витаминот Ц не е само основен услов за синтеза на колаген, туку и стимуланс. Ова го покажува тековната студија за бробластите на човечка кожа во која може да се докаже дека долгорочен третман со витамин Ц за 5 дена значително ја подобрува синтезата на колаген I и IV [1].
Витаминот Ц не само што промовира здраво и цврсто сврзно ткиво преку синтеза на колаген, туку исто така е вклучен во формирање на еластин, фибронектин и протеогликан [2].
Витаминот Ц, исто така, влијае на концентрацијата на хијалуронска киселина, која врзува многу вода и и дава на кожата младешки изглед. Витаминот Ц помага да се заштити хијалуронската киселина од брзото ензимско распаѓање предизвикано од воспалителни медијатори и кисела средина [3-5].
Недостаток на витамин Ц поврзан со возраста
За жал, нивото на витамин Ц во крвта се намалува со возраста. Ова има сериозни последици за стареењето, бидејќи штетата предизвикана од реактивни соединенија на кислород (РОС) игра важна улога во процесите на стареење, а витаминот Ц е еден од најефикасните природни антиоксиданти [6]. Една студија спроведена на 95 мажи и 122 жени на возраст меѓу 12 и 96 година забележала јасно зависно од возраста намалување на нивото на витамин Ц во крвта. Од 40-годишна возраст, просечното ниво на крв во крвта на витамин Ц паѓа под минималното барање за спречување на васкуларни и туморни заболувања од 0,9 g/dl (0,05 μM) што го бара германското друштво за исхрана (DGE) [ 7].
Луѓето со хронични воспалителни болести како што се ревматизам, повторливи инфекции или кардиоваскуларни заболувања се изложени на многу поголем ризик од недостаток на витамин Ц.
Друга причина за недостаток на витамин Ц се хируршки интервенции [8-9], кои произведуваат РОС преку процеси на исхемија-реперфузија и трошат многу витамин Ц во текот на заздравувањето на раните. Посебно внимание се посветува на пациентите по операцијата на дебелина [12], бидејќи постоперативните нарушувања на апсорпцијата во цревата на микроелементите можат дополнително да ја влошат состојбата на дефицит.
Ризик од недостаток на витамин Ц.
Без витамин Ц, не може да се формира функционален колаген и ова објаснува многу симптоми на недостаток на витамин Ц: слабо заздравување на раните, крварење и воспаление на мукозните мембрани (непцата) и кожата. Проблемите со кожата се изразуваат со зголемена кршливост на садовите со крварење (петехии), Ехимози, перифоликуларни крварења), како резултат на воспаление и хиперкератоза. Во претклинички студии кај заморчиња, кои, како и луѓето, не можат да произведат витамин Ц, забележано е дека синтезата на колаген се намалува за 50% во случај на недостаток на витамин Ц [11].
Покрај нејзината суштинска улога во синтезата на колаген, витаминот Ц е важен за имунитетот и нервните функции. Овие клетки имаат најголема концентрација на витамин Ц кај луѓето. Недоволно снабдување е придружено со зголемена подложност на инфекции и депресивно расположение. Вториот се објаснува со вклучување на витамин Ц во синтезата на важни невротрансмитери (норадреналин, адреналин, допамин и серотонин). Други симптоми на недостаток на витамин Ц кои можат да се појават рано се замор и слабост.
Витаминот Ц е исто така важен за формирање на карнитин, а со тоа и за производство на енергија од маснотии. Витаминот Ц е исто така вклучен во функциите за детоксикација на црниот дроб и во распаѓањето на холестеролот. Недоволно снабдување со витамин Ц влијае на многу важни области на естетската медицина.
Позитивни ефекти на витамин Ц на заздравување на рани и хирургија
Експерименталните студии потврдуваат дека парентералниот витамин Ц го забрзува заздравувањето на раните и фрактурите: јачина на истегнување и зголемување на содржината на хидроксипролин, индекс на калус и механичка сила се подобруваат [12-16].
Клиничките студии за ефикасноста на инјекциите или инфузиите на витамин Ц при хируршки интервенции, изгореници и сериозно воспаление ги потврдуваат позитивните ефекти. Витаминот Ц доведува до побрзо нормализирање на клиничките симптоми и лабораториските параметри, што се изразува во подобрена стапка на лекување и пократок престој во болница [17 - 22].
Воспалителна хипертрофија и хиперпигментација
Особено во естетската медицина, келоидите, хипертрофијата, едемот и поинфламаторната хиперпигментација се компликации за кои пациентите сметаат дека се особено болни.
Иако етиологијата на формирање на келоиди сè уште не е разбрана целосно (сигурно е дека играат улога генетските фактори и механичкиот стрес), станува сè појасно дека ова бропролиферативно нарушување е клинички карактеризирано со хронично воспаление. Нерамнотежата помеѓу про- и антиинфламаторните процеси доведува до зголемено ослободување на IL-6 и TNF-алфа [23]. Клиничките студии за други воспалителни болести покажуваат дека особено IL-6 и TNF-алфа може да се намалат со високи дози на инфузиона терапија со витамин Ц. Другите цитокини, Ц-реактивен протеин и хистамин исто така се значително намалени [21, 24-26 ].
Сл. 2: Витаминот Ц е суштински фактор за заздравување на раните.
Ласерска терапија: Витаминот Ц ја намалува поинфламаторната хиперпигментација
При поинфламаторна хиперпигментација, меланоцитите се активираат со простагландини или интерлеукини (IL-1) во тек на воспаление. За терапија се користат масти кои содржат витамин Ц и јонтофореза. Хиперпигментацијата е особено болна за пациентите кога е проследена со медицински процедури што всушност се спроведуваат специјално за да се намали хиперпигментацијата
како што е ласерска терапија. Добро документиран извештај за случај на 51-годишен пациент со третман на огноотпорна (крема за сончање, хемиски пилинг, креми за депигментација) мелазма на лицето за неколку години, опишува поинфламаторна хиперпигментација по ласерска терапија. Една недела по 11-тиот ласерски третман, беа администрирани две инфузии на витамин Ц од по 7 g. По 5 месеци, беше извршен 12-тиот ласерски третман со адјувантна инфузија на витамин Ц. Ова доведе до јасно намалување на хиперпигментацијата без понатамошна пост-ласерска хиперпигментација [27].
Зошто како инфузија?
Оралната биорасположивост на витамин Ц е ограничена со бројот на функционални специфични транспортери во мукозната мембрана на тенкото црево. Фармакокинетските студии покажуваат дека плазматската концентрација на витамин Ц по орална администрација не надминува концентрација од 0,22 mM или 3,9 mg/dl, дури и во дози до 18 g на ден. Со инфузија од 7,5 g витамин Ц (PASCORBIN), можни се нивоа во крвта 10 пати поголеми. Ова овозможува брз и ефикасен третман на состојби со недостаток на витамин Ц [28].
PASCORBIN
PASCOE фармацевтски препарати GmbH, D-35383 Гисен, [email protected], www.pascoe.de
Литар:
1. Кишимото, Ј., И сор., Аскорбинска киселина го подобрува изразот на колаген од тип 1 и тип 4 и SVCT2 во култивирани бробласти на човечка кожа. Biochem Biophys Res Commun, 2013 година. 430 (2): стр. 579-84 година.
2. Институт за медицина, диетални препораки за витамин Ц, витамин Е, селен и каротеноиди. 2000: Национална академија Прес, Вашингтон.
3. Хофингер, Е.С., и сор., Рекомбинантна хумана хијалуронидаза Хиал-1: клетки на инсекти наспроти Ешерихија коли како систем на експресија и идентификација на инхибитори со мала молекуларна тежина. Гликобиологија, 2007. 17 (4): стр. 444-53.
4. Шахтшабел, Д.О. и Е. Бинингер, Стимулативни е-екти на аскорбинска киселина при синтеза на хијалуронска киселина на ин витро култивирани нормални и глаукоматозни трабекуларни мрежни клетки на човечкото око. Z Gerontol, 1993. 26 (4): стр. 243-6.
5. Нишида, Ј., И сор., Стимулација на метаболизмот на хијалуронан со интерлеукин-1 алфа во човечка зглобна 'рскавица. Артритис Реум, 2000. 43 (6): стр. 1315-26.
6. Фреи, Б., Л. Англија и Б.Н. Ејмс, Аскорбатот е извонреден антиоксиданс во плазмата на крвта кај луѓето. Proc Natl Acad Sci U S A, 1989. 86 (16): стр. 6377-81.
7. Sasaki, R., et al., Влијание врз полот и возраста врз серумската аскорбинска киселина. Tohoku J Exp Med, 1983. 140 (1): стр. 97-104.
8. Long, C.L., et al., Динамика на аскорбинска киселина кај сериозно болни и повредени. J Surg Res, 2003. 109 (2): стр. 144-8.
9. Румелин, А., и сор., Постапка за рана постоперативна супституција на антиоксидантна аскорбинска киселина. J Nutr Biochem, 2005. 16 (2): стр. 104-8.
10. Ага-Мохамади, С. и Д.Ј. Хурвиц, Нутритивен дефицит на пациенти со контурно тело по пост-бајатриска хирургија: Што треба да знае секој хирург од пластика. Plast Reconstr Surg, 2008. 122 (2): стр. 604-13.
11. Tuero, B.B., Funciones de la vitamina c en el metabolo del colageno. RevCubanaAlimentNutr, 2000. 14 (1): стр. 46-54.
12. Cevikel, M.H., et al., Дополнување со аскорбинска киселина во високи дози го подобрува анастомотското заздравување на цревата. Eur Surg Res, 2008. 40 (1): стр. 29-33.
13. Јилмаз, Ц., и сор., Придонесот на витамин Ц во заздравувањето на експерименталните фрактури. Arch Orthop Trauma Surg, 2001. 121 (7): стр. 426-8.
14. Sarisözen, B., et al., Е-екциите на витамини Е и Ц на заздравување на фрактури кај стаорци. J Int Med Res, 2002. 30 (3): стр. 309-13.
15. Alcantara-Martos, T., et al., Е_ ект на витамин Ц за заздравување на фрактури кај стари стаорци со остеогено нарушување Shionogi. J Bone Joint Surg Br, 2007. 89 (3): стр. 402-7.
16. Ekci, B., et al., Ект на омега-3 масна киселина и аскорбинска киселина при заздравување на исхемични анастомози на дебелото црево. Ann Ital Chir, 2011. 82 (6): стр. 475-9.
17. Dingchao, H., et al., Заштитните е-екти на аскорбинска киселина со високи дози на миокардот од повреда на реперфузија за време и по кардиопулмонален бајпас. Торак Кардиовастик Сург, 1994. 42 (5): стр. 276-8.
18. Berger, M.M., et al., Влијание на раните антиоксидантни додатоци врз клиничката еволуција и функцијата на органите кај критично болните кардиохируршки интервенции, големите трауми и пациентите со субарахноидално крварење. Crit Care, 2008. 12 (4): стр. R101.
19. Collier, B.R., et al., Влијание на високи дози на антиоксиданти врз резултатите кај акутно повредени пациенти. JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2008. 32 (4): стр. 384-8.
20. Nathens, A.B., et al., Рандомизирано, проспективно испитување на додаток на антиоксиданти кај критично болни хируршки пациенти. Ен Сург, 2002. 236 (6): стр. 814-22.
21. Du, W.D., et al., Терапевтска е_кација на високи дози витамин Ц на акутен панкреатит и неговите потенцијални механизми. World J Gastroenterol, 2003. 9 (11): стр. 2565-9.
22. Tanaka, H., et al., Намалување на волуменот на течност за реанимација кај сериозно изгорени пациенти кои користат администрација на аскорбинска киселина: рандомизирана, проспективна студија. Arch Surg, 2000. 135 (3): стр. 326-31.
23. Huang, C. and R. Ogawa: Улоги на метаболизмот на липидите во развојот на келоиди. Липиди здравствени дис., 2103. 12: стр. 60.
24. Mikirova, N., et al., Е_ ект на високи дози на интравенски витамин Ц при инфлациска амитација кај пациенти со карцином. J Transl Med, 2012. 10: стр. 189 година.
25. Mikirova, N., et al., E_ ect на висока доза интравенски аскорбинска киселина на ниво на инфламација кај пациенти со ревматоиден артритис. Современо истражување во инфлацијата, 2012. 1 (2): стр. 26-32.
26. Hagel, A.F., et al., Интравенска инфузија на аскорбинска киселина ги намалува концентрациите на хистамин во серумот кај пациенти со алергиски и неалергиски болести. Арх Фармакол на Наунин Шмидеберг, 2013 година.
27. Ли, Г.С., Интравенски витамин Ц во третманот на пост-ласерска хиперпигментација за мелазма: краток извештај. J Cosmet Laser Ther, 2008. 10 (4): стр. 234-6.
28. Природна медицина PASCOE, инфузиона терапија со високи дози со витамин Ц - научни докази. 2013. 6.