Витамини, минерали, елементи во трагови - кога плаќа здравствено осигурување

Пронајден недостаток на витамин, упатствата за третман обезбедуваат додаток во исхраната, зголемена потреба по операција - за што плаќа компанијата за здравствено осигурување?

Накратко најважните:

Додатоците во исхраната се храна. Вашата надомест не е дел од каталогот на услуги на компаниите со законско здравствено осигурување
Повеќето лекови кои содржат витамини, минерали или елементи во трагови како активни состојки, не бараат рецепт.
Трошоците за лекови без рецепт обично не се покриваат. Сепак, постојат исклучоци во случај на болест/болест со недостаток и при земање на одредени лекови.
Лековите на рецепт (додатоци на витамини, високи дози витамин Д) се надоместуваат.

Што вели законодавниот дом?

Додатоците во исхраната се прехранбени производи и, без исклучок, се исклучени од подобноста за надомест, бидејќи надоместокот на храна од страна на компаниите за здравствено осигурување не е предвиден во Книга V од Социјалниот законик. Ова исто така вклучува и дополнителни балансирани диети и друга диетална храна, поради што нивните трошоци не можат да бидат надоместени од страна на законските компании за здравствено осигурување (ГКВ).

Дури и лекови без рецепт се исклучени од надоместокот на законските здравствени осигурители од 2004 година во согласност со Дел 34 (1) СГБ В. Сепак, Федералниот мешовит комитет предвидува во упатствата за лекови кои лекови без рецепт за третман на сериозни болести може да се препишат како исклучок. Оваа компилација е јавно достапна и може да се најде во Додаток I од упатствата за лекови. Исто така, се наведени одредени минерали и витамини.

Кои барања мора да бидат исполнети за претпоставка на трошоците?

Ако има медицинска индикација за дополнителен внес на витамини, минерали или елементи во трагови (не е доволно да се биде вегански), тие исто така може да се надоместат. Основните барања за ова се:

Пропишаниот производ е одобрен лек
Лековите биле препишани од лекарот што присуствувал. Во повеќето случаи, рецепт за готовина (розова) е неопходен за ова.
Потребата за рецепт е докажана (на пр. Лабораториски вредности)

Тогаш одредени лекови без рецепт со витамини или минерали може да се препишат како придружна терапија за одредени болести или при земање на одредени лекови.

Сепак, предуслов за надомест на трошоците од законското здравствено осигурување е секогаш лековите да бидат одобрени и продадени во аптеки.

Можете да прочитате тука како храната се разликува од лековите.

Покрај медицинската потреба за надомест, во многу случаи приватните здравствени осигурувања се засноваат на детална индивидуална проценка. За таа цел, обично мора да се достави детален медицински извештај и извештај за третман. Во овој случај, лекови без рецепт исто така може да бидат надоместени во соодветната рамка за колективно договарање. Најдоброто нешто што треба да направите е да проверите кај вашиот осигурител.

Кои витамини, минерали и елементи во трагови може да се препишат или надоместат?

Следното Витамини, минерали и елементи во трагови Според Анексот I на АМР, под одредени услови тие можат да се препишат на товар на ГКВ, иако се без рецепт за лекови. Ве молиме запомнете: Овие можат да содржат други соединенија отколку што се дозволени за додатоци во исхраната/исхраната.

Монопрепарати: Лекови кои содржат само една активна состојка

Комбинирани препарати: Лекови кои содржат повеќе од една активна состојка

Способноста да се препишат витамини е ограничена на монопрепарати. Како комбинирани производи (производи кои содржат неколку витамини), само витамини растворливи во вода може да се препишат на пациенти со дијализа. Сепак, можно е да се препишат неколку монопрепарати истовремено доколку се исполнети горенаведените барања.

Ако има докази за недостаток и рецепт на фосфат, витамин К, витамин Б1 (бенфотиамин) или фолна киселина со високи дози (5 мг/единица доза), лекарот мора да осигури дека недостатокот не може да се поправи со избирање на соодветна храна.

Подготовките на фолна киселина со пониски дози (0,4-0,8 мг), кои се препорачуваат за спречување на дефекти на невралната туба пред и за време на бременоста, се исклучително корисни од медицинска гледна точка, но не се дел од стандардниот каталог за услуги на законските компании за здравствено осигурување. Некои компании за здравствено осигурување ги надоместуваат ваквите препарати преку програми за бременост и специјални законски придобивки.

Покрај витамини и минерали, следниве други супстанции, кои исто така можат да бидат состојки на додатоци во исхраната, може да се препишат во форма на лекови без рецепт под услови споменати во согласност со Анекс 1 АМР:

Цитрат: само за третман на уринарни конкременти (уринарен чакал)
Левокарнитин: само за третман на ендоген дефицит на карнитин.
Бактерии: Ниво од нијанса на E. coli 1917: само за третман на улцеративен колитис во фаза на ремисија ако месалазин е нетолерантен.
Лушпите од псилиум и псилиум се користат само како поддршка за третман на отоци за Кронова болест, синдром на кратко црево и дијареја поврзана со ХИВ.
Екстракт од лист гинко билоба (екстракт од ацетон-вода, стандардизирана 240 мг дневна доза): само за третман на деменција
Мешавините на аминокиселини и хидролизатите на протеините (кои се одобрени како препарати за здрава храна и диети) може да се препишат само во исклучителни случаи за болести на недостаток на вродени ензими на товар на фондот за здравствено осигурување (Дел 31 (1) реченица 2 СГБ V во врска со буквата Б, Дел 6 од АМ) -RL)

Што друго е важно?

Рецептите за лекови без рецепт наведени во Додаток 1 на АМР мора да се направат на рецепт (розова). Потоа, аптеката може да ги намири трошоците за лекот (минус на дополнителната исплата, доколку е применливо) директно со фондот за здравствено осигурување.

Доколку се сомневате, претходно откријте дали вашето здравствено осигурување навистина ќе ги покрие трошоците за препишани лекови без рецепт. Последователното враќање на трошоците при препишување на зелен приватен рецепт не е можно во повеќето случаи.

Некои здравствени осигурители враќаат лекови само во аптека со активни состојки фолна киселина, железо, магнезиум и/или јодид (до 1 година од животот на детето) како дел од дополнителната нега за бремени жени, дури и ако тие се препишани на зелен приватен рецепт. Ако сте бремени, можеби е вредно да ја прашате компанијата за здравствено осигурување за ова.

После баријатриска хирургија во случај на тешка дебелина (на пример, намалување на желудникот, појава на гастричен појас), апсорпциониот капацитет на хранливите материи е многу често трајно ограничен. Многу хранливи материи честопати треба да бидат заменети за цел живот. Во овој случај, нема обврска да се плаќа за законски заболувања. Некои приватни здравствени осигурувања учествуваат на доброволна основа z. Б. цената на замена на витамин Б12, која, сепак, обично се одвива преку редовни инјекции по баријатриска хирургија.

Што се однесува на лекови на рецепт со витамини?

Овие вклучуваат лекови со високи дози со витамин А или витамин Д. Овие може да се препишат за третман на болести за кои се одобрени, на товар на компанијата за здравствено осигурување.

Оток:

ГБА (2018): Додаток I на Дел Ф од Директивата за лекови: Законски исклучоци од рецепти при набавка на лекови и дозволени исклучоци од законско исклучување од рецепти според Дел 34, став 1, клаузула 2 од СГБ V (преглед на OTC). Статус (последната промена стапи на сила на): 9 ноември 2018 година, пристапен на 20 август 2020 година

Истражување за избор на законски и приватни здравствени осигурувања од страна на центарот за консултации на потрошувачи NRW во 2019 година

Витамини на рецепт. Кога плаќа касата? pta форум на Pharmazeutische Zeitung од 12.08.2019 година, пристапено на 20.08.2020год