Вкупни протеини во синовијалната течност - Детали за биоклиничката анализа
За анализата - Вкупни протеини во синовијалната течност
Преглед
Протеините се макромолекули составени од аминокиселини ковалентно поврзани со пептидни врски помеѓу амино и карбоксилични групи, но и физички со секундарни врски на водород, јонски, хидрофобни или ван дер Валси сили. Постојат четири нивоа на структурна организација на протеини: примарни, секундарни, терцијарни и кватернарни. Класификацијата на протеините се прави според различни критериуми: растворливост, природа на протетски групи, функции во телото.
Кај живите организми, протеините ги имаат следниве поважни функции: екстра- и интрацелуларни структурни елементи, со придружни или фиксирачки функции; како контрактилни елементи; како подвижни елементи; како ензими (биокатализатори); како имуноглобулини (антитела); како носител на сигнали; како структури за прием на сигнал; како индивидуални детерминантни структури (маркер). Концентрацијата на протеините во плазмата е динамичен параметар, определен од три главни фактори: стапката на синтеза, стапката на елиминација (со катаболизам или надворешни загуби) и обемот на дистрибуција помеѓу интраваскуларниот и екстраваскуларниот простор (вклучително и загуби во асцити и течности на ексудат). Секоја клетка синтетизира свои протеини. Повеќето плазма протеини се синтетизираат во хепатоцити (албумин, фактори на згрутчување, некои апопротеини, глобулини), но има и плазма протеини синтетизирани во лимфоцити (Б лимфоцити лачени од секретирани имуноглобулини), ендотелијални клетки (коагулациони фактори и фибринолиза, клеточна адхезија), ентероцити (апопротеини), макрофаги (цитокини, фактори на комплементи и инхибитори на протеаза), адипоцити (лачи пропердински фактор Д). Дневно се синтетизираат и деградираат приближно 25 g плазма протеини.
Вкупно протеини во синовијалната течност
Синовијалната течност е несовршен ултрафилтрат во плазмата во комбинација со хијалуронска киселина произведена од синовијални клетки. Јони и молекули со мала молекуларна тежина лесно минуваат во синовијалната течност и имаат концентрација слична на плазмата, додека молекулите со висока молекуларна тежина се отсутни или се наоѓаат во многу ниски концентрации. Испитувањето на синовијалната течност е од суштинско значење за разликување помеѓу заразен и неинфективен артритис. Хемиските лабораториски тестови на синовијалната течност генерално даваат дополнителни информации на рутинските тестови. Просечната концентрација на протеини во синовијалната течност е приближно 1,38 g/dL, во опсег од 1 до 3 g/dL. Меѓу протеините се алфа 1, алфа 2, бета и гама глобулин, во концентрации слични на оние во плазмата. Во случај на воспаление, протеините со висока молекуларна тежина преминуваат во синовијалната течност, на пример, фибриноген; спонтано формирање на тромб може да се забележи кај примероците без антикоагуланс. Сепак, определувањето на протеините во синовијалната течност е неспецифично: чувствителноста е околу 52%, а специфичноста е 56% во случај на воспалителни болести.
Вкупни протеини во плевралната течност
Плевралната празнина нормално содржи мала количина на течност што го олеснува движењето на двете мембрани; оваа течност е плазма филтрирана од капиларите на париеталната плевра и повторно се апсорбира низ вените и лимфата на висцералната плевра. Акумулацијата на течност (излив) се должи на разликата помеѓу неговото производство и реапсорпција. Постојат две категории на течност: трансудат и ексудат. Трансудат може да се појави во случај на конгестивна срцева слабост, цироза на црниот дроб, хипопротеинемија; ексудат се јавува во случај на бактериска пневмонија, туберкулоза, вирусна пневмонија, неоплазми, белодробен инфаркт, неинфективни инфламаторни заболувања кои вклучуваат плевра (ревматски заболувања, системски лупус еритематозус). За диференцијација на двете, посебно значење му припаѓа на дозирањето на протеините од плевралната течност. Протеинска вредност помала од 30-40 g/l тврди за ексудат, а вредности над 30-40 g/l за ексудат.
Вкупни протеини во перикардијалната течност
Нормално, околу 10-50 мл течност се наоѓа во перикардијалниот простор преку трансудативен процес сличен на плевралната течност. Перикардијалните изливи најчесто се предизвикани од вирусни инфекции, а најчесто се зафатени ентеровирусите. Тие исто така можат да се појават во случај на туберкулоза, габични инфекции или во комбинација со автоимуни заболувања, откажување на бубрезите, миокарден инфаркт кај ХИВ-позитивни пациенти. Во случај на перикардна течност, исто така се зборува за ексудат и трансудат, но сè уште не се утврдени многу јасни критериуми во врска со ова. Дозирањето на протеини може да биде корисен параметар за диференцирање на двете, транссудат на ексудат. Вредност поголема од 3 g/dl има чувствителност од 97% за ексудативни изливи, но специфичност од само 22%.
Вкупни протеини во перитонеалната течност
Асцит е патолошка акумулација на вишок течност во перитонеалната празнина; се произведува како ултрафилтрат во плазмата, зависен од васкуларната пропустливост и хидростатичките и колоидно-осмотските сили. Причини за перитонеална излив се:
- во случај на трансудати (зголемен хидростатички притисок и низок колоидно-осмотски притисок во плазмата): конгестивна срцева слабост, цироза на црниот дроб, хипопротеинемија (нефротски синдром);
- во случај на ексудати (зголемена пропустливост на капиларите и намалена реапсорпција на лимфата): инфекции, неоплазми, траума, панкреатит. Спонтаниот бактериски перитонитис често се поврзува со вкупно ниво на протеини помало од 3 g/dl и градиент на градиент на серумски албумин (разлика помеѓу концентрацијата на албумин во серумот и концентрација на албумин во асцитната течност) поголема од 1,1 g/dl. Определувањето на овој градиент на албумин е супериорно во однос на одредувањето на вкупните протеини при диференцирање на цирозата од другите причини за перитонеална излив.