Влијание на диетата врз развојот на предвремено родени деца

Од Центарот за детска и адолесцентна медицина (управен директор: Унив.-проф. Д-р Мед. Холгер Лоде) од Универзитетскиот медицински центар на универзитетот Ернст-Мориц-Арндт во Грајфсвалд Влијание на исхраната врз развојот на предвремено родени деца во првите месеци од животот Истражување на растот Предвремено родени бебиња со родилна тежина од 1500 гр по воведувањето на засилен нутриционистички стандард во Грајфсвалд во периодот од 2001 до 2007 година Инаугуративна - Дисертација за добивање на академска диплома на доктор по медицина (д-р. Медицина) Презентирана на Медицинскиот факултет на Универзитетот Ернст-Мориц-Арндт од Грајфсвалд во 2011 година од Александра Милингхаус родена на 24 декември 1983 година во Келн

развојот

Со одобрение на Медицинскиот факултет на Универзитетот Ернст Мориц Арндт, Грајфсвалд Деан: Унив.-Проф. Д-р рер. нат H. K. Kroemer 1-ви рецензент: проф. М. Хекман 2 рецензент: проф. Д-р. М. Зигмунт 3-ти рецензент: проф. Д-р. H. Lauffer Ден на спорот: 14.08.2012 г.

Список на кратенки AGA - соодветен за гестациската старост BMC - содржина на минерали во коските, BPD - бронхопулмонална дисплазија C-Gr - контролна група DEXA - Двојна енергија на Х-зраци апсорпциометрија FM - масна маса, масна маса GG - родилна тежина IVH - интравентрикуларна церебрална хеморагија KG - телесна тежина KL - должина на телото KU - обем на главата LBM - чиста телесна маса, чиста маса LGA - голем за гестациска возраст LT - ден од животот NEC - некротизирачки ентероколитис PMA - постменструална возраст PVL - перивентрикуларна леукомалација ROP - ретинопатија прематурурум, предвремена ретинопатија SGA - мала за гестациска група SSW - Група Недели на бременост VLBW - многу мала родилна тежина I

Содржина 1. Вовед. 1 1.1 Преживување на недоносени новороденчиња. 1 1.2 Развој на предвремено дете. 3 1.2.1 Фактори кои влијаат на пренаталниот развој на детето. 3 1.2.2 Фактори кои влијаат на пери- и постнаталниот развој на детето.5 1.3 Проблем на оптимална исхрана за предвремено родени деца. 6 1.3.1 На исхраната на недоносените деца им недостасува златен стандард. 6 1.3.2 Воведување на нов стандард за исхрана. 9 1.4 Цел на оваа работа и истражувачко прашање. 11 2. Методологија. 12 2.1 Дизајн на студија. 12 2.1.1 Критериуми за вклучување. 12 2.1.2 Критериуми за исклучување. 13 2.2 Дефиниции. 13 2.3 Нутриционистички стандарди. 15 2.4 Снимање на клинички преглед за раст. 19 2.4.1 Снимање на телесната тежина, должината на телото и обемот на главата. 19 2.4.2 Снимање на составот на телото. 19 2.5 Аквизиција на податоци. 20 2.6 Статистичка анализа. 22 3. Резултати. 23 3.1 Состав на група. 23 3.2 Перинатални податоци. 25 3.3 Тек на престојот во болницата. 25 3.3.1 Смртност на недоносени новороденчиња во вкупниот колектив. 25 3.3.2 Болести на предвремено родени бебиња. 26 3.4 Диета - внесување храна на предвремено родени бебиња. 27 3.4.1 Внесувањето храна во првата недела од животот. 27 II

Денот на благодарноста. 68 публикации. 69 Додаток. 70 IV

1.4 Цел на оваа работа и истражувачко прашање Целта на оваа студија е компаративна анализа на растот на предвремено родени бебиња со родилна тежина од 1500 g, кои биле хранети според различни стандарди во периодите од јуни 2001 година до јануари 2005 година и мај 2005 година до декември 2007 година. Оваа студија го испитува следното прашање: Како се промени постнаталниот раст на предвремено родените бебиња по воведувањето на нов, поинтензивен стандард за исхрана во споредба со конвенционалниот стандард за исхрана во однос на а) почетното слабеење б) враќање на тежината при раѓање в) развој на телесната тежина, должината на телото и обемот на главата г) променет е составот на телото? 11

- Внес на течности Внесот на течности кај децата од студиската група, од мај 2005 година, започна кај предвремено родени бебиња со родилна тежина помеѓу 1000 g и 1500 g на првиот ден од животот со 80 ml/kgkg/ден, за предвремено родени бебиња со родилна тежина од 150 ml/kgkg/ден, беше од децата во студиската група достигнале во просек помеѓу 12-ти и 15-ти ден од животот. Предвремено родените новороденчиња во контролната група беа целосно ентерално хранети во просек помеѓу 15-ти и 25-ти ден од животот. Во студиската група 25, ентералната исхрана беше зголемена на 15,3 ± 4,0 дена од животот, кај контролната група 25 на 20,3 ± 5,7 дена од животот (стр. 150 ml/kgkg/ден беше група на студии (n вкупно = 123) контролна група (по вкупно = 115) S-Gr 25 S-Gr 27 S-Gr 29 S-Gr 31 C-Gr 25 C-Gr 27 C-Gr 29 C-Gr 31 (n = 20) (n = 27) (n = 35 ) (n = 41) (n = 16) (n = 28) (n = 23) (n = 48) 15,3 ± 4,0 ** 13,8 ± 3,2 ** 12,8 ± 3, 6 * 11,7 ± 3,8 ** 20,3 ± 5,7 25,1 ± 17,1 17,7 ± 8,5 14,5 5,8 * стр 12,5 45