Влијание на екстремна дебелина врз морбидитет по делумна ресекција на црниот дроб SpringerLink

Влијание на морбидна дебелина врз морбидитет по делумна ресекција на црниот дроб

Acosta LF, Garcia CR, Dugan A et al (2017) Влијание на супер дебелината врз периоперативните резултати по хепатектомијата: Тежината на ризикот. Хирургија 162 (5): 1026-1031

Повеќе од две третини од сите возрасни граѓани на САД се со прекумерна тежина до дебели. Од 1986 година, процентот на пациенти со екстремна дебелина (индекс на телесна маса [БМИ]> 50 кг/м 2) е дури десет пати зголемен. Додека малата до умерена прекумерна тежина има заштитено влијание врз периоперативната смртност, во многу интервенции БМИ> 50 кг/м2 е поврзана со зголемена стапка на пери и постоперативен морбидитет и морталитет.

Влијанието на екстремната дебелина врз постоперативниот резултат на парцијалните ресекции на црниот дроб сè уште не е соодветно испитано и беше предмет на оваа работа.

Сите пациенти од повеќе од 600 клиники во САД кои имале БМИ> 50 кг/м2 и биле делумно ресецирани на црниот дроб помеѓу 2005 и 2015 година, биле разгледани.

Вкупно беа извршени 21.228 делумни ресекции на црниот дроб; 7271 од нив биле со прекумерна тежина; 146 пациенти имале БМИ> 50 кг/м 2. 72,6% од крајно дебелите биле жени на возраст од 50,6 години во просек. 10,3% од пациентите биле доделени на АСА (Американско здружение на анестезиолози) класа 3. Поголемиот дел од пациентите имале хипертензија (69,2%), дијабетес мелитус (38,4%) или диспнеа (17,8%) за кои е потребен третман.

Времето на работа за екстремно дебели пациенти беше, во просек, 248 минути, значително подолго отколку во која било друга категорија тежина. Ниту една од операциите (делумна ресекција на црниот дроб [74%], десна хемихепатектомија [12,3%], лева хемихепатектомија [8,9%], трисекторектомија [4,8%] не била извршена лапароскопски. Интраоперативна трансфузија беше потребна кај 22%.

Периоперативниот морбидитет се зголеми двојно кај екстремно дебелите пациенти. БМИ> 50 кг/м2, со 86%, беше најголемиот предиктор за зголемен ризик од инфективни компликации и, со 63%, водечки фактор на влијание за зголемен ризик од компликации за кои беше потребна интензивна нега. Покрај БМИ> 50 кг/м 2 беа АСА класа> 3, диспнеа, предоперативно слабеење> 10%, асцит, хематокрит Формален пара заклучок.

Екстремната дебелина, поврзана со истовремени болести како хипертензија, дијабетес мелитус, коронарна артериска болест, мозочен удар или срцева слабост, значително го зголемува ризикот од периоперативни компликации. БМИ> 50 кг/м 2 е исто така поврзан со зголемена инциденца на цироза на црниот дроб, безалкохолен стеатохепатитис (NASH) и безалкохолен замастен црн дроб, што дополнително го зголемува ризикот од периоперативен морбидитет и морталитет по операција на црниот дроб. Покрај загубата на паренхим како резултат на делумна ресекција на црниот дроб (≥4 сегменти), АСА класа> 3, предоперативен асцит или хематокрит 50 кг/м 2, најважниот фактор на влијание врз периоперативниот морбидитет.

Екстремната дебелина е поврзана со подолги периоди на операција, подолг престој во болница, зголемен морбидитет и поголема потрошувачка на ресурси. Ризикот од постоперативни инфекции или поинтензивна интензивна нега е особено голем кај овие пациенти. Сепак, нема значително влијание на екстремната дебелина врз периоперативната смртност во споредба со сите други категории на тежина.

Информации за авторот

Придружници

Клиника за општа, висцерална и васкуларна хирургија, Универзитетска болница Јена, Ам Клиникум 1, 07747, Јена, Германија

L. Oczko, F. Rauchfuß & U. Settmacher

Може да го барате овој автор и во PubMed Google Scholar