Влијание на мајчиниот начин на живот пред и за време на бременоста врз
1 Влијание на мајчиниот начин на живот пред и за време на бременоста врз ризикот од дебелина У.Корстен-Рек симпозиум на универзитетот во Фрајбург, преконцепциска превенција - здрава тежина за следната генерација
3 Основен концепт за развој на прекумерна тежина и дебелина Природно и социјално опкружување Прејадување, стрес, недостаток на вежба и сл. Епигенетско диспозиција Перинатално програмирање (на пример, како резултат на мајчин дијабетес/дебелина, прејадување Генетска диспозиција како резултат на моно и/или полигенетско потекло: Плагеман А., Модерна исхрана, 2008; LCI.
4 Механизми на влијание зависно од хормони на дебелина, дијабетес и кардиоваскуларни заболувања Мајчин дијабетес и/или дебелина за време на бременост, мала физичка активност, ниска кондиција Перинатален хиперинсулинизам Лептин Кортизол Фетален и/или неонатален прејадување јарбол на глукоза Стекнато неправилно програмирање на невроендокрини системи за контрола на внесувањето храна, телесната тежина и метаболизмот ( Модел на движење?) Дебелина со прекумерна тежина Постојана хипергликемија, хиперинсулинемија Дислипопротеинемија Атеросклероза Инсулинска резистенција Хипертензија Дисфункционална толеранција на глукоза Кардиоваскуларни заболувања Дијабетес тип 2 Извор: Plagemann A., 2008, модифициран
5 Епигенетско програмирање Високи модели на активност и подобро просторно учење на млади животни на спортски мајки животни може да се демонстрира во експерименти врз животни (BDNF-mna). Parnpiansil P. Вежбите за време на бременоста ги зголемуваат хипракампалниот мозочен добиток на невротрофичен фактор (BDNF) и просторното учење кај новороденчињата од стаорец кај новороденчињата, Neurosci Lett, 2003; 352 (1): 45-8. Хонг Ким. Влијанието на неблагодарна работа на мајката за време на бременоста врз кратко паметење и преживување на хипокампаалните клетки кај младенчиња со стаорци. Int J Dev Neurosci јуни; 25 (4): Eclarinal JD et al. Мајчиното вежбање за време на бременоста промовира физичка активност кај возрасни потомци, FASEB преку Интернет март, 2016 година.
6 Епигенетско програмирање Од превентивно-медицинска гледна точка: ГДМ скрининг за сите бремени жени (упатства за мајчинство од 2012 година од 2-ри триместар) Доволно вежбање и соодветна диета Избегнувајте прехранување на новороденче преку постојано доење Препорака од сите вклучени лекари Важно: Физичка активност за подобрување на метаболизмот пред и за време на бременоста
7 Врска помеѓу родилната тежина и подоцнежниот ризик од дебелина Harder T., Schellong K., Stupin J. et al. Каде се доказите дека малата родилна тежина доведува до дебелеење? Лансет 2007; 369: Извор: Plagemann A., Dudenhausen JW., 2010 година
8 Фаза на раст после породувањето како ризик за болести/дебелина Несакани интраутерини услови Фатете/фатете го Нема порастот на растежот до 5-годишна возраст кај жени кои биле физички активни за време на бременоста. Окен Е., Гилман МВ. Фетално потекло на дебелина. Obes Res 2003; 11 (4): Заворски Г.С., Лонго ЛД. Упатства за вежбање во бременоста: нови перспективи. Спорт Мед 2011; 41 (5):
9 Фактори кои влијаат на генезата на дебелината на индивидуално ниво Консумација на медиуми Навики во исхраната Навики за вежбање Социјален статус БМИ на таткото БМИ на мајката доење Тежина на раѓање
10 Анкетирање на здравјето на децата и адолесцентите (KIGGS) Резултати: Фреквенција на дебелина според индексот на телесна маса на мајката Дебелината се јавува почесто кај деца чија мајка е со прекумерна тежина или дебелина, поради генетски фактори и семејни услови за живеење/однесување Подмалак/нормална тежина прекумерна тежина Дебелината на мајката
11 Какво е однесувањето во исхраната на многу деца и адолесценти? Брзо и несвесно јадење Без оброци заедно Помеѓу оброците (гранување, грицкање) Нема редовни оброци (синдром на ноќно јадење) Премногу големи порции за јадење премногу често Недостаток на време Без култура на јадење!
12 Стрес и јадење 72% од децата од 7-11 година и 81% од годините имаат претежно конкретни стресни ситуации (во областа на училиштето и перформансите, но исто така и во социјалната област). често само во неконтролирани, неструктурирани и незабележани ситуации. (Едно од нив е, на пример, во родителскиот дом) Torres A & Nowson C (2007) Врска помеѓу стресот, однесувањето во исхраната и дебелината. Исхрана 23 (11-12): Adam TC & Epel ES (2007). Стрес, јадење и систем на награди.Физиологија и однесување 91: Далман МФ (2010). Дебелината предизвикана од стрес и емоционалниот нервен систем Трендови во ендокринологија и метаболизам 21 (3): Brunner EJ, Chandola T & Marmot (2007). Проспективен ефект на оптоварување на работата врз општата и централната дебелина во студијата на Вајтхол II. Американски журнал за епидемиологија 165 (7): Block J, et al. (2009). Психосоцијален стрес и промена на телесната тежина кај возрасните во САД. Американски журнал за епидемиологија 170 (2): O Reilly GA, et al. (2014). Интервенции засновани на внимателност за однесување во исхраната поврзано со дебелината: преглед на литература. Прегледи за дебелина 15:
За време на бременоста, правилата за здрава исхрана се следниве: Свежо подготвена храна и многу свежо овошје и зеленчук Малку брза храна, многу мрсна храна и готови производи Пијте многу За да ги задоволите вашите потреби за течност, неопходни се вода и овошје и билни чаеви кои не се засладени во умерени количини соодветни се и оптимални, но разредени овошни сокови. Дополнително: Фолна киселина за здрав развој на дете Спречување на недостаток на јод Контролно железо (со додавање на Вит Ц)
14 Ефекти на спортот врз организмот на бремени жени Хемодинамиката зголемен волумен на плазма и срцевиот минутен волумен дополнително се зголемуваат со редовна, умерена, аеробна обука за издржливост. Доволно снабдување со крв на фетусот за време на вежбање Clapp JF., Clin Sports Med. 2000; 19 (2): Artal R., Br J Sports Med. 2003; 37 (1): 6-12. Clapp JF., Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003; 110 Suppl (1): S80-5. (3; 9; 20). Со поинтензивен физички напор, постои прераспределба на крвта за 20 пати поголемо зголемување на работните мускули Намалување на протокот на крв во цревата и бубрезите, веројатно и на матката, но само накратко. Klein HH., Herz 2003; 28 (3): 173-4.
15 Физиолошки промени за време на бременоста Прилагодувања во метаболизмот на глукозата Хормонални промени за време на бременоста (естрогени, пролактин, HPL, кортизол, прогестерон) Ослободување на инсулин Отпорност на инсулин Дијабетогена метаболичка позиција и зголемување на телесната тежина може да доведе до развој на гестациски дијабетес (ГДМ). Инциденцата на ГДМ во Германија е 5% - 10%. нивото на шеќер во крвта на фетусот зависи од мајчиното ниво на гликоза дете јарбол за гликоза Plagemann A., Nat.Med.2006; 12:
16 Вредноста на физичката активност во однос на гестацискиот дијабетес (ГДМ) секоја физичка активност во последната година пред бременоста - 51% намалување на ризикот од ГДМ Физичка активност како додаток во првите 20 недели ГЛУТ 4 (инсулин-чувствителен протеин за транспорт на гликоза) најголем кај жени кои имаат Изведете лесна физичка обука (наспроти интензивна обука) Комбинација на контрола на исхраната и лесна физичка активност (> 30% VO2 макс., Без оглед на начинот на активност) Клучен фактор за превенција од ГДМ Демпси ЈК. Diabetes Res.Clin.Практи. 2004; 66 (2):; Мотола МФ. Curr.Sports Med.Rep. 2007; 6 (6): Демпси ЈК. Вежба. Спортска наука. Рев. 2005; 33 (3): 141-9; Мотола МФ. Obstet.Gynecol.Clin.North Am. 2009; 36 (2): Коивусала СБ и сор. Гестациски дијабетес мелитус може да се спречи со интервенција во животниот стил: Финска студија за превенција на дијабетес на гестации (РАДИЕЛ). Рандомизирано контролирано испитување. Нега на дијабетес 2016 година; 39 (1):
17 ГДМ: Фактори на ризик и последици фамилијарни фактори Возраст на мајката над 35 години Тежина на мајката со прекумерна тежина со БМИ> 25 дебелина со БМИ> 30 зголемена инциденца на прееклампсија и развој на дијабетес тип 2 Тежината на раѓањето на децата е над 4000 g ( без генетска референца) зголемен ризик од дебелина; Дијабетес тип 2 во детска бременост како метаболички стрес, исто така за кардиоваскуларни заболувања Американски колеџ за акушери и гинеколози. Мислење на Комитетот за ЦОГ. Вежбајте за време на бременоста и постпарталниот период. Int J Gynaecol Obstet 2002 (77): 79-8. Schmiegelow MD и сор. Дебелината на бременоста и асоцијациите со мозочен удар и миокарден инфаркт кај жени во годините по породувањето. Кохортна студија на национално ниво. Тираж 2014 (129):
18 Ризици од дебелина и придобивки од физичката активност за време на бременоста Инциденца на прееклампсија со нагло зголемување на БМИ пред бременоста. Ризикот од гестациски дијабетес е прогресивен кај жени со прекумерна тежина, дебели и морбидно дебели. редовна аеробна физичка активност за време на бременост спречување на гестациски дијабетес спречување на прееклампсија Weissgerber TL, Appl.Physiol.Nutr.Metab. 2006; 31 (6): Физичка активност за време на бременоста Спречување на прекумерно зголемување на телесната тежина Полесно постигнување на статусот на телесната тежина пред бременоста Руни БЛ. Остет.Гинекол. 2002 година; 100 (2):
19 Подобрен раст на плацентата и редовна физичка активност на васкуларизација за време на раната бременост го стимулира растот на плацентата Womenените кои започнуваат физички вежби на почетокот на бременоста покажуваат зголемен волумен на плацентата поголема стапка на раст и зголемено вилозно ткиво на вили, Подобрување на перфузијата и капацитетот на транспорт отколку прилагодливото Одговор на физичка активност. Соодветно снабдување со кислород, користејќи ултразвук Доплер во папочната врвца на фетусот Roberts JM., Lain KY. Неодамнешни сознанија за патогенезата на прееклампсија Плацента 2002 година; 23 (5): Szymanski LM., Satin AJ. Вежбајте за време на бременоста. Фетални одговори на тековните упатства за јавно здравје. Акушерство и гинекологија 2012; 119:
20 Докази: Спорт за време на бременоста Подобрена кардио-респираторна кондиција Помалку болки во грбот Подобра контрола на телесната тежина Помалку симптоми на депресија Избегнување на инконтиненција Во присуство на гестациски дијабетес: помала потреба од инсулин Нема помала тежина при раѓање, нема зголемена стапка на предвремено раѓање Nascimento SL et al. Curr Opin Obstet Gynecol 2012, 24:
21 Општи препораки за умерен тренинг Вежба за издржливост Тренинг за сила Мин. 2-3x/недела околу 30 минути или 2-3x/недела 30 минути повеќето денови од неделата Во аеробната област (видете ги интензитетите) Сите поголеми мускулни групи вежби 6-8; низок отпор и големи повторувања (2-3x 20 повторувања; 45-60% MVC). Мод. Според Американскиот колеџ за акушери и гинеколози (2002) 21
22 Општи препораки за обука Специфични препораки за обука Општи препораки за умерена обука Дополнителни размислувања Слушање на вашето тело; Свесност за телото Ако е исцрпена, запрете или намалете ја количината на вежбање Доволен внес на јаглени хидрати и течности за време на вежби за издржливост (ризик од тромбоза) Претпочитајте вежби на отворено/во природа Во рана бременост (до 18 недели) без спортови со високо влијание Избегнувајте вежби со значително зголемување на интраабдоминалниот притисок Избегнувајте Притиснато дишење Од недела: Избегнување на синдром на компресија на вена кава/нема вежби во лежечка положба Избегнувајте екстремно забрзување или екстремно сопирање на телото Мод. Според Американскиот колеџ за акушери и гинеколози (2003) 22
23 Контраиндикации Хемодинамички значајни срцеви заболувања Сериозни заболувања на белите дробови Цервиксот се отвора прерано; З.н. Церклаж Постојано крварење во вториот или третиот триместар Повеќекратна бременост со ризик од предвремено породување Плацента превиа (неправилна позиција на плацентата) Ран пород (Каган и Кун, 2004) 23
25 Интензитети на вежбање - препораки Препорачани опсези на срцеви отчукувања Субјективна контрола на вежбање 50-85% резерва на отчукувања на срцето HR максимум HR фактор за одмор (DGSP 2011) Алтернатива: Talk-Test Американски колеџ за акушери и гинеколози (2003) 25
26 Субјективна перцепција на телото Контракциите на матката или абдоминалната напнатост предизвикана од КА се важни знаци што треба да доведат до прекинување на вежбањето. Пештера: Движењата на детето не треба да бидат помали од 10 за 12 часа. Заворски Г.С., Лонго ЛД. Упатства за вежбање во бременоста: нови перспективи. Спорт Мед 2011; 41 (5): Баракат Р, Лусија А, Руиз R.Р. Обука за вежбање на отпор за време на бременоста и големината на новороденчето: рандомизирано контролирано испитување. Int J Obes (Лондон) 2009 година; 33 (9):
27 Резиме земете порака дома Физичката активност е клучна функција на здрава бременост Фитнесот пред бременоста е одлучувачки БМИ со состав на тело кон чиста маса Корист преку редовно, индивидуално прилагодено КА Избегнување на прекумерно зголемување на телесната тежина Избегнување на неправилно програмирање за детето Намалување на болести поврзани со бременоста Подобрена самодоверба Достигнување на состојбата пред состојбата пред Бременост Подобра почетна точка за понатамошна бременост Спречување на епидемија на прекумерна тежина и дебелина (дете) Американски колеџ за акушери и гинеколози, Мислење на Комитетот за КОГ. Вежбајте за време на бременоста и постпарталниот период. Int J Gyneecol Obstet,
28 Далеку од заштита кон активност. Движете се за двајца, јадете за еден!
29 Постојани комисии/Спорт на жени
31 Здрави заедно: Превенција плус за мајка и дете (GeMuKi)