Влијание; Прогноза; Тироидната жлезда; сен; хиперфункција; Болести; Интернисти на мрежата
Ефекти и компликации
Бидејќи со прекумерна активност на тироидната жлезда, хормоните стануваат токсини за телото, се зборува за тиреотоксикоза во многу акутни и тешки ситуации на болести, вклучително и промени во мозочните функции или, ретко - ако симптомите се најсилни - за тиреотоксична криза.
Доколку не се лекува, оваа криза има три фази со различни симптоми: Фаза 1 доведува до висока температура, палпитации, повраќање и дијареја, мускулна слабост, потење, дехидрираност на телото и немир до делириум. Фаза 2 е поврзана со нарушена свест и поспаност. Во фаза 3, се јавува кома и циркулаторна инсуфициенција, како и понекогаш релативна дисфункција на надбубрежните жлезди со недостаток на виталниот хормон кортизол. Оваа фаза може да биде фатална.
Ваквата кризна состојба, која се јавува исклучително ретко во денешно време, е предизвикана од несоодветна терапија, прекумерно внесување на јод, на пр. Б. со јод што содржат контрастни медиуми на Х-зраци. Инфективни болести, операции, слабо контролиран дијабетес и прекинување на т.н. тиреостатски лекови (= лекови кои го инхибираат формирањето на тироидните хормони) се исто така можни предизвикувачи.
Нелекуваниот хипертироидизам може да доведе до разни компликации:
- Метаболни нарушувања со зголемени енергетски побарувања. Како резултат, на дијабетичарите им треба повеќе инсулин.
- Срцева слабост или оштетување на срцевиот мускул поради постојаните прекумерни побарувања на органот
- остеопороза
Прогноза и курс
Последици од третманот
Операциите на тироидната жлезда се рангирани на трето место од најчестите операции по операциите на слепото црево и ингвиналната хернија. Како и да е, како и со секоја операција, операцијата на тироидната жлезда е поврзана со ризици: нервите на гласните жици можат да бидат засегнати. Како резултат, гласот може да се промени - обично привремено. Затоа лекар за уво, нос и грло обично ги проверува гласните жици пред и по операцијата.
Ако паратироидните жлезди биле повредени за време на операцијата, ова може да има негативен ефект врз метаболизмот на калциумот. Погодените тогаш треба да пијат таблети со калциум и обично витамин Д неколку недели, понекогаш и доживотно.
Кај постари пациенти со хиперактивна функција предизвикана од автономија, кои не можат да бидат подложени на операција или радио-јод терапија, доживотна терапија со лекови против тироидната жлезда може да биде неопходна во одделни случаи.
Терапија со радио-јод и операции на тироидната жлезда честопати резултираат во доживотна употреба на тироидни хормони, бидејќи производството на сопствениот хормон во организмот веќе не е доволно по постапката.
Дури и ако терапијата била успешна, неопходни се доживотни редовни прегледи на тироидната жлезда и вредностите на крвта (TSH, fT3 и fT4). Покрај тоа, важно е оние кои се засегнати од хипертироидизам поврзан со имунитет редовно да гледаат на нивните очи со цел навремено да детектираат ендокрина орбитопатија.
Понатамошен тек
Благодарение на современите опции за терапија, може да водите нормален живот во повеќето случаи со препознаен и третиран хипертироидизам. Меѓутоа, во случај на многу ретка тиреотоксична криза, стапката на смртност е сè уште 20-30%.
Експерт: Вис. Совет и подготовка: Проф. Др. медицински Ото-Албрехт Милер, Минхен
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 11/2016
Тиреотоксична криза: Медицинска клиника Интензивна медицина Итна медицина 2012, том 107, страница: 448–453