Вметнување спирала (вметнување спирала) DocMedicus Gesundheitslexikon

Т.н. Интраутерина направа (Спирала; англиски: интраутерина направа = спирала) е еден од современите методи на контрацепција. Спиралата е позната и како спирала затоа што прототипот бил во форма на спирален прстен. До денес, развиени се повеќе од 30 модели, повеќето од интраутерините уреди содржат бакар или хормони. Методот на контрацепција е реверзибилен и генерално е ефикасен во период од 3-5 години, во неколку случаи 7-10 години. На Индекс на бисери (ја опишува веродостојноста на мерката за контрацепција заснована врз бројот на бремености што се случиле на 1.200 циклуси на апликација или на 100 години употреба) 0,1-1.

Механизмот на дејствување се разликува во зависност од моделот на спирала:

На Вметнете спирала претставува чувствителна процедура која се заснова на интензивна подготовка и искуството на лекарот што лекува.

Индикации (области на примена)

ако не е загарантирана редовна употреба на орални контрацептиви (пилули)
кај пациенти кои не можат да користат орални контрацептиви, на пр. Б. поради тенденција за тромбоза (васкуларна болест во која се формира тромб (тромб) во сад)
кај жени во доцна плодна (плодна) фаза, кога орални контрацептиви повеќе не треба да се користат поради возраста или болест или да се избегне стерилизација
Кај жени кои страдаат од дисменореја (менструална болка) или хиперменореја (зголемено менструално крварење), прогестогенот спирала е особено погоден метод на контрацепција

Контраиндикации (контраиндикации)

Вметнување на спирала е контраиндицирано ако има инфекции на гениталиите, промени во обликот на матката празнина (матката празнина) или други болести. Овие вклучуваат:

Салпингитис (воспаление на фалопиевите туби)
Колпитис - акутно или хронично воспаление на вагината (вагина)
Ендометритис или ендомиометритис - воспаление на слузницата на матката, вклучувајќи ги и мускулите на матката
Утерус миоматозус - бенигни мускулни израстоци на wallидот на матката
Хипоплазија на матката - неразвиена, мала, цврста матка со долг грлото на матката
Матка септус - матка, која се состои од два празнини на матката
Нејасно крварење на гениталиите
Осомничени малигни (малигни) болести на матката или грлото на матката
бременост

Постапката

Со цел да се избегнат компликации како што се дислокација (неправилна положба) или перфорација (оштетување на wallидот на органот), се спроведува темелен клинички преглед и вагинална сонографија (ултразвучна постапка во која е вметната сонда во вагината) пред да се вметне спиралата внатрешните генитални органи се подобро претставени). Двете мерки служат за утврдување на точната позиција и големината на матката (матката) во карлицата (антеверзија: матката е наклонета напред; антефлексија: матката е малку свиткана помеѓу грлото на матката и празнината; ретроверзио: матката е склона наназад; Retroflexio: матката е малку згрчена помеѓу грлото на матката и шуплината, издолжената матка). Овој преглед исто така може да ги исклучи аномалиите на матката (на пр. Матката на септусот, матката со два празнини на матката) или миоматозусот на матката (бенигни мускулни израстоци на wallидот на матката). Покрај тоа, корисна е проценка на колонизацијата на микробите во вагината со помош на микроскопија со фазен контраст.

Вметнувањето на интраутериниот уред се одвива под асептички услови. Најдобро време е последниот ден од менструацијата, бидејќи во тоа време грлото на матката и цервикалниот канал (цервикален канал) се отворени, така што вметнувањето на спиралата е полесно. Кај жени кои веќе родиле, постапката е обично лесна. Сепак, вметнувањето на спиралата треба да се случи не порано од 6 недели по породувањето (по раѓањето). Покрај тоа, сигурноста на спиралата се намалува за време на доењето. Ако цервикалниот канал е премногу тесен, претходниот третман со дериват на простагландин мисопростол (2 таблети) за омекнување на портиото (надворешно грло на матката) може да се изврши претходната вечер. Друга помош е внимателно проширување (проширување) со иглички Хегар (малку закривени прачки изработени од нерѓосувачки челик со кружен пресек и конусен врв. Во акушерството, тие се користат за нежно и брзо проширување на цервикалниот канал). Сега апликаторот е вметнат во матката празнина (матката празнина). Спиралата се турка внатре и ја развива својата нормална форма интраутерина. Темите за враќање што излегуваат во цервикалниот канал се скратуваат на 2 см.

Во никој случај, влошката за спирала не треба да се изведува во втората половина на циклусот. Причината за ова е што мора да се исклучи дека веќе постои рана бременост. Сонографска контрола се спроведува веднаш по вметнувањето.

Болка: Повеќето пациенти го оценуваат чувството на влошка за спирала како подносливо. Во повеќето случаи, тие или не чувствуваа ништо или мало влечење во долниот дел на стомакот. Приближно 4% од пациентите изјавиле дека болката е силна или тешко се толерира [3]. На овие пациенти може да им се дадат аналгетици (лекови против болки) како истовремени лекови доколку е потребно.

Понатаму, позицијата на интраутериниот уред треба да се провери по првата менструација (не подоцна од шест недели по вметнувањето), а потоа на секои шест месеци.

Забелешка: Кралскиот колеџ за акушери и гинеколози во Обединетото Кралство препорачува поставување на интраутерин систем кај жени постари од 45 години, на пр. B. бакар или хормон спирала и оставете ја на матката седум години или повеќе.

Можни компликации

Перфорација на матката при употреба на спирала што содржат бакар и левоноргестрел; Фреквенција околу 1 на 1.000 вметнувања
Главните фактори на ризик беа (без оглед на видот на спиралата):
- Доење во времето на вметнување
- Вметнување во првите 36 недели по породувањето
Исклучување - во најмногу 3 од 1.000 жени
Инфекции - особено во првите 3 недели по вметнување на спирала, асцендентни инфекции („воспалителна карлична болест“, ПИД) на гениталниот тракт може да се појават почесто

Вашата придобивка

Интраутериниот уред е докажан метод на контрацепција. Вметнувањето на спиралата гарантира безбедна контрацепција. Контролата на позицијата на спиралата спречува компликации за време на употребата или по вметнувањето.