Внатрешно крварење кога може да биде фатално и како ја штитиме нашата SanoTeca
Д-р Георге Анхеличи
хепатохирургија
Внатрешното крварење е исклучително важен медицински и социјален проблем, што го става животот на пациентот во голема опасност. Тоа влијае, во најголем дел, на лица на возраст меѓу 25 и 55 години, подготвени за работа. Најчестото внатрешно крварење се активира како резултат на акутни или хронични заболувања на дигестивниот тракт, а најопасните извори на крварење се наоѓаат во горниот дел: хранопроводот, желудникот или дуоденумот.
Главните извори на крварење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт се проширени проширени вени на хранопроводот (наречени проширени вени) кај пациенти со хронично заболување на црниот дроб (хепатитис и цироза) и акутни или хронични гастродуоденални улкуси кај пациенти со улкусна болест.
Хеморагии во варикоза на хранопроводот
Меѓу најопасните крварења на дигестивниот тракт се крварења со варикоза на хранопроводот што можат да се појават со прогресија на хронични заболувања на црниот дроб, како што се хроничен хепатитис и цироза на црниот дроб. Овие болести се придружени со синдром на портална хипертензија, што претставува реакција на сместување на телото за да се обезбеди оптимална циркулација на крвта преку црниот дроб зафатен од цирозен процес, што е можно само при висок притисок на инфузија. Сепак, црниот дроб мора да работи нормално, за да ја прочисти крвта во целост. Така, крвниот притисок што се пумпа во црниот дроб од внатрешните органи постојано се зголемува. Со оглед на тоа дека порталниот притисок е висок и отпорноста кон интрахепатична циркулација продолжува да се зголемува, крвта бара начини да се заобиколи околу црниот дроб, формирајќи проширени вени на хранопроводот и желудникот.
Проширените вени формираат мали вени во субмукозниот слој на хранопроводот, преку кој крвта нормално тече кон црниот дроб. Порталната хипертензија го менува протокот на крв низ овие вени и ги проширува со проширени дијаметар на еден сантиметар.
Варикси на хранопроводот често се протегаат во стомакот, се прилично кревки и крварат спонтано и масовно. Главната причина за крварење од варикси е портално-хипертензивна криза е ненадеен пораст на венскиот притисок како резултат на физички напор или после тежок оброк.
Во варикозни крварења за многу кратко време може да изгубите литри крв. Опасноста е многу голема. Понекогаш успеваме да го запреме крварењето, но загубата на крв што е толку голема предизвикува црниот дроб да престане да дава отпор.
симптоми: Тие се прилично едноставни и добро дефинирани. Крваво е повраќање. Тоа е знак кога крварењето веќе започнало. Очигледно е, но не е добро.
Проширени вени се формираат во текот на неколку месеци, па дури и години. Луѓето знаат премногу малку за ова, па затоа не одат на медицински прегледи. Раната дијагноза, следењето на состојбата на хранопроводот и желудникот е многу важна.
Пациентите со заболување на црниот дроб, дури и во лесни форми, но особено со цироза, мора да бидат подложени на ендоскопски преглед. На ендоскопски преглед двапати годишно. Нема симптоми што би предвиделе крварење.
Повеќето пациенти со цироза на црниот дроб со текот на времето ќе развијат хеморагии во варикси. Проширени вени формирани во хранопроводот или стомакот неизбежно ќе крварат за една недела, еден месец, дури и една година. Не смееме да се залажуваме, што и да се случи.
Обично, предвремена смрт кај пациенти со заболување на црниот дроб се јавува поради компликации, а крварењето е прво и најтешко од нив.
Една четвртина од пациентите кои доаѓаат кај нас дури и не знаат дека имаат хронично заболување на црниот дроб, не само што имаат хепатитис, туку веќе и цироза, бидејќи нема добро дефинирани симптоми. Нема болка. Нема очигледни манифестации. Само кога пациентот станува жолтица или стомакот се зголемува во обемот, формирајќи асцит, само тогаш тој забележува дека има проблем.
Улцеративни хеморагии
Постојат и улцеративни крварења, односно појава на чиреви (рани) во желудникот или дуоденумот кои се поврзани со зголемена киселост на желудечен сок. Тие имаат појасна клиничка слика. Пред да се појави улцеративна хеморагија, се формира чир кој, ако не се лекува, доведува до хеморагија.
знаци: Се појавуваат симптоми на улкусна болест, болка и металоиди (металоиди). Улцеративно крварење може да биде бавно, односно кога крвта капе од раната на улкусот и пациентот не повраќа. Ако крвта што истекува тече од стомакот и се среќава со жолчката, се појавува друг симптом - мелена или црна столица.
Во случај на улцеративни крварења, можеме да го запреме крварењето со ендоскопски метод.
Неодамна, се појави малку изменета форма на гастрично крварење, формирана врз основа на акутен улкус. Се развива особено кај постари лица, кај оние кои имаат многу истовремени болести, поврзани со кардиоваскуларни патологии, на пример, пациенти кои примаат лекови за да спречат акутен миокарден инфаркт. Оние кои примаат антиинфламаторни лекови, кои исто така влијаат на гастричната, дуоденалната мукоза и црниот дроб, спаѓаат во истата категорија. Дури и неправилно користениот парацетамол може да доведе до акутна инсуфициенција на црниот дроб. Одреден процент од овие пациенти имаат гастрично крварење. Ваквите крварења се јавуваат сè почесто. Акутни улкуси може да бидат четири, пет или дури десет во различни области.
Постојат и други извори на крварење, во одредени туморски процеси, различни полипи, кои можат да крварат преку локален воспалителен процес.
третман: Крварењето може да се запре со ендоскопија, односно со истиот уред со кој се открива изворот на крварење и кој исто така е метод на лекување. Овој уред има различни уреди кои ви овозможуваат да го запрете крварењето во секој случај. Може да се направи и со нанесување прстен.
Методот што се применува од нас се практикува многу години. Едно време, смртноста од внатрешни крварења достигна многу висока стапка. Основната идеја е да ја „пополниме“ вената одвнатре, што се прави со два материјали - фибриноген и тромбин. Во нивно присуство, со јони на калциум, се формира тромб на фибрин. Подготовките се инјектираат преку уредот во погодената област. Во следните денови се случува феноменот на повлекување на тромб и останува само знак. Процесот на заздравување на раните трае различно време, но во најголем дел пациентот се следи 7 дена.
Во случај на гастрични крварења, ние користиме други методи. Имаме специјални клипови, како клешти што ги фаќаме на theидовите на желудникот погодени од чир. Тоа е поретка метода, но се користи. Тоа е исто така метод на ласерско дејство. Со фотокоагулација. Ако овие методи не се ефикасни, се користи хируршки метод.
Совет на доктор: Луѓето треба да го променат својот став кон сопственото здравје, да станат самокритични. Секој пациент со чир, заболување на црниот дроб треба постојано да го следи нивното здравје, да следи одредена диета, да исклучува сол, алкохолни и газирани пијалоци, пржена храна и масна храна. Откако ќе започне крварењето, не знаеме што да очекуваме. Можно е таа да се врати и следното крварење да биде фатално. Пациентите кои имаат болка во стомакот, која трае подолго, одат на лекар и прават гастроскопија. Тоа е силно индицирано кај пациенти со хронично заболување на црниот дроб.