Внесувач; Грч во увото - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

може биде

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е спазам на хранопроводот?

Нормално, мускулите на хранопроводот работат координирано при голтање, така што химесот може многу брзо да се пренесе од грлото до стомакот. Ако има некоординирани и/или прекумерни контракции на хранопроводните мускули, се јавува спазам на хранопроводот и храната продолжува да се „заглавува“ на патот кон стомакот. Постојат две главни форми на грч на хранопроводот: Дифузни грчеви со некоординирани силни контракции на мускулите на хранопроводот и форма порано позната како хранопроводник на оревокршачка, во која мускулните контракции се покоординирани, но поизразени.

Во денешно време, ако постои сомневање за спазам на хранопроводот, се спроведува специјален преглед во кој може да се измери притисокот на хранопроводните мускули прецизно во различни точки, дури и при голтање, т.н. езофагоманометрија. Врз основа на овие резултати од тестот, тогаш е можно да се направи разлика помеѓу сериозно и помалку изразено нарушување на подвижноста. Подвижноста значи движење, во овој случај координирано движење на хранопроводните мускули, што кај здрави луѓе доведува до брз транспорт на храна во стомакот.

Спазам на хранопроводот е прилично ретка болест, но точните бројки за фреквенцијата не се достапни. Во основа, болеста е почеста кај постари пациенти.

Што е причината?

Активирачката причина е непозната.

Да разбереме: Хранопроводот се состои од два слоја на мускули. Како и другите дигестивни трактати, хранопроводот има својство да може да се контрахистира перисталтички. После јадење, контракциите започнуваат во горниот хранопровод и продолжуваат кон стомакот. Оваа таканаречена примарна перисталтика е активирана од центарот за голтање. На овој начин, храната се пренесува преку хранопроводот до стомакот. Ако, од која било причина, парче храна заглавило во хранопроводот, се јавуваат понатамошни контракции со цел понатаму да се транспортираат, т.н. секундарна перисталтика.

Во грч на хранопроводот, нарушена е перисталтиката или способноста на хранопроводот да се контрахира (контракција). Дифузните грчеви во хранопроводот доведуваат до неправилни и неефикасни контракции во различни делови на хранопроводот. Како резултат, пулпата за храна не се транспортира рамномерно кон стомакот; Последиците се повеќе или помалку изразени тешкотии при голтање и болка зад градите, што може да биде доста сериозно.

Кои се симптомите?

Симптомите се повеќе или помалку сериозни во зависност од тежината на нарушувањето на подвижноста. Пациентите повремено доживуваат блага до тешка болка во градите, тешкотии при голтање со или без регургитација или и двете. Често може да почувствувате грутка во грлото што се чувствува како туѓо тело.

Околу 80% од пациентите пријавуваат болка во градите. Болката е обично зад градите и може да зрачи во грбот. Болката може да биде полоша отколку со циркулаторно нарушување на коронарните артерии (ангина пекторис), но исто така и помалку сериозна и трае од неколку минути до неколку часа.

Тешкотии при голтање не се јавуваат кај сите пациенти со грч на хранопроводот, но 30-60% од погодените сè уште го имаат овој проблем. Тешкотијата при голтање е најлоша кога болката во градите е најголема. Тешкотијата при голтање со оваа болест се јавува од време на време и може да биде понекогаш потешка, а понекогаш полесна. Ретко се толку изразени што погодените не можат да јадат доволно храна и да ослабат.

Дијагноза

Симптомите сугерираат дијагноза, но бидејќи состојбата е ретка, некои лекари веднаш не ја разгледуваат можноста за спазам на хранопроводот. Покрај тоа, разни други болести доведуваат до многу слични симптоми, што го отежнува лекарот брзо да ја постави правилната дијагноза. Можните болести кои исто така се разгледуваат вклучуваат, пред сè, ангина пекторис, гастроезофагеален рефлуксен третман и ахалазија. Истрагата е и за исклучување на овие болести.

Вообичаениот медицински физички преглед ќе даде нормални резултати. ЕКГ, можни крвни тестови и рентген на градниот кош или белите дробови се вообичаени прегледи и важни со цел да се исклучат други болести.

Се прави гастроскопија за да се исклучат болести како што се рак или воспаление на хранопроводот. Досега честопати беше извршен специјален рендгенски преглед на хранопроводот. Сепак, овој метод повеќе не се смета за индикативен за дијагноза на спазам на хранопроводот. Метод за мерење на притисок во хранопроводот (манометрија) сега е вообичаен преглед за утврдување на дијагнозата и за разликување помеѓу различните степени на сериозност на хранопроводот спазам.

третман

Прво и најважно, се препорачува третман со лекови. Комбинирани третмани се неопходни за многу пациенти. Сепак, не сите третмани се погодни за секој пациент и ниту еден од третманите нема да работи за некои.

Индивидуални пациенти известуваат дека симптомите се активираат со внесување на одредена храна. Неподготвеноста да се јаде оваа храна може привремено да ги олесни проблемите на некои пациенти.

Лекот кој досега е прецизно проучен за спазам на хранопроводот е ботулински токсин. Оваа активна состојка се инјектира директно во мускулите на хранопроводот во многу мала доза, каде што доведува до умерена парализа. Затоа, контракциите на хранопроводот се ослабени, што значително ги ублажува симптомите кај многу погодени лица. Ефектот трае неколку месеци, во зависност од дозата, понекогаш успехот трае неколку години.

Можете исто така да тестирате други лекови или активни состојки. Маслото од мента разредено во вода им помага на некои пациенти. Исто така се препорачуваат таканаречени антагонисти на калциум: Овие ги намалуваат грчевите во мускулите. Друг ефикасен лек е нитроглицерин (нитрати), кој исто така ја намалува мускулната контракција; овде, сепак, тешко дека има некои студии кои покажуваат подобрување на симптомите. Ако има и кисела регургитација или рефлуксна болест на хранопроводот, лекови кои неутрализираат киселина или киселини се обично корисни.

Ако ниту еден од овие лекови не работи, може да се тестира трицикличен антидепресив. Овој лек се чини дека ја олеснува болката во градите кај некои луѓе.

Хируршката интервенција може да биде корисна кај пациенти со многу тежок спазам на хранопроводот. Ендоскопски (како гастроскопија), хранопроводот може малку да се прошири, што им помага на некои заболени. Друг метод е насочено прекинување на индивидуалните мускулни жици (миотомија), што ги отежнува контракциите.

прогноза

Езофагеалниот спазам е доживотна болест која се повторува во различен степен, но обично не се влошува фундаментално.

Дури и ако симптомите можат да бидат само делумно ублажени, прогнозата е добра. Болеста не придонесува за поголема смртност и не предизвикува губење на тежината. Сепак, кај некои пациенти, честата болка во градите може сериозно да влијае на нивниот квалитет на живот.

Ако симптомите се влошат, треба да се започне нов преглед, бидејќи болеста може да биде претходник на позната како ахалазија.

Понатамошна информација

  • Ангина пекторис
  • Рефлуксна болест (металоиди)
  • Ахалазија
  • Гастроскопија
  • Болка во градите
  • Езофагеален спазам - информации за здравствените работници

Автори

литература

Оваа статија се базира на специјалистичката статија Езофагеален спазам. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.