Водена вода (хидроцефалус, хидроцефалус)

Нашата содржина се заснова на основани научни извори кои го рефлектираат моментално признатото медицинско знаење. Ние работиме тесно со медицински експерти.

Хидроцефалусот е патолошки зголемена акумулација на течност во мозокот со зголемени церебрални комори. Кај возрасните, ова обично доведува до зголемен интракранијален притисок, што главно се забележува кај главоболките.

Содржина

Хидроцефалусот може да биде вроден или стекнат. Во стекнатиот хидроцефалус, исто така, се прави разлика помеѓу акутна и хронична форма.

Во хроничен хидроцефалус интракранијалниот притисок се зголемува полека за подолг временски период. На пример, бидејќи тумор расте и се повеќе влијае на дренажата на мозочната вода.

Во акутна форма интракранијалниот притисок одеднаш брзо се зголемува, на пример по трауматска повреда на мозокот, мозочен удар или менингитис.

Кај бебињата и малите деца, најочигледен симптом е значително зголемениот обем на главата - па оттука и терминот вода вода (грчки хидро - вода, цефал - глава).

Хидроцефалус: причините

Течноста на мозокот или 'рбетниот мозок (алкохол) се наоѓа во телото во кола: Постојано се формира, но исто така и постојано се испушта и се зема (реапсорбира) во крвта. Кај здрава личност овој систем е во рамнотежа.

Хидроцефалус се јавува кога цереброспиналната течност веќе не може правилно да се исцеди. Исто така, ретко кога телото произведува премногу CSF.

Како резултат, коморите за церебрална вода се шират и течноста се акумулира во главата.

Акумулираната течност во мозокот го зголемува интракранијалниот притисок и централниот нервен систем (мозок и 'рбетниот мозок) може да се наруши.

Покрај тоа, лекарите прават разлика помеѓу различни видови хидроцефалус во зависност од причината.

Форми на хидроцефалус

Хидроцефалус оклузус: Во оваа форма, дренажата на мозочната вода е стеснета или целосно блокирана. Можете да го замислите како црево за вода на кое некој стои: водата повеќе не може да тече низ неа.

Ова може да се случи акутно ако, на пример, се формира тромб како дел од крварење или мозокот значително отекува по мозочен удар.

Или хронично, на пример кога бавно растечки тумор постепено ги блокира дренажните канали.

Хидроцефалус оклузус може да се развие во матката ако, на пример, малформација на мозокот ја наруши циркулацијата на алкохолот. Но, тоа може да стане забележливо само во текот на животот.

Причини за хидроцефалус оклузус можат да бидат:

тумор кој ги блокира дренажните патишта
циста
тромб што го блокира протокот на цереброспинална течност по крварење
мозочен удар
вродена констрикција или лузна што ги стеснува дренажните патеки
Лузни констрикции по крварење или по воспаление

Оваа форма исто така хидроцефалус што не комуницира повикани бидејќи коморите на мозокот веќе немаат никаков контакт едни со други.

Хидроцефалус малресорптивус: Нема очигледна блокада на мозочните комори за вода. Церебралната вода се таложи бидејќи каналите се заглавени заедно од клетките или протеините. Ова ги заглавува фините мембрани низ кои инаку се исцедува алкохолот.

Причини за хидроцефалус малресорвитус може да бидат:

Крварење
тешка трауматска повреда на мозокот
Менингитис (воспаление на менингите)
Претходна интервенција во мозокот
Траума при раѓање (церебрална хеморагија при породување)
Тумори кои лачат протеини во цереброспиналната течност или туморски клетки кои циркулираат во алкохолот

Оваа форма ќе комуницирање на хидроцефалус наречен бидејќи коморите на мозокот сè уште се поврзани едни со други и не се гледа очигледна констрикција или блокада.

Хидроцефалус хиперсекреториус: Телото произведува премногу цереброспинална течност. Сепак, оваа форма се јавува исклучително ретко, на пример кај тумори на клетките кои формираат алкохол.

Хидроцефалус евакуо: Поради губење на мозочното ткиво, на пример по мозочен удар, мозочните комори за вода се поголеми во споредба со околното ткиво.

Хидроцефалус во старост

Хидроцефалус со нормален притисок: Во оваа форма на комуницирање на хидроцефалусот, коморите за церебрална вода се шират без интракранијалниот притисок значително да се зголеми.

Хидроцефалусот со нормален притисок обично се јавува во старост и се развива бавно. Тоа е посебна форма на деменција на која може да и се помогне при операција на шант.

Одводнувањето на церебралната вода е нарушено од процесите на стареење, а понекогаш и од нарушувања на циркулацијата. Ова значи дека мозокот е под притисок, дури и ако притисокот всушност не е масовно зголемен.

„Во принцип, секоја деменција треба да се разјасни дали може да има хидроцефалус со нормален притисок“, вели др. Никол Терполили, виш лекар на клиниката и поликлиниката за неврохирургија на универзитетската болница Лудвиг Максимилијанс во Минхен.

Хидроцефалус кај деца

Приближно 1 во 1000 случаи бебе се раѓа со хидроцефалус. Причини за вроден хидроцефалус може да бидат:

Малформации на мозокот или 'рбетниот мозок
Крварење во мозокот на детето
Инфекции во матката (како што се токсоплазмоза или менингитис) или
Тумори

Хидроцефалус и спина бифида

Малформација која често се поврзува со вроден хидроцефалус е спина бифида. Нервната цевка што се формира во фетусот по третата недела од бременоста не се затвора правилно. 'Рбетот и' рбетниот мозок се развиваат од него.

Оваа малформација може да биде многу мала и да не доведе до значително нарушување. Но, постојат и поголеми дефекти што треба да се оперираат и се јавуваат во повеќе од половина од случаите со хидроцефалус.

На местото каде што мозокот се спојува во 'рбетниот мозок, има тесно грло што ја блокира дренажата на церебралната течност кај овие деца и доведува до хидроцефалус.

Зафатените деца можат да бидат оперирани или додека се уште се во матката или кратко време по раѓањето.

Постои ризик од попреченост кај децата?

Ова многу варира и зависи од времето на дијагностицирање, причината, третманот и сите придружни болести. „Сè е можно, од деца со нормален развој до сериозни ментални нарушувања“, вели неврохирургот Никол Терполили.

Хидроцефалус: симптоми

Симптоми кај деца

Бидејќи плочите на черепот кај деца до двегодишна возраст сè уште не растат цврсто заедно, плочите на черепот попуштаат кога ќе се акумулира церебрална вода. Главата станува поголема.

Кај новороденчето, фонтанелот може да биде и напнат, а во најлош случај да е испакнат.

На оваа возраст, поплаки и оштетувања треба да се очекуваат само во подоцнежна фаза, бидејќи зголемениот обем на главата може да го компензира зголемувањето на интракранијалниот притисок до одредена мера.

Други симптоми може да вклучуваат:

Во тешки случаи, „феномен на зајдисонце“: Погледот повеќе не може да биде насочен нагоре, апатија и поспаност до губење на свеста
Раздразливост, немир
главоболка
Визуелни нарушувања (заматен или двоен вид, кривогледство)
епилепсија
Гадење, повраќање
Со продолжено повраќање: нарушувања во развојот

Голема глава кај деца не значи нужно хидроцефалус. Се јавува и макроцефалија поврзана со семејството. Главата тогаш е голема од раѓање и расте пропорционално на големината на телото.

Овие деца се нормално здрави и нивниот развој не е нарушен. „Важно е да се набудува растот на главата“, вели Терполили. „Скокови“ во раст се секогаш сомнителни за хидроцефалусот ако обемот на главата се зголеми прекумерно во споредба со големината и тежината и во споредба со претходните вредности. “

Симптоми кај возрасни

Кај постари деца и возрасни, хидроцефалусот може брзо да доведе до зголемен интракранијален притисок, бидејќи черепот е целосно осифициран и повеќе не може да дава.

Ова може да предизвика невролошко оштетување, бидејќи зголемениот притисок може да го наруши церебралниот проток на крв, а самиот притисок може да го оштети мозочното ткиво. Нормалниот интракранијален притисок е околу 5-15 милиметри жива (mmHg).

Симптомите кај возрасните се:

Главоболка затоа што се зголемува притисокот во мозокот, а менингите се протегаат
Нарушувања на видот (заматен или двоен вид кога се нарушени оптичкиот нерв или кранијалните нерви, кои се одговорни за контролирање на движењата на очите)
замор
Поспаност или дури и губење на свеста
Вртоглавица, нерамнотежа
Нарушувања на концентрацијата и меморијата
Гадење, повраќање
Промени во карактерот, нарушувања на погонот
Со хидроцефалус со нормален притисок: нарушувања на одот, вртоглавица, концентрација и нарушувања на меморијата, уринарна инконтиненција

До вообичаени симптоми вклучуваат главоболки и заматен вид.

Колку често и колку се изговараат другите симптоми зависи од тоа колку брзо ќе се развие хидроцефалус.

Ако само половина од цереброспиналната течност може нагло да се апсорбира поради менингитис или ако тромб го блокира протокот на церебрална течност по мозочно крварење, течноста во мозокот се зголемува многу брзо. „Тогаш мозокот нема начин да се навикне и тоа може да стане опасно по живот по кратко време“, вели неврохирургот Никол Терполили.

Засегнатите имаат главоболка, чувствуваат гадење и набргу потоа може да исчезнат бидејќи притисокот во главата се зголемува толку многу што мозокот веќе не може правилно да се снабдува со крв.

Хидроцефалус: дијагноза

Дури и пред раѓањето Лекарите можат да дијагностицираат одредени форми на хидроцефалус во матката. На пример, тој може да користи ултразвук за многу прецизно да ги прикаже малформациите на мозокот и 'рбетниот мозок (спина бифида) од 20-та до 22-та недела од бременоста. Магнетна резонанца на дете во матката, т.н. интраутерина МРТ, нуди уште попрецизна резолуција.

Кај доенчиња обемот на главата се мери како дел од редовните прегледи на педијатарот. Ако забележите дека главата стана непропорционално поголема (и во споредба со претходните вредности и во однос на големината и тежината), се прави ултразвук на черепот кај деца кај кои фонтанелот е сè уште отворен.

Ако се потврди сомневањето, лекарот прави МНР или, во итен случај, КТ скен на черепот. На помалите деца можеби им е потребна анестезија за ова. Кај постари деца и возрасни наскоро ќе се направи МНР или КТ.

Дијагнозата вклучува и офталмолошки преглед со рефлексија на фундусот, со кој може да се открие таканаречената конгестивна папила.

Оптичкиот нерв е директно поврзан со мозокот. Кога притисокот во черепот е преголем, мозочната вода се обидува да избегне во сите правци. Тука, мозочната вода може да се акумулира долж обвивката на оптичкиот нерв кон очното јаболко. Ова предизвикува отекување на оптичкиот нерв на местото на влегување во мрежницата. Офталмологот може да го измери тоа. Предноста на овој преглед е дека секој офталмолог може да го направи тоа брзо и безболно.

За да се измери интракранијалниот притисок директно, катетерот со трансдуцерот на притисок може да се вметне низ дупчалка во черепот. „Сепак, ова е потребно само во итен случај или ако медицинската историја е многу комплицирана“, вели неврохирургот Никол Терполили.

Притисокот може да се измери и со помош на церебрална пункција (лумбална пункција) на грбот. Сепак, ова не смее да се прави со хидроцефалус оклузус или со значително зголемен интракранијален притисок.

Ако се сомневате Хидроцефалус со нормален притисок некоја церебрална течност може да се исцеди како тест за време на таква лумбална пункција. Ако пациентот има хидроцефалус со нормален притисок, тогаш треба да може да оди посигурно.

Тест за мозочна вода исто така може да помогне да се идентификуваат причините за хидроцефалус. На пример, се утврдува содржината на протеини или крвни клетки и се бараат туморски клетки.

Хидроцефалус: Терапија

Ако постои јасна причина за хидроцефалусот, тој ќе се отстрани. На пример, хируршки се отстранува тумор што спречува цереброспинална течност да истекува. Честопати церебралната циркулација целосно се нормализира потоа.

Ако има блокада (оклузивен хидроцефалус) од други причини - на пример поради малформација или лузна - ова може да се отстрани директно ендоскопски или да се заобиколи.

Дури и ако нема механичка блокада, хирургот создава еден вид бајпас пат. За ова тој става т.н. „Шант“ преку кој алкохолот може да се исцеди преку фина пластична цевка всадена под кожата. Постапката се изведува под општа анестезија.

Церебралната течност се испушта преку цевката од комора за церебрална вода или во десниот атриум (вентрикулоатријален шант) или - многу почесто - во стомакот (вентрикулоперитонеален шант).

„Системот за шант е лоциран целосно под кожата и е невидлив, но може да го почувствувате во поткожното масно ткиво“, објаснува неврохирургот.

Системот за шант обично има вентил кој ја контролира количината на мозочна вода што се исцедува. Ова е обично зад увото. Специјализирани неврохирурзи или невролози можат да ја сменат поставката без понатамошна операција или анестезија, така што повеќе или помалку церебрална течност се исцеди.

75 проценти од пациентите остануваат трајно зависни од шантови. Пациентите со шант треба редовно да доаѓаат во специјализирана амбуланта за проверки, бидејќи системите за шант може да се скршат или да се запушат или да се прилагоди нивото на притисок.

Дали хидроцефалусот се лекува?

Во акутниот хидроцефалус, на пример, интракранијалниот притисок одеднаш брзо се зголемува по церебрална хеморагија или менингитис. Ова може да биде опасно по живот, бидејќи мозокот веќе не е правилно снабден со крв.

Ако крвта тече во мозокот, таа мора да работи против интракранијалниот притисок. Ако интракранијалниот притисок одеднаш е многу поголем од крвниот притисок, мозокот повеќе не е или не е правилно снабден со крв. Theртвата останува во несвест и може да умре ако не постапи доволно брзо.

Меѓутоа, ако хидроцефалусот е откриен на време, тој обично може да се третира добро. Сепак, секогаш зависи од причината.
Ако туморот е причина, тој обично диктира животен век. Ако се постави шант за друга причина, тогаш очекуваното траење на животот е претежно нормално. „Можете да живеете со шант без никакви проблеми. Имаме многу пациенти кои имале шант во детството и затоа остареле “, вели Никол Терполили од Клиниката и поликлиниката за неврохирургија на универзитетската болница Лудвиг Максимилијанс во Минхен.

Можно е да имате деца и да живеете нормален живот со шант. Сепак, веројатно е дека шантот ќе бара една или повеќе операции во текот на целиот живот.

Може да се случи катетерот или вентилот да бидат блокирани од депозити на протеини или клетки и затоа повеќе да не функционираат правилно.

Ако шантот е вграден кај бебиња или деца, исто така постои и фактот дека од одредена висина цевката на шантот обично станува премногу кратка или солза и затоа треба да се замени.

Рутинска замена не е неопходна. Сепак, редовните проверки се важни.

отече

Хидроцефалус кај возрасни. Информации од Интернет од Универзитетската болница во Келн (достапно на 9.1.2020)

Хидроцефалус. Информации од Интернет од Универзитетската болница во Сарланд (достапно на 9.1.2020)

Хидроцефалус. Информации преку Интернет од Псахирембел (пристап до 9.01.2020)

Хидроцефалус. Информации преку Интернет од Универзитетската клиника за неврохирургија, Инсел-Спитал Берн (достапно на 9.1.2020)

Студија на случај - дренажа на CSF во хидроцефалус (PDF). Информации преку Интернет од Тиеме Верлаг (пристапено на 9.01.2020)

Вода главата. Информации преку Интернет од Федералниот центар за здравствено образование, www.familienplanung.de (пристапено на 8 јануари 2020 година)

Хидроцефалус. Информации преку Интернет на Амбос www.amboss.com (заклучно со 17 декември 2019 година)

Хидроцефалус. Информации преку Интернет на Дексимид, www.deximed.de (заклучно со 6 јули 2018 година)

Mattle, H., Mumenthaler, М.: Неврологија. Тиеме, Штутгарт 2013 година

Понатамошна информација

Совети за читање на Онема:

Совети за врски:

Последна суштинска проверка: 02/10/2020
Последна промена: 20 април 2020 година