Водич за дијагноза и третман; кај Кушинговата болест

Во бесплатната верзија, текстот е делумно прикажан. За целиот текст изберете една претплата Закон 5 што овозможува целосен преглед на документот или купување на документот во целосна форма.

1. Кушинговата болест ги дефинира сите клинички манифестации по надбубрежната хиперстимулација предизвикана од прекумерна и автономна секреција на АЦТХ од аденом на хипофизата.

Кушинговата болест е најчестата форма на Кушингов синдром (приближно 70% од случаите). Состојбата е почеста кај жените (сооднос жени/мажи = 5-8/1). Просечната возраст на дијагнозата е 20-40 години.

Повеќето аденоми на хипофизата кои лачат АЦТХ се микроаденоми (максимален дијаметар = 10 мм), често инвазивни и со екстраселарно продолжение. Аденом на хипофизата кој лачи малиген АЦТХ е исклучително редок.

A. Клинички критериуми: индикативни. Центрипетална дебелина/црвено-виолетови стрии/плетеница на фацијали/кршливост на крвните садови со petioles и модринки при минимална траума/проксимална миопатија/кршливост, фрактура на пршлен/хетеросексуален синдром/хипертензија/депресија

Во категоријата подложни пациенти спаѓаат:

Б. Хормонални дози во серум и/или урина: наведете ја позитивната дијагноза.

1. слободен уринарен кортизол (најмалку два различни примерока), заснован на специфични антитела или со HPLC. Направен е од урина/24 часа чувано ладно (но без замрзнување).

2. Уринарни 17-хидроксикортикостероиди, по методот Портер Силбер - укажува на метаболити на кортизол, но исто така и на некои минералокортикоиди.

3. 1 мг дексаметазон тест за супресија преку ноќ со дозирање на серумски кортизол.

4. тест за потиснување со 2 mg дексаметазон/ден, 48 часа (во одредени случаи), со серумски кортизол и/или уринарна доза на кортизол или 17 уринарни хидроксикортикоиди

5. ноќен серумски кортизол (на полноќ), со интравенски катетер поставен навечер и хоспитализиран пациент најмалку 48 часа