Водич за инфективна мононуклеоза (болест на бакнеж)

Мононуклеозата е заразна? (моно) или болест на бакнување е болест? заразни и заразни? акутен? предизвикана? и се манифестира на вирусот Епштајн-Бар (EBV)? клинички со треска?, Совалди неговата ангина? (фарингитис), осип, лимфаденопатија и хепато-спленомегалија.

Етиолошки агенс на инфективна мононуклеоза е вирусот Епштајн-Бар (EBV), кој припаѓа на семејството на херпесвирус (херпесвирида).

Најчестиот пат на пренесување е бакнежот (француски-бакнеж), па оттука е и името болест на бакнување. Бидејќи вирусот се наоѓа во високи концентрации во плунката, тој може да се пренесе и со споделување прибор за јадење, чаши, чаши, сламки за пиење или други предмети што доаѓаат во контакт со устата. Вирусот Епштајн-Бар може да се пренесе и преку капки Пфлугге од кашлање или кивање.

Периодот на инкубација на вирусот е 30-50 дена од инфективниот контакт.

Мононуклеозата е почеста кај адолесцентите - кои се во ofубовна возраст и поминуваат многу време во бакнување и кај мали деца - кои го откриваат светот околу нив со вметнување на разни контаминирани предмети во нивните усти. Околу 1 од 10 млади луѓе на возраст од 20 до 35 години ќе развијат мононуклеоза. Сепак, многу случаи се многу симптоматски или дури и асимптоматски и остануваат недијагностицирани, така што над 90% од возрасните имаат анти-ЕБВ антитела.

Болеста се јавува особено кај луѓе со ослабен имунолошки систем: продолжен стрес, неурамнотежен начин на живот, имуносупресивни лекови, состојби на имунодефициенција.

Луѓето кои имаат развиено инфективна мононуклеоза развиваат доживотен имунитет преку заштитни антитела, но остануваат носители на вирусот Епштајн-Бар во плунката. Постојаноста на латентниот вирус во телото (кај лимфоцитите) го зголемува ризикот од лимфопролиферативни синдроми.

Клиничката слика е многу променлива, со доминација на еден или повеќе од следниве симптоми:

треска, треска, ангина (фарингитис), главоболка, замор, мијалгија, губење на апетит
лимфаденопатија (проширување на лимфните јазли), особено во цервикалниот регион, но исто така и аксиларна или ингвинална
хепатоспленомегалија
осип (што претставува дијагностички проблеми со детски болести)
диспнеа со напади на сува, непродуктивна кашлица (мононуклеоза интерстицијална пневмонија)

Почетокот е постепен, со симптоми на псевдо-инфлуенца, проследено со висока температура, еритематозен фарингитис - понекогаш со псевдомембрани, лимфаденопатија (секогаш присутна) - болна, цврста, спленомегалија, хепатомегалија, едем на очните капаци и осип (сипаници или осип). скарлатиниформен). Повремено, оштетување на срцето може да се појави со промени на EKG (продолжување на PR интервалот, промени во терминалната фаза) или оштетување на бубрезите со хематурија и албуминурија.

Мононуклеозата се развива како акутна инфекција на горниот респираторен тракт, која е придружена со лимфаденопатија, а понекогаш и органомегалија. Треска и болка во грлото исчезнуваат по 10-14 дена, додека другите симптоми може да траат до 4 недели.

Поради значителна органомегалија, болеста ретко може да прерасне во прекин на слезината, во тој случај пациентот има болка во левиот хипохондриум, акутен абдомен и знаци на хиповолемија (вртоглавица, тахикардија, хипотензија, жед, диспнеа).

Дијагнозата се заснова на анамнестичко-клиничката слика и е потврдена со хематолошки, серолошки и вирусни тестови:

хематологија: умерена леукоцитоза со лимфо-моноцитоза и неутропенија
серологија: брзи тестови за хетерофилни антитела (Monospot), дозирање на специфични антитела против вирусни антигени (VCA капсиден вирусен антиген, рани EA антигени, EBNA нуклеарен антиген)
вирусологија: идентификација на вирусот со PCR и имунофлуоресценција - се користи само за истражувачки цели

општи мерки: одмор во кревет, избегнување физички напор (бидејќи го зголемува ризикот од прекин на слезината), соодветна хидратација за да се компензираат загубите преку потење поради треска, лесна диета
симптоматски третман: аналгетици, антипиретици, антисептици и антиинфламаторни лекови за ублажување на болки во грлото и борба против треска.

Администрацијата на антибиотици нема никаква корист во третманот на мононуклеозата; ампицилин и амоксицилин го влошуваат осипот од мононуклеоза.