Водич за нега на Сервона
Водач за медицински сестри Сервона за пациенти со трахеостомизирани и ларингектомизирани грижи за деца 1
Производи и нивно ракување Упатства за нега 3
Трахеотомија Дефиниција: Трахеотомија е хируршко создавање на отвор во предниот wallид на душникот, што се користи за олеснување на дишењето или вентилацијата. Ларинксот е зачуван за време на трахеостомијата. Индикација: Трахеотомија е создавање на безбедни дишни патишта. Б. треба да биде потребно во случај на хемиски изгореници, стеснување или оклузија на горните дишни патишта, нарушувања на голтањето и/или клинички слики што ја прават неопходна долгорочна (домашна) вентилација. Ларингектомија Дефиниција: Ларингектомија е термин што се користи за тотално отстранување на гркланот, на пр. B. по туморни заболувања. Дишењето се јавува исклучиво преку трахеостом. Индикација: Како по правило, ларингектомиите се изведуваат кога туморска болест во областа на гркланот ја прави неизбежна тоталната ларингектомија. 4 упатства за нега
Трахеостомија Пациентите кои биле трахеостомизирани или ларингектомизирани веќе не можат да дишат преку назофаринксот. Дишењето се јавува преку трахеостом во пределот на вратот, кој е создаден хируршки или хируршки. Со цел да се спречи уривање или влечење на овој трахеостом, генерално мора да се вметне трахеостома цевка (механизам за задржување) во трахеостом. Производи и нивно ракување Физиолошки ограничувања Трахеотомија или ларингектомија ги ограничува различните физиолошки функции. Различни медицински помагала се неопходни за да се спротивстават на овие ограничувања и да се создаде соодветна компензација. Следното ги објаснува соодветните ограничувања и препорачаните алатки. Водич за нега 5
Трахеостомски цевки Постојат голем број на различни трахеостомски цевки. Овие се разликуваат во однос на материјалот (сребро, пластика или силикон), дизајн (на пр. Со/без блокирање, со/без просејување, итн.) И формата (на пр., Големина, должина, искривување, итн.). Одлуката за тоа која трахеостомска цевка е погодна ја носи лекарот. Општи барања за цевки за трахеостомија во секторот за домашна нега Не смее да се влијае врз заздравувањето на раните на трахеостомот. Нема иритација на трахеостом и/или душница. Висок комфор при носење. Лесно ракување и чистење. Трахеостомски цевки со внатрешни канили
Трахеостомска цевка Б Извадете ја старата трахеостомска цевка 05 Отворете го ременот за трахеостома цевка. 06 D Вметнување на новата цевка за трахеостомија 09 Внимателно вметнете ја цевката во стомата (дупката). (Истегнување на вратот). 10 E Чистење на старата цевка за трахеостомија 12 Исчистете ја употребената цевка под млака вода. 13 Производи и нивно ракување Отстранете ја цевката за трахеостомија. Затворете го ременот за вратот. Внимателно отстранете ја секрецијата со четка. C Чистење на стомата 11 14 07 Контејнер за чистење канила Готова канила. Потоа дезинфицирајте ја канилата во согласност со упатствата на производителот. Измијте 15 раце. 08 По дезинфекција, исплакнете ја канилата со млака вода. 16 Исчистете ја областа на раната со крпа за остомија и оставете да се исуши на воздух. Миј ги рацете. Водич за нега 9
Трахеостомска цевка Промена на внатрешната канила: Ако слуз се насели во трахеостомската цевка и не може да се отстрани со кашлање или вшмукување, внатрешната канила треба да се отстрани, исчисти и да се вметне втората внатрешна канила во меѓувреме. Втријте ја втората внатрешна канила со лубрикант (на пример, масло од остомија) или навлажнете ја со вода и ставете ја подготвена за рака на чиста површина проверете дали внатрешната канила е во соодветна позиција за фиксирање. Производи и нивно ракување Забелешка: Стома маслото е мрсна супстанца што не смее да се користи со разни материјали (на пр. Силикон) во цевката за трахеостомија! Ве молиме, забележете ги информациите дадени од производителот на трахеостомиската цевка. Водич за нега 11
Компреси на трахеостомија Со цел да се избегнат секрети на душникот што можат да избегаат од трахеостомот и точките на притисок од штитот на канилата, штитот на канилата е обложен со компресија на трахеостомија. Компресовите на трахеостомијата се диференцираат според материјалот и површината, различните слоеви на ткаенина, пресечени или неосветлени, со или без металин и големина. Упатства за нега: Компресовите од трахеостомија не се мијат и мора да се заменуваат во редовни интервали. Обложените трахеални облоги спречуваат лепење на раната или кожата. Наша препорака: За да избегнете инфекции во областа на трахеостом, препорачуваме да се замени компресот на трахеостома во редовни интервали. Ако сè уште има зрачење, од суштинско значење е да се користат компреси на трахеостомија без обложување на Металин или АЛ! 14 Упатства за нега
Леплив малтер Некои пациенти можат да сторат без трахеостомска цевка воопшто. Во овој случај, трахеостомот се создава хируршки, така што повеќе не може да се сруши или да се контрахира. Се нудат различни системи на леплив малтер, така што овие пациенти можат да користат касети и помагала за HME за соодветна рехабилитација на гласот. Овие системи за леплив малтер се состојат од леплива плоча со монтиран прстен од 22 мм во средината. Овој прстен за монтирање е наменет за адаптација на касети HME и вентили на трахеостома. Лепливиот малтер добро го запечатува трахеостомот и на тој начин овозможува соодветна гласовна обука и ефективно навлажнување на дишните патишта од страна на HME. Производи и нивно ракување Лепливите малтери се достапни за различни типови на кожа и во различни форми и јачини на лепило. Забелешка: Лепилото на лепенката може да предизвика иритација на кожата. стандарден 71 x 76 mm плус 73 x 89 mm одговара на 88 x 108 mm водич за нега 15
Епитети Во зависност од локацијата на туморот, третманот (операција, терапија со зрачење, итн.) И трахеостомијата, трахеостомот може да се зголеми или промени кај некои пациенти. Честопати овие анатомски промени се толку големи што не е можно ефикасно запечатување на трахеостомот со трахеостома цевки или лепливи малтери. Во овие случаи, снабдувањето со епитеза на пациентот е единствениот начин добро да се запечати трахеостомот и да се врати соодветната обука за глас. Понатаму, со добро изработена епитеза, можно е оптички да се покрие областа на трахеостомот, што е честопати неубаво поради гореспоменатите проблеми. Ова му овозможува на пациентот повторно да учествува во секојдневниот и професионалниот живот. 16 Упатства за нега
Мерки против губење на функцијата на назофаринксот Вештачки нос/HME Генерално препорачуваме употреба на вештачки нос или HME (HME = Разменувач на топлина и влага). Вештачките носеви се состојат од пластично куќиште со филтерско јадро. Јадрото на филтерот може да биде направено од пена или хартија. Топлината и влагата на издишаниот воздух се чуваат во вештачкиот нос и му се враќаат на пациентот следниот пат кога ќе вдишат. Понатаму, вештачкиот нос е ефикасен филтер за прашина, нечистотија, инсекти, итн. Покрај тоа, употребата на вештачки нос ја зголемува (надвор) отпорноста на дишните патишта, што е важно за оптимален развој и функција на алвеолите. Така се одржува физиолошка размена на гасови. Упатства за нега: Вештачките носеви (HME) не можат да се обработуваат повторно и мора да се заменуваат во редовни интервали. Силно се препорачува употреба на HME! Трахеофикс Употребата на Трахеофикс е идеална за пациенти кои не носат цевка за трахеостомија. Трахеофикс се мали, оптички незабележителни филтри за пена, кои се прицврстени директно над трахеостомот со една или две лепливи ленти. 18 Упатства за нега
Мерки против губење на функцијата на назофаринксот Заштитна колекција на гркланот Ларинксни заштитни крпи, заштитни ливчиња или заштитни ролетни: Заштитни крпи од ларинкс, заштитни ливчиња или заштитни ролетни може да се користат како додаток на вештачкиот нос. Заштитните крпи за ларинксот што се мијат, заштитните ливчиња или заштитните ролетни ролетни се достапни во различни бои, модели и дебелини. Од една страна ја поддржуваат функцијата на вештачките носеви и од друга страна нудат оптички капак. Производи и нивно ракување Упатства за нега 19
Мерки против губење на функцијата на назофаринксот Вдишување Со цел да се одржи физиологијата на долниот респираторен тракт, се наведува редовно вдишување. Инхалациите се антиинфламаторни, ги смируваат иритациите и исто така ги омекнуваат исушените секрети. Во многу случаи, ова го спречува формирањето на кора или обвивката на секрецијата на душникот. Уредите за инхалација се засноваат на атомизација (и, доколку е потребно, загревање) на течности. Ова може да се направи со техника на притисок или ултразвук. За инхалација кај трахеостомизирани пациенти, небулизаторите под притисок се опремени со специјална маска за врат, која обезбедува оптимално вдишување преку трахеостом. Ова е причината зошто треба да вдишувате најмалку 3 пати на ден, неколку пати доколку е потребно или континуирано со посебен уред за инхалација или ултразвучен небулизатор. Во принцип, вдишување со ниско-микробна вода (зовриена) е доволно. Додатоци треба да се додаваат само според упатствата на лекарот. 20 Упатства за нега
Медицински сестри мерки за вшмукување Нашите основни препораки и упатства: Со цел да се спречат повредите на мукозата на душникот, нефенестрираната внатрешна канила секогаш треба да се користи при вшмукување со надворешни канили со прозорец! Катетерот за вшмукување не треба да се става подлабоко од 1 см под цевката за трахеостомија! Процесот на вшмукување не треба да трае подолго од 10-15 секунди. Треба да се дозволи доволно време за дишење помеѓу индивидуалните процеси на вшмукување со цел да се обезбеди доволно снабдување со кислород. Теглата со секрет треба редовно да се празни и да се исплакнува. Цевката за вшмукување и врвот на прстот исто така треба редовно да се менуваат. Производи и нивно постапување Проценка на секрецијата на душникот Јасен, без мирис, течност Yellowолтеникаво или зеленикаво, непријатен мирис Крвава целна состојба Ова може да биде инфекција на дишните патишта Неколку крвни ленти се нормални, но ако има повеќе светло-црвена или повеќе темно-црвена крв, ова може да биде проблем постојат Консултирајте се со лекар Консултирајте се со лекар Водач за нега 25
Медицински сестри Нега на пациентите за трахеостома со малтери од остомија Подготовка: Подгответе материјал: Чистење крпи Лепило (на пр. SERVOX Stoma AdEx) Зајакнувач на лепило (на пр. SERVOX Stoma Prep) Леплив малтер Постапка: Стома и околната кожа со крпи за чистење или лепило и/или вода и Чист сапун Наш совет: Лепила за лепило полесно ги отстрануваат остатоците од лепилото Сува кожа внимателно Доколку е потребно, ставете засилувач на лепило за подготовка на кожата во согласност со упатствата за употреба Пред-лекувајте малтери според упатствата за употреба и залепете ги околу трахеостомот добро се лепи на кожата и во наборите на кожата. Нежно тријте го лепенката околу една минута за понатамошно подобрување на адхезијата. Внимание: Кога ги отстранувате остатоците од лепилото, проверете дали ниту остатоците од лепилото ниту течноста влегуваат во стомата. Водич за нега 27
Водич за нега на секојдневна помош 29
Корисни информации Водич за грижа 35