Водич за рак на простата DCMedical за симптомите; и дијагноза
Уролог Георге Ниш ФОТО: лична архива
Доктор Георге Ниш објасни, за ДЦ Медикал, кои се симптомите и кои тестови се прават за да се дијагностицира рак на простата.
Д-р Георге Ниш, примарен уролог, доктор на медицински науки, вели дека, по рак на белите дробови, ракот на простата е втор најчест тип кај мажите во светот и е на петтото место по смртност предизвикана од малигни патологии.
Тој, во интервју за ДЦ Медикал, детално открива што е рак на простата, кои се нејзините симптоми и што треба да се направат медицински истражувања за правилна дијагноза.
Што е рак на простата?
Ракот на простата е аберрен и неконтролиран раст на клетките на простатата. Некои видови на рак на простата имаат бавен раст и не се потенцирани од клинички симптоми и не влијаат на очекуваното траење на животот. Затоа, многу мажи со рак на простата никогаш нема да имаат потреба од третман. Сепак, постојат и агресивни форми на рак на простата кои покажуваат брза еволуција и голема стапка на ширење во телото. Мажите кои имаат вакви видови на карцином се склони кон појава на клинички симптоми и имаат потреба од навремен третман.
Кои се општите симптоми на рак на простата?
Повеќето мажи со ран (почетен) рак на простата немаат клинички манифестации. Затоа, иако нема клинички симптоми, мора да одите кај специјалист ако спаѓате во следниве категории:
- имате повеќе од 50 години
- таткото или братот имале рак на простата
- припаѓате на расата на боите.
Сепак, кои се клиничките симптоми што можат да се појават кај карцином на простата?
Повеќето мажи со рак на простата немаат никакви симптоми, една од причините е еволуцијата на ракот на простата. Обично, абнормалниот развој на малигни клетки има почетна точка далеку од уретрата (ексцентричен, маргинален во близина на капсулата на простатата), а изгледот на клиничкиот манифест е во корелација со еволуцијата на болеста кога има надворешна компресија на уретрата. Симптомите што ги доживеал пациентот вклучува промени во мокрењето (мокрење) како што се:
- потешкотии при започнување чин на мокрење или празнење на мочниот меур,
- чувство на нецелосно празнење на мочниот меур по мокрење,
- губење на неколку капки урина по мокрење,
- потребата за мокрење почесто од вообичаеното, особено ноќе,
- уринарна итност (итна потреба за мокрење со неконтролирано губење на мала количина на урина).
Во случај на локално ширење на рак (локално напредна болест) или во телото (напреднат карцином на простата) може да се појават други симптоми како што се:
- болка во карлицата, грбот или колкот,
- потешкотии при добивање или одржување на ерекција,
- појава на крв во урина или сперма,
- необјаснето губење на тежината.
Овие симптоми можат да бидат предизвикани од други патологии, но кога ќе се појават, се препорачува да побарате совет од специјалист.
Кои тестови/тестови треба да се направат за да се дијагностицира рак на простата?
Не постои единствена истрага што може да дијагностицира рак на простата, но има неколку тестови кои можат да укажат на патологија на простатата.
Главните истраги се:
- изведување на серумски ПСА (специфичен антиген на простатата),
- комплетен тест на урина (резиме на урина и уринокултура) за да се исклучи инфекцијата на уринарниот тракт.
По извршувањето на овие испитувања, резултатите треба да бидат анализирани во клинички контекст од специјалист.
Што е ректален допир?
Ректален преглед е клинички преглед на простатата од страна на специјалист. Се изведува во страничен декубитус со бутовите свиткани на трупот, а лекарот ќе вметне трансанален прст за да ја почувствува, процени простатата во непосредна близина на ректумот. Може да се чувствувате непријатно или засрамено, но обично ректалниот допир е безболен и краток маневар.
Кои се резултатите од палпација на ректумот?
Ректален преглед се користи во клиниката за да се насочи лекарот во разликување на бенигна патологија на простатата од карцином на простата.
Простатата може да се оцени опипливо со ректален допир на следниов начин:
- нормално: нормална големина за возраста со мазна површина,
- зголемен во обем: поголем од нормалниот за возраста,
- тешко со неправилна површина: може да биде знак на рак на простата.
Што е ПСА?
ПСА-тестот е тест на крвта што укажува на нивото на специфичен антиген на простатата (ПСА) во крвта. ПСА е протеин произведен од нормални, како и неопластични клетки во простатата. Нормално е да имате мала количина на ПСА во крвта, а вредноста полека се зголемува со возраста или со зголемувањето на простатата. Високо ниво на ПСА укажува на патологија на простатата, но не и нужно на постоење на рак на простата. Сепак, наглото зголемување на нивото на ПСА во серумот може да укаже на малигна трансформација на ткивото на простатата.
Кои информации ги носи вредноста на ПСА?
Зголемениот серумски PSA укажува на проблем на простатата во следните патологии:
- зголемување на простатата со возраста или појава на бенигна хиперплазија на простатата (аденом на простата).
- простатитис: акутно или хронично воспаление на простатата.
Кои фактори можат да влијаат на серумското ниво на ПСА?
Покрај бенигните патологии како што се аденом на простата или простатитис, високи нивоа на ПСА може да се идентификуваат и во следниве случаи:
- Инфекција на уринарниот тракт: се препорачува третман специфичен за инфекција на уринарниот тракт, а потоа најмалку 6 недели по заздравувањето да се повтори ПСА-тестот.
- Интензивен физички напор: особено велосипедизам, кој мора да се прекине најмалку 48 часа пред да се изврши ПСА.
- Ејакулација: исто така, мора да има минимум 48 часа помеѓу последната ејакулација/сексуален однос и ПСА-тестот.
- Анален секс и стимулација на простата: анален секс или стимулација на простата треба да се избегнува за време на сексуален однос најмалку една недела пред да се изврши ПСА.
- Палпација на ректумот: може да предизвика мало зголемување на серумскиот PSA и затоа многу практичари избегнуваат да го земаат пред да извршат PSA и препорачуваат интервал од една недела.
- Биопсија на простата: се препорачува да се избегне вршење на ПСА-тест бидејќи високи вредности на ПСА се забележани на 6 недели по биопсијата на простатата.
- Лекови: Одредени лекови како што се инхибитори на 5-алфа-редуктаза (Проскар, Аводарт) кои се користат за лекување на бенигна хиперплазија на простатата може да ја намалат ПСА во серумот, давајќи лажен резултат.
Постојат и други дополнителни истраги ако главните се неубедливи?
Ако има два сериски теста кои укажуваат на високи вредности на ПСА, клиничарот може да препорача понатамошно испитување преку следниве тестови:
- Карлична магнетна резонанца (магнетна резонанца): Во случај на проценка на простатата, се препорачува да се користи протокол посветен на простатата
- Мултипараметричен преглед на МНР што му овозможува на лекарот топографски да ги визуелизира патолошките промени/малигните трансформации во простатата.
- Пункција на биопсија на простата: овозможува да се земе примерок од ткиво на простата за да се испитаат клеточните промени на ова ниво.
- КТ скен (компјутерска томографија): тој е индициран за евалуација главно на дисеминација на тумор надвор од капсулата на простата, на ниво на лимфните јазли, други органи или дури и на ниво на коска.
- Сцинтиграфија на коските: проценува дали има коскено проширување на карцином на простата, бидејќи дисеминацијата на коските е најчеста кај карциномот на простата.
Покрај овие тестови, протокот на урина може да се процени со спроведување на тест за мерење на проток и абдоминален ултразвук, кои обично се изведуваат кога има зголемување на простатата.
Што е биопсија на простата?
Биопсија на простата е збирка со помош на игла за биопсија на неколку фрагменти од ткиво на простата што може да се испита под микроскоп за да се потенцираат одредени клеточни промени во простатата. И ако е присутен карцином на простата, овој тест исто така го идентификува степенот на агресија на ракот на простата.
Постојат две постапки со кои може да се изврши биопсија на простата:
- пункција на биопсија на трансректална простата водена од ултразвук,
Изборот на видот на биопсија треба да се изврши со лекарот што посетува, во зависност од придружните состојби и локацијата на областа или областите за кои постои сомневање дека има малигна трансформација во простатата.
Кои се предностите и недостатоците на вршење биопсија на простата?
Пред да направите биопсија на простата, препорачливо е да разговарате со лекарот за предностите и недостатоците на овој маневар и доколку имате прашања во врска со самиот маневар или последователната еволуција на истрагите, треба да побарате од вашиот лекар да го разбере дијаграмот за истражување, а потоа и терапевтските опции.
- е единствениот начин точно да се потврди присуството на рак на простата со идентификување на малигно трансформирани клетки,
- може да го утврди степенот на агресија на рак на простата и на тој начин да го идентификува ризикот од ширење во телото,
- може да идентификува агресивен карцином на простата во рана фаза, во кој момент третманот може да спречи негово ширење на другите органи во телото.,
- ако резултатот е убедлив за рак на простата, дозволете му на лекарот да избере соодветен метод на лекување,
- ако резултатот од биопсијата е позитивен за карцином на простата, тогаш постои можност за пристап до одредени нови третмани кои се под студија и кои не се користат многу.
- биопсијата покажува дали има клетки специфични за карцином на простата само во земениот примерок, но дијагнозата може да се пропушти,
- може да идентификува тумор со бавен или неагресивен раст на туморот што може да не ви предизвика симптоми или да создаде проблеми за животот. Во овој случај, одлуката му припаѓа на пациентот кој може да избере да изврши третман или клиничко-биохемиско следење на еволуцијата на туморот. Спроведувањето на третманот може да предизвика несакани ефекти кои тешко се прифаќаат во секојдневниот живот, но исто така и активното следење на еволуцијата на туморот може да создаде психо-емоционална непријатност поради свеста за присуство на малигна болест.,
- иако минимално инвазивен маневар, биопсијата може да предизвика неколку компликации, вклучувајќи, на пример, ризик од развој на инфекција на уринарниот тракт,
- ако сте на антикоагулантна или антитромбоцитна терапија, биопсијата може да предизвика крварење што може да трае до неколку недели.
Што е мултипараметарско испитување на МНР?
Мултипараметричен преглед на МНР е специјална истрага за снимање со високи перформанси што може да репродуцира подетални слики на простатата, нејзината капсула и соседното ткиво отколку вообичаениот преглед на МНР. Овие слики му укажуваат на лекарот за присуство или отсуство на рак на простата и, исто така, веројатност за развој или ширење на тумор.
Во случај на сомневање за рак на простата прво да се изврши: биопсија или испитување на МНР?
Редоследот на двете истраги се разликува во зависност од клиниката каде што се вршат, но има две придобивки од спроведувањето на МРИ прегледот пред биопсијата: му помага на лекарот да одлучи да изврши биопсија на простата, доколку е индицирана биопсија, слики добиениот може да биде корисен за подобра локализација на формирањето на тумор и исто така може да изврши насочена пункција на биопсија.