Воспаление на бубрезите; nding (гломерулонефритис) - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Гломерулонефритис - што значи тоа?

Гломерулонефритис е колективен израз за воспалителни болести (завршува на -итис) на бубрезите (на грчки нефрос) од различни причини што ја нарушуваат функцијата на филтерот на бубрезите. И двата бубрега се секогаш погодени. Болеста е ретка, во индустриски развиените земји, 12 од 100.000 луѓе годишно развиваат гломерулонефритис. Многу форми се лекуваат добро, други доведуваат до привремено или трајно откажување на бубрезите.

Гломерулумот (латински за мала топка) е компонента на апаратот за филтрирање на бубрезите. Покрај црниот дроб, бубрегот е најважниот филтер и екскреторниот орган кај луѓето. Во бубрезите, штетните материи се филтрираат од крвта, кои се проголтаат со храна и лекови или се произведуваат во безброј метаболички процеси на организмот. Во бубрезите се контролираат и виталните рамнотежи, на пример, рамнотежата на водата. Ако телото содржи премногу течност, бубрезите се во можност да излачуваат вишок вода. Доколку е потребно, може да се задржи и вода. Урината е краен производ на сложениот процес на филтрирање на бубрезите. Се собира во бубрежната карлица и се излачува преку уретерот, мочниот меур и цевката.

Апаратот за филтрирање на бубрезите е составен од над 1 милион под-единици наречени нефрони. Секој нефрон се состои од бубрежен корпускул и фин каналски систем преку кој урината се истекува кон бубрежната карлица. Гломерулумот и нејзината обвивна капсула (т.н. Боуман капсула) се нарекуваат бубрежни корпускули. Гломерулумот е мала мешавина од садови со дијаметар од приближно 0,1 мм. Садовите тука, наречени капилари, содржат нормална крв, која исто така тече низ сите други вени. Тече низ замрзнувањето на садовите при висок притисок, така што се притиска низ капиларниот wallид и завршува како филтрат во обвивната капсула, од каде што продолжува по својот пат низ системот на разгранет канал. Сепак, не сите компоненти на крвта го надминуваат филтерот, кој се состои од други структури, покрај капиларниот ид. Севкупноста на сите структури на филтрите во бубрежниот корпус формира бариера што дозволува да поминат само супстанции до одредена големина и одредено полнење. Исто така се нарекува крвно-уринска бариера.

Крвно-уринарната бариера може да се наруши од различни причини. Ако воспалението на гломерулите е причина, клиничката слика се нарекува гломерулонефритис. Воспалението може да има неколку причини и да се одвива во различни структури на бариерата. Сепак, оштетувањето на бариерата е изразено само на два начина, кои се нарекуваат нефротски синдром и нефритичен синдром.

Пресек преку бубрежен корпускул со заплеткан крвен сад (гломерул)
и капсула Боуман. Лиценца: јавен домен

Симптоми на гломерулонефритис

Симптомите на гломерулонефритис се движат од изолирани лабораториски резултати без субјективни симптоми до брзо напредувачка бубрежна инсуфициенција. Исто така, можни се хронични курсеви со полека прогресивно губење на функцијата на бубрезите.

Повеќето форми на гломерулонефритис доаѓаат или со нефротски или нефритичен синдром.

Нефротичен синдром

Кај нефротскиот синдром доминира загубата на протеини преку бубрезите. Протеините се вредни супстанции во организмот кои исполнуваат многу различни функции. На пример, тие врзуваат вода во садовите за да не се измие во околното ткиво, тие ја поддржуваат имунолошката одбрана од микроорганизми или се потребни за да се задржи крвната течност, така што нема да се формираат несакани тромби во крвните садови. Кај нефротскиот синдром, премногу протеини ја преминуваат крвно-уринарната бариера во бубрезите и завршуваат во урината. Резултатот е дека водата се складира во телото, имунитетниот систем е ослабен или крвта во садовите полесно коагулира. Црниот дроб се обидува да се спротивстави на ова и произведува вишок на липиди во крвта, што пак претставува фактор на ризик за кардиоваскуларни заболувања.

Нефритичен синдром

Во случај на нефритичен синдром, воспалението го оштетува филтерот на таков начин што се појавува крварење во разгранетиот каналски систем на нефроните (поголеми количини на крв се видливи како црвена боја на урината, мали количини може да се детектираат при брзиот тест на урина) и се намалува целиот капацитет на филтрирање на бубрезите. Производството на урина се намалува. Како резултат, во телото се собира течност. Ова се манифестира како оток на екстремитетите и зголемен крвен притисок, меѓу другото и затоа што срцето мора да носи поголема количина на крв.

Гломерулонефритис може да биде коморбидитет на друга болест што влијае на целото тело, како што е автоимуната болест лупус еритематозус. Во такви случаи, покрај нефротскиот или нефритичниот синдром, постојат и други симптоми на основната болест.

причини

Воспалителниот процес во контекст на гломерулонефритис сè уште не е разјаснет во целост. Ова се процеси во кои имуните клетки и растворливите компоненти на имунолошкиот систем го напаѓаат филтерот во бубрегот или ја ограничуваат неговата функција. Погрешно насочената имунолошка реакција делумно се должи на бактериска или вирусна инфекција, на пример кај пост-стрептококен гломерулонефритис, кој најмногу ги погодува децата. ИгА нефритот, кој е најчестиот вид на гломерулонефритис во целина, исто така може да биде активиран од респираторни инфекции. Не се самите патогени кои ги оштетуваат бубрезите, туку имунолошкиот одговор на организмот.

Многуте форми на гломерулонефритис често се делат на таканаречени примарни и секундарни болести. Примарните форми се одвиваат само во бубрезите, секундарните форми се базираат на болест која исто така ги оштетува другите органи. Вторите вклучуваат првенствено ревматски или автоимуни заболувања како што е еритематозус лупус. Ракови (на пример, рак на желудник, простата и лимфни јазли) исто така може да доведат до гломерулонефритис како секундарен резултат. Меѓу примарните форми на гломерулонефритис, IgA нефропатијата е најчеста кај возрасните и минимална промена на гломерулонефритис кај деца.

Дијагноза

Гломерулонефритис треба да се земе предвид ако имате одредени симптоми што ги забележувате и го посетувате вашиот лекар: крв во урината без придружна болка при мокрење, значително намалено испуштање на урина, ненадејно зголемување на телесната тежина со оток на екстремитетите или лицето, нов висок крвен притисок.

Ваквите симптоми доведуваат до лабораториска дијагностика која вклучува тестови на крв и урина. Фокусот е насочен кон дијагностика на урина со користење на тест ленти и микроскопија, бидејќи може да се открие таков нефритичен и нефротски синдром. Во крвта, меѓу другото, може да се провери функцијата на бубрезите и вредностите на воспаление и да се измери количината на протеини и масти.

Ако постои сомневање за гломерулонефритис, може да се направи и ултразвучно скенирање на бубрезите. Биопсија на бубрег се изведува само ако сомневањето дополнително се потврди со дијагностика на крвта и урината и симптомите се изречени. Мало парче ткиво се отстранува од бубрегот со тенка канила под анестезија и се испитува под микроскоп. Биопсијата е единствениот начин недвосмислено да се разјасни причината што може да се бара за да се започне правилна терапија.

терапија

Дијагнозата на гломерулонефритис не мора да се следи во секој случај со терапија. Ако крвта во урината или мало губење на протеини од урината е единствениот симптом, редовните контроли може да бидат доволни.

Симптомите како што се преголема хидратација, висок крвен притисок и зголемени крвни липиди или губење на големи количини на протеини преку бубрезите може да се третираат со лекови. Исхраната со малку сол може да помогне во намалување на крвниот притисок.

Во зависност од видот и тежината на болеста, исто така може да бидат потребни лекови кои го ослабуваат имунитетот. Овие таканаречени имуносупресиви се препишани од специјалист за бубрези.

Неколку случаи на гломерулонефритис се многу тешки и можат да доведат до откажување на бубрезите. Потоа се прави обид да се елиминираат компонентите на имунитетниот систем од крвта што предизвикуваат оштетување на бубрезите со помош на одреден процес на филтрирање на крвта (плазматска пареза) во повторени сесии. Ако се појави откажување на бубрезите, достапна е трајна дијализа и трансплантација на бубрег.

прогноза

Најчестите форми на гломерулонефритис кај возрасни и деца имаат добра прогноза. Со правилна терапија, може да се избегне откажување на бубрезите. Некои причини се помалку лесни за лекување. Во секој случај, неопходни се редовни прегледи и постојана контрола на крвниот притисок, доколку е потребно со лекови, со цел да се одложи или спречи развојот на подмолна бубрежна слабост и компликации за кардиоваскуларниот систем.

Дополнителни информации

• Автоимуни заболувања
• Лупус еритематозус
• Грануломатоза со полиангитис
• Акутен нефротичен синдром
• Хронична бубрежна слабост
• Гломерулонефритис - за медицински персонал

Автори

• Дорит Абири, кандидат за докторски студии на Институтот за општа пракса, Универзитетски медицински центар Хамбург-Епендорф

литература

Оваа статија се базира на специјализираната статија Гломерулонефритис. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.

---