Воспаление на единствената тетива плоча (плантарна фасцијатис); Д-р
Плантарна фасција, цврста фасција на сврзно ткиво што се прицврстува на коската на петицата и се протега преку ѓонот на стапалото до метатарзофалангеалните зглобови, го опфаќа надолжниот лак на стапалото и помага во стабилизирање на предните нозе за време на фазата на впечаток.
Ја пренесува и дистрибуира силата на телето на предната нога (особено на големиот палец) и ја зголемува моќта од топчето на палецот. Израмнувањето на лакот (рамни и рамни стапала) доведува до зголемено затегнувачко оптоварување. Обично предизвикано од преоптоварување, исто така како резултат на прекумерна гласност, болката главно се јавува во зрачењето во внатрешноста на петицата.
Симптомите може да се појават и со скратување на архезусот и Ахиловата тетива. Многу типична е силната болка кога ги правите првите чекори наутро откако ќе станете.
Зголемениот стрес во спортот може да предизвика микро-лезии што доведуваат до дегенеративни промени на тетивите на стапалата на стапалата. Карактеристичен знак е задебелување на единствената тетива. Болката може да се ублажи за време на вежбање со истегнување на стапалата на нозете, а потоа повторно да се влоши при мирување. Симптомите се често толку силни што редовната обука не може да се спроведува со недели, понекогаш со месеци (Адерхолд и Вајгелт 2012). Трчањето на долги патеки е убедливо најчесто засегнатиот спорт.
Најчестите тестови за дијагноза се: стоење и треперење додека стоите на прстите, повлекувајќи ги прстите нагоре и притискајќи го прстот на внатрешноста на ѓонот на стапалото околу ширината на палецот пред коската на петицата (Vounatsos 2010). Покрај клиничкиот преглед, може да биде потребно и снимање со магнетна резонанца (МРИ) за да се исклучи парцијалното раскинување на тетивата. Треба да се дефинира и поттикнување на пета. До 50% од пациентите со воспаление на тетивата на стапалото (плантарна фасцијатис), исто така, имаат поттикнување на петицата.
Синдромот на болка во подлогата за маснотии во петицата исто така мора да се диференцира, кое се состои од еластично масно ткиво во фасција на сврзно ткиво. Слетувањето на пета на тврда земја може да го раскине сврзното ткиво и да го истурка масното ткиво. Заштитниот ефект се намалува и кожата станува почувствителна на болка кога е изложена на стрес.
Кога трчате, има дифузни поплаки под ѓонот на петицата.
Третманот се состои во обезбедување индивидуални влошки. Стискањето на нервите, исто така, мора да се земе предвид во диференцијалната дијагноза. Кај Синдром на тарзален тунел постои оштетување на тибијалниот нерв на медијалниот malleolus. Нервот чувствително ги снабдува плантарните предни нозе и мускулите на единствениот дел од стапалото и флексорите на прстите. Парестезија (абнормални сензации) и болка во печење се развиваат на внатрешноста на глуждот, зрачи до петицата, внатрешниот раб на стапалото и подножјето на стапалото. Подоцна, може да има ограничена подвижност, особено на прстите. Со тркачите овој проблем се нарекува Нога на ogогер назначени (Антониадис и Шеглман 2008).
терапија
Терапијата на плантарниот фасцитис е секогаш конзервативна на почетокот. Во акутната фаза, ослободете ја болката со олеснување и студ. Третманот е конзервативен со влошки и оптимизација на чевли. Влошките се наменети за корекција на погрешно поставената нога и олеснување на поттикнувањето на петицата.
Влошките мора да бидат изработени од ортопедски чевлари и да се прилагодуваат. Меките чевли обично ги влошуваат симптомите. Затоа, секојдневните чевли треба да имаат стабилен ѓон.
И терапија со шок-бран покажува поволни резултати. Физиотерапија со попречно триење, мраз, ултразвук, како и функционално зајакнување и истегнување се покажаа ефикасни. Вежбите за истегнување треба да ги вклучуваат и плантарната фасција и Ахиловата тетива и да се изведуваат како тренинг со ексцентрична сила на едно ниво. Оваа обука треба да се спроведува дневно 12 недели со 3 пати 15 повторувања по нога. Патолошки зголемениот проток на крв е повторно нормализиран, што доведува до намалување на болката.
Лак масажи можете сами да го направите со тениско топче или топка од еж или ладна лименка за пијалоци. Повремено, нервните терапевтски инфилтрации (локални анестетици со хомеопатски сложени лекови или стероиди) можат да донесат олеснување при прицврстување на тетивата.
Комплементарни мерки се администрација на антиинфламаторни лекови, ензими, акупунктура, мека ласерска терапија, хомеопатија, пневматски завои, прислушување, третман со ултразвук, терапија со магнетно поле и третман со пулсирачко ладно црвено светло (одбивања). Релативно нова терапија е локалната инјекција на ботулински токсин. Терапијата со зрачење успешно се користи и како последно средство.
Последователното намалување или продолжено прекинување на обуката обично не може да се избегне. Аква џогирање е алтернатива. Возењето велосипед често доведува до понатамошна иритација. Ако симптомите траат 6-12 месеци, мора да се земе предвид и хируршка терапија.
превенција
Обука за ексцентрична сила и откривање на неусогласеност на стапалата со корекција со употреба на влошки се исто така главни приоритети за спречување на плантарна фасцијатис.
Д-р Д-р медицински Луц Адерхолд
Литература:
Адерхолд Л, Вајгелт С. Да трча! ... започнете и држете се со тоа - од почетници до ултра тркачи. Штутгарт: Шатауер 2012 година.
Антониадис Г, Шеглман К. Синдром на заден тарзален тунел. Опции за дијагностицирање и терапија. Dtsch Arztebl 2008; 105: 776-781.
Vounatsos T. Кога тетивата на ѓонот на стапалото боде ... Водење списание Спиридон 2010; 36 (12): 16-7.