Воспаление на менингите (менингитис) Антибиотиците можат да помогнат

Преглед на содржини

Што е менингитис и како се развива?

Менингитис е воспаление на менингите и нивните структури. Затоа се нарекува и менингитис. Кожата е тенок слој на слоеви кои ги опкружуваат мозокот и 'рбетниот мозок. Менингитисот е многу заразен и фатален. Постојат различни патогени микроорганизми кои можат да предизвикаат менингитис. Луѓето можат да го носат патогенот во себе и да го пренесат на други луѓе - без самите да развиваат симптоми на менингитис. Епидемиите на менингитис се случуваат одново и одново, особено во африканските земји. Кога станува збор за менингитис, потребно е брзо дејствување - како во лекувањето на менингитисот, така и во содржината на епидемии. Сериозната последователна здравствена штета предизвикана од пренесувањето на патогенот првенствено може да се спречи со вакцинација.

Како се шири менингитис?

Менингитисот е многу заразен. Постојат неколку причини за развој на менингитис: Патогените микроорганизми може да се пренесат од личност до личност со бакнување, кивање или кашлање. Експертите зборуваат за таканаречената инфекција со капки. Менингитисот често се пренесува кога луѓето пијат од иста чаша или спијат во иста просторија. Пренаселеноста и тесното домување го зголемуваат ризикот од ширење на болеста.

Патогените менингитис обично влегуваат во човечкото тело преку мукозните мембрани на респираторниот тракт. Повремено, микробите стигнуваат до системот на крвните садови преку извори на воспаление, како што се воспаление на средното уво. Поретко, тие мигрираат преку отворена повреда, како што е фрактура на отворен череп. И во почетокот на летото менингоенцефалитис и во борелиоза, патогените на менингитис се пренесуваат преку крлежи.

Последиците од заразување со патогени во менингитис се често сериозни:

Штом патогените микроорганизми влезат во крвотокот, тие на крајот ќе ја достигнат крвно-мозочната бариера. Ова е бариера помеѓу крвотокот и централниот нервен систем - нормално го штити мозокот од странски микроби.
Сепак, патогенот за менингитис може да ја премине крвно-мозочната бариера.
Тие се размножуваат во мозокот. Како резултат на тоа, менингите отекуваат и стануваат воспалени.

Менингитис предизвикувачки агенс

Причините за менингитис се разновидни. Симптомите на менингитис се предизвикани од:

Вируси (херпес, варичела, заушки или вирус на сипаници)
Бактерии (менингококи, пневмококи, хемофилус инфлуенца Tyb b)
Протозои
Печурки
Автоимуни процеси
малигни тумори
Отрови

Менингитисот е во голема мера под контрола во развиените земји и повеќето други земји. Сепак, брзи епидемии и епидемии на менингитис се случуваат постојано, особено во африканските земји. Причините за овие епидемии се претежно бактериите наречени менингококи. Експертите зборуваат за Neisseria meningitidis. Тие разликуваат шест различни менингококна типа: A, B, C, W135, Y и X. Менингококниот сој А предизвикува најмногу епидемии јужно од Сахара. Менингикокна менингитис главно ги погодува децата, адолесцентите и младите возрасни. Во Европа и Германија, повеќето случаи на менингитис се предизвикани од типот Б и Ц бактерии. Во принцип, менингитисот предизвикан од вируси не е толку опасен како бактерискиот менингитис.

Кои симптоми ги имаат пациентите со менингитис?

Менингитис предизвикува отекување и воспаление на менингите кои го опкружуваат централниот нервен систем. Првите симптоми на менингитис се појавуваат еден до четири дена по пренесувањето на менингококите и ја преминале крвно-мозочната бариера во мозокот. Типични симптоми на менингитис се:

Вкочанет врат
гадење
замор
треска
Повраќај
Фотосензитивност
вртоглавица
силна главоболка
Нарушувања во свеста до кома
летаргија

Секое трето заболено лице развива сепса во текот на процесот. Десет до 15 проценти од овие пациенти пак страдаат од особено тешка форма на септичен шок (синдром Ватерхаус-Фридерихсен). Овој процес е придружен со крварење во надбубрежните жлезди и често е фатален.

Со цел да се стави менингитисот под контрола и да се спречи понатамошно пренесување на менингококите на други луѓе, лекарите и здравствените работници мора веднаш да дејствуваат во случај на појава на епидемија. Бидејќи менингитисот е многу заразен - и може брзо да се прошири. Покрај тоа, и покрај ефективниот третман на менингитис, симптомите на менингитис може сериозно да се влошат за неколку часа и да доведат до смрт. Дури и ако пациентите се лекуваат во рок од два дена од почетокот на симптомите на менингитис, околу еден од десет лица ќе умре.

Последици од менингитис/менингитис

Ако пациентите преживеат менингитис, тие сè уште можат да страдаат од сериозно невролошко оштетување. Компликации од менингитис се јавуваат кај околу десет до 20 проценти од сите погодени. * Типични последици од менингитис вклучуваат:

сериозно оштетување на мозокот
Тешкотии во учењето и концентрацијата
Губење на слухот, глувост
Нарушувања на движењето
ментална попреченост
епилепсија

Како се дијагностицира менингитис?

Бидејќи менингитисот може брзо да стане опасен по живот, сигурна и брза дијагноза е многу важна. Само тие можат да разјаснат дали менингитисот е предизвикан од бактерии или вируси - и како треба соодветно да се третира. Ако постои сомневање за бактериски менингитис, лекарите користат брзи тестови со кои можат да откријат специфични протеински структури на менингококите. Експертите ги извлекуваат овие таканаречени менингококна антигени од 'рбетниот течност. За да го направите ова, лекарот го пробива 'рбетниот канал на пациентот, извлекува' рбетниот течност од него и ја испитува добиената нервна вода. Експертите се однесуваат на болното испитување како лумбална пункција. Нервната течност што го опкружува 'рбетниот мозок и целиот мозок се нарекува алкохол.

Последици од менингитис/менингитис

Предноста на брзиот тест на CSF за менингококи е што резултатите од испитувањето им се достапни на лекарите во рок од неколку минути - и во случај на бактериски менингитис тие можат веднаш да започнат со насочен третман на менингитис. Сепак, брзиот тест обезбедува само почетна индикација за бактериски менингитис. За сигурно откривање на менингококна инфекција, одговорните лекари мора да извршат разни лабораториски тестови.

Овие тестови вклучуваат, на пример:

бактериска култура
Култура на крв
антибиограм од CSF, брис од грло или биопсија на кожа
метод на PCR од алкохол

Овие прегледи за откривање на менингококна инфекција не само што се скапи и одземаат многу време. Пред сè, лабораториските тестови одземаат многу време, што пациентите со менингитис обично немаат во поглед на опасна по живот инфекција.

Менингитис појас како главна област на дистрибуција

Менингитисот предизвикан од менингококи е широко распространет ширум светот. Во повеќето земји, сепак, пациентите преживуваат менингитис без поголеми последици. Бидејќи инфекцијата со патогени менингитис обично се открива брзо и веднаш се содржи со соодветниот третман. Сепак, поголемиот дел од менингококна инфекција и смрт се јавуваат за време на сувата сезона во регионот Сахел во Африка, исто така познат како појас за менингитис. Менингитисот овде може брзо да стане опасен по живот. Појасот менингитис е географска лента што се протега од исток кон запад на континентот: од Етиопија до Сенегал. Околу 400.000 луѓе живеат во појасот на менингитис. Тие постојано се погодени од епидемии на менингитис.

Во епидемија на менингитис, патогените менингитис се пренесуваат брзо од личност до личност. Повеќето епидемии на менингитис во африканските земји се предизвикани од менингококи, т.е. бактерии од менингококна тип А: Помеѓу 1995 и 2004 година, менингококите во појасот на менингитис предизвикаа скоро 700 000 болести и 60 000 смртни случаи. Во 2015 година, исто така, имаше големи епидемии на менингитис во Нигер и Нигерија за прв пат. Сепак, предизвикувачи на овие епидемии во менингитис биле менингококите од групата Ц.

Во Западна Африка ситуацијата се влошува со посебен ветер за време на сувата сезона. Ги напаѓа мукозните мембрани на луѓето и ги прави попропустливи за менингококите: Типичните предизвикувачи на бактериски менингитис можат да бидат

продираат полесно во мукозната бариера,
влезете во крвотокот на погодените,
преминете ја крвно-мозочната бариера,
размножуваат брзо во мозокот вода,
да предизвика огромна последична штета на краток и долг рок.

Каков е третманот со менингитис?

Менингитисот во африканските земји е претежно предизвикан од бактериите наречени А-менингококи. Класичниот третман на менингитис за докажана бактериска инфекција се состои во терапија со антибиотици. Во зависност од здравствената инфраструктура и ресурсите, достапни се следниве антибиотици:

пеницилин
Ампицилин
Хлорамфеникол
Цефтриаксон
мрсна хлорамфеникол
Цефтриаксон

Засегнатите ги примаат лековите како инфузија, односно преку вената директно во крвотокот. Честопати пациентите се толку лоши што мораат да се лекуваат на интензивна нега во клиника. Доколку членовите на семејството се во близок контакт со пациентите, им се даваат антибиотици како превентивна мерка.

Дури и ако пациентите добиваат брз и насочен третман за време на избувнување на менингитис во појасот на менингитис, на пример, ова не е гаранција дека тие целосно ќе закрепнат. Околу секое десетто заразено лице умира и покрај ефективниот третман на менингитис. Ако третманот со менингитис дојде предоцна или ако воопшто не се случи, бројот на жртвите може да се искачи на еден од два. Покрај тоа, десет до 20 проценти од преживеаните доживуваат долгорочни последици од менингитис. * Ако менингитисот е предизвикан од вируси, третманот со менингитис се состои во ублажување на симптомите. Антибиотиците не работат тука.

Вакцинацијата штити од менингитис?

Менингитисот може да се активира од разни патогени микроорганизми. Постојат ефикасни вакцинации против некои бактерии и вируси кои ги предизвикуваат. Овие вклучуваат, на пример, вакцинација против

Бактерии наречени Haemophilus грип тип б,
разни пневмококна бактерија,
вирусни предизвикувачи на инфекција со заушки, што може да биде проследено со менингитис,
Вирус ТБЕ (предизвикувач на ран летен менингоенцефалитис),
разни менингококи.

Која вакцинација ќе помогне против менингококи?

Менингикокна менингитис може да биде предизвикана од различни видови на бактерии. Вакцинацијата навремено е најдобра заштита од менингококна инфекција. Најдобрата заштита од епидемии е масовната вакцинација. СЗО проценува дека масовната вакцинација спречила до 70 проценти од очекуваните случаи на појава на единечен менингитис во Африка. **

Досега нема вакцина што работи против сите серотипови истовремено. Бидејќи епидемиите на менингитис - особено во африканскиот појас за менингитис - ги оптоваруваат системите за јавно здравје, експертите работат на безбедно и ефикасно превентивно дејствување за да се спречат нови епидемии на менингитис. На пример, Светската здравствена организација (СЗО) промовира стратегија од 2010 година која вклучува подготовка за епидемии, спречување на нови инфекции со менингитис и контрола на епидемии. Покрај масовните вакцинации, фокусот на превентивната грижа е на надзорот, од проценка на случајот до испитување и лабораториска потврда.

Како дел од кампањата, СЗО во 2010 година употреби и нова вакцина против менингококна А. Оттогаш, вакцинирани се луѓе на возраст од една до 29 години - се смета дека се изложени на ризик. Доколку сепак се појават епидемии, тимовите вакцинираат дополнително население, покрај оние со посебен ризик. Тие сè уште не се вакцинирани, но нивниот близок контакт со заразени лица ги ризикува од пренесување на патогенот.

Вакцината употребена во 2010 година наречена MenAfriVac против менингококна А.

е безбеден и ефтин,
го штити вакцинираниот против А-менингококен менингитис десет години,
спречува луѓе кои се заразени, но сè уште немаат никакви симптоми, да пренесат менингитис на други,
е првата вакцина која има поголема толеранција на температурни флуктуации - и затоа, за разлика од конвенционалните вакцини, е помалку зависна од доследната усогласеност со ладниот ланец,
е безбеден и за бремени жени.

Масовна вакцинација кај епидемии на менингитис

Масовната вакцинација на луѓе изложени на ризик во појасот на менингитис, очигледно ги врати фаталните епидемии предизвикани од А-менингококи во последниве години:

Помеѓу 2010 и 2014 година, повеќе од 150 милиони луѓе во десет земји од појасот на менингитис биле вакцинирани како дел од масовната вакцинација.
Три години подоцна, веќе имаше значително подобрување на бројот на инфекции: Во 2010 година имаше 15.000 страдалници во појасот на менингитис, во 2014 година имаше само 6.000 луѓе. Бројот на нови случаи падна за повеќе од половина. Ризикот од епидемии е намален за 60 проценти.
До ноември 2017 година, повеќе од 280 милиони луѓе биле вакцинирани во 21 земја во појасот на африкански менингитис.

Сепак, циклусот на епидемии на менингитис предизвикани од други серотипови сè уште не е содржан. На пример, бактериските соеви W, X и C во појасот на менингитис постојано доведуваат до епидемии. Годишно таму се пријавуваат околу 30.000 нови случаи на менингитис. Во 2015 година се случи голема епидемија на менингококи од групата Ц во Нигер и Нигерија, а во 2016 година имаше многу случаи, особено во Нигер.

Комбинирани вакцини против различни менингококи

Веќе постојат комбинирани вакцини кои ги штитат луѓето од повеќе серотипови истовремено со вакцинирање на истите. Меѓутоа, бидејќи овие комбинирани вакцини против повеќе бактериски соеви (ACWY) досега беа исклучително скапи, тие сè уште не се соодветни за масовни вакцинации од големи размери. Експертите чекаат одобрување на нови, поевтини и побезбедни комбинирани вакцини. На пример, во моментов се развива нова комбинирана вакцина против соединенијата ACWYX. Сепак, се проценува дека вакцината нема да биде достапна најрано до 2021 година за ефективна и безбедна употреба во големи кампањи за превенција.

Вакцинација против менингитис во Германија

Во Германија, можете да изберете помеѓу единечни вакцинации против серотипови Б и Ц, како и разни повеќе вакцини против четирите најчести менингококна типови. Комбинираните вакцини против менингококи А, Ц, W135 и Y се одобрени за вакцинација од првата година од животот.

Што прават MSF за менингитис?

Во 2016 година, MSF вакцинирале вкупно 169.200 лица.
Во 2017 година, тимовите вакцинирале повеќе од 358.800 луѓе во Нигер за да помогнат во спречување на епидемијата на брзо ширење на менингитис Ц.
Во 2018 година, тимовите вакцинираа вкупно 33.900 лица за менингитис, како одговор на епидемии.