Воспаление на слепото црево Уште итен случај кај деца PZ - Pharmazeutische Zeitung

Од Кристина Милер/Ако децата се жалат на болки во стомакот и ако во исто време се појават други симптоми како што се треска, губење на апетит или повраќање, апендицитис може да биде присутен. Болеста е особено опасна за мали деца и обично бара итна операција. Тогаш е потребно брзо дејствување.

Воспаление на слепото црево, колоквијално познато како воспаление на слепото црево, изгуби голем ужас во изминатите неколку децении, но сè уште е итен случај.Ако не биде препознаен на време, денес може да доведе до смрт. Во воспаление на слепото црево, воспаление на слепото црево (додаток вермиформис), испакнатост на горниот крај на дебелото црево, кое во овој момент се нарекува цекум. Медицински гледано, сленг терминот апендицитис е неточен. Должината на додатокот варира помеѓу 2 и 20 см, во дијаметар е ширина до 1 см. Како дел од лимфниот систем, содржи многу имунолошки активни клетки и е вклучен во одбраната од патогени микроорганизми кај здрави луѓе. Ако врската со додатокот е блокирана од фекални камења, на пример, се собираат секрети во додатокот. Цревните бактерии можат да се размножат и да предизвикаат воспалителна реакција.

"ширина =" 270 "висина =" 415 "/>

Тешка абдоминална болка е типична за апендицитисот.

Фото: Фотолија/Ања Гринер

Класични знаци на воспаление на слепото црево, покрај обично силната болка во стомакот, се гадење, повраќање и губење на апетит, склоност кон запек и, во подоцнежните фази, дијареја. Треска често се јавува во исто време, при што температурата на пазувите обично е повеќе од 1 ° Целзиусови под таа ректално измерена. Болката првично се манифестира дифузно околу папокот и по неколку часа мигрира кон десниот долен дел на стомакот. Тие стануваат посилни кога ќе извршите притисок врз погодената област и ќе скокнете на едната нога. Ако додатокот е во невообичаена положба, типичната болка под притисок често е отсутна. Додатокот исто така често се менува нагоре за време на бременоста. Ако слепото црево се пробие, содржината на цревата се истура во абдоминалната празнина. Тогаш гној и бактерии можат да предизвикаат перитонитис. Ако не се лекува, ова може да има драматични последици.

Ако лекарот утврди воспаление на слепото црево врз основа на физички преглед, лабораториски тестови и диференцијална дијагноза со помош на ултразвук, непосредната операција е единствената правилна мерка за деца. Професор д-р. Питер Вогт, претседател на германското здружение за хирургија (ДГЦХ), на маргините на 132-от Конгрес на ДГЦХ во Минхен. Лекарот може да користи индивидуални критериуми на пациентот за да одлучи помеѓу отворена операција со абдоминален засек или лапароскопија, минимално инвазивна постапка со три мали засеци.

Болка, треска и гадење

Сепак, честопати е многу тешко да се каже кога ситуацијата е сериозна. Атипични курсеви често се случуваат, особено кај мали деца. Карактеристични симптоми како што се треска или болка може да се појават само благо или воопшто не се појавуваат. Затоа, во случај на акутни гастроинтестинални поплаки без очигледна причина, секогаш треба да се консултирате со педијатарот за да се исклучи апендицитисот.

Според Сојузниот завод за статистика, во 2013 година на скоро 120.000 германски граѓани им бил отстранет слепото црево. Ова ја смести апендектомијата на 36-то место меѓу најчесто изведуваните операции во Германија. Дури се рангираше меѓу првите пет за деца - околу 19.000 адолесценти на возраст под 15 години мораа да поминат 20-минутна процедура. Со толку голем број случаи и долго децениско искуство, апендектомијата е рутинска операција. Сепак, со цел да се избегнат компликации, кај децата е особено важно да препознаат знаци на воспаление на слепото црево и да ги толкуваат правилно. Ова е затоа што колку е помлад пациентот, толку е помала временската рамка помеѓу појавата на првите симптоми и можниот чекор напред.

"ширина =" 300 "висина =" 182 "/>

Лекарите треба да користат антибиотици наместо скалпели за возрасни пациенти со некомплициран апендицитис, според една неодамнешна студија.

Идна проспективна студија за наб studyудување во 2010 година воспостави врска помеѓу времето поминато до приемот во болница и стапката на перфорација кај деца со сомневање за акутен абдомен: од 202 пациенти на возраст од 3 до 18 години на кои им бил изваден додатокот, 197 воспаление на слепото црево. Ова е она што истражувачите околу Др. Чаитан Нарсуле од Универзитетот Браун, Провиденс, во Американскиот весник за итна медицина (ДОИ: 10.1016/j.ajem.2010.04.005). Веќе се пробиваше кај 10 проценти од децата кои се жалеа на симптоми помалку од 18 часа. 36 часа по појавувањето на првите симптоми, стапката на перфорација се искачи на 44 проценти.

Перфорацијата исто така го продолжува времето на опоравување. Студијата покажа дека децата со перфорации морале да поминат значително повеќе време на клиниката со 4 до 13 дена во споредба со 2-6 дена. Просечната возраст на оние кои имаа чекор напред беше значително помала од просечната возраст на оние кои имаа некомплицирана историја.

Премногу често хирургија кај возрасни

Ситуацијата е поинаква кај возрасните. Конзервативната терапија со антибиотици може да биде опција тука, како што покажува една студија од Финска неодамна објавена во списанието »ЈАМА (ДОИ: 10.1001/јама.2015.6154). Вклучени беа 530 пациенти на возраст меѓу 18 и 60 години на кои им беше дијагностицирано акутно воспаление на додатокот со помош на компјутерска томографија. Од нив, 273 пациенти биле оперирани веднаш; другите примале инфузија на ертапенем (1 g на ден) во текот на три дена, а потоа орално седум дена 500 mg метронидазол три пати на ден и 500 mg левофлоксацин еднаш на ден. Ваквата операција може да се избегне кај околу тројца од четири пациенти и не беше неопходна за периодот на следење од една година.

Фактот дека 70 проценти од пациентите се справиле без операција треба да предизвикаат размислување, според придружниот едиторијал (ДОИ: 10.1001/јама.2015.6266). Дојде време да се размислува за укинување на апендектомијата како рутинска терапија за пациенти со некомплицирани курсеви. Фактот дека апендицитисот се оперира како стандард, има историска позадина: Операцијата беше спроведена уште во 1889 година - 40 години пред откривањето на првиот антибиотик. /

На преглед медицина.