Воспаление на жолчното кесе; nding (холециститис) - приближен
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е холециститис?
Медицински термин за воспаление на жолчното кесе е холециститис. Тоа е исклучително болна болест со карактеристична, колики болка во горниот десен дел на стомакот. Други типични симптоми се гадење, повраќање и треска. Болката често се јавува неколку часа по големиот оброк, а ноќната колика е честа појава.
Womenените на возраст до 50 години имаат поголема веројатност да развијат холециститис отколку мажите. Други фактори на ризик за воспаление на жолчното кесе се позната болест на жолчни камења, дебелина, бременост и дијабетес мелитус.
Ileолчка и жолчни камења
Црниот дроб произведува течност наречена жолчка. Оваа секреција се чува во жолчното кесе сè додека не му биде потребна на организмот. Theолчката потоа се влева во тенкото црево преку жолчниот канал. Theолчката се состои од вода, холестерол, специјални масти, жолчни соли и билирубин. Theолчните соли се клучни за варењето на храната, тие се одговорни за разградување на мастите во храната. Билирубин е пигмент кој му дава кафеава боја на столицата. Ако има премногу холестерол, жолчни соли или билирубин во жолчката, овие супстанции можат да се кристализираат и да формираат таканаречени камења во жолчката.
Ако жолчниот канал е блокиран од таков камен, жолтица (пожолтување на кожата, што е јасно видливо на белото од очното јаболко), столицата станува светла, а урината станува темна. Камења во жолчката може да се открие кај скоро сите пациенти со акутен холециститис. Вистинската причина за холециститис е блокирање на жолчниот канал од жолчни камења. Бидејќи жолчката се таложи пред оваа пречка, може да се формираат конкременти (камења).
причини
Секоја повреда или промена во жолчното кесе и билијарниот тракт може да предизвика инфекција на жолчното кесе. Меѓутоа, најчесто, тоа се јавува како резултат на болест на жолчни камења. Ако жолчните камења го блокираат излезот на жолчното кесе, жолчката не може да се исцеди. Притисокот во жолчното кесе се зголемува, предизвикувајќи орган да се шири. Колики болката е предизвикана од контракции на жолчното кесе, што практично работи против каменот. Состојките во жолчката предизвикуваат иритација на wallидот на жолчното кесе, кое станува воспалено (без присуство на бактерии).
Сепак, промените во жолчното кесе од овој вид генерално, исто така, го зголемуваат ризикот од инфекции предизвикани од бактерии во цревата. Затоа, холециститисот исто така може да биде придружен со бактериска инфекција, на пр. B. со микроб E. coli.
Понекогаш позади развојот на воспалението на жолчното кесе стои друга причина освен болест на камења. Холециститисот не предизвикан од камења во жолчката е најчест кај пациенти кои неодамна направија голема операција на абдоминалните органи. Холециститис, исто така, може да се појави како резултат на интравенско хранење или недоволна исхрана (продолжен пост), шок, труење на крвта или сериозна несреќа со повреди на неколку органи. Поретки причини вклучуваат: Нарушувања на крвните садови, сврзното ткиво или карцином на жолчното кесе.
Симптоми и дијагноза
Дијагнозата обично се поставува преку внимателно испитување од страна на лекарот. Дури и мал притисок врз црниот дроб и областа на жолчното кесе предизвикува значителна болка. Абдоминалниот wallид може да биде затегнат поради болката. Многу пациенти доживуваат гадење и повраќање. Болката обично трае значително подолго отколку со билијарна колика без холециститис, обично подолго од 20 часа. Пациентите развиваат умерено висока температура, некои имаат жолтица (види погоре).
Како по правило, дополнителен ултразвучен преглед и крвни тестови (особено вредности на воспаление, црн дроб и панкреас) се доволни за да се добијат потребните информации за третман.
Камењата во жолчката може да се детектираат со рентген (ако се варовнички). Понекогаш може да биде потребна ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP). Лекарот внесува флексибилна цевка опремена со камера преку стомакот и понатаму низ дуоденумот до точката каде жолчниот канал се отвора во дуоденумот. Потоа тој/тој турка тенок, тубуларен инструмент (катетер) низ оваа цевка во жолчниот канал. На овој начин, средството за контраст може да се инјектира во билијарниот тракт, така што може да се визуелизира со помош на Х-зраци. Понекогаш камењата во жолчката може да се отстранат од жолчните канали како дел од ERCP. Магнетна резонанца може да се користи и за дијагностицирање.
терапија
Ако воспалението се должи на болест на жолчни камења, ако е можно, хируршки се отстранува жолчното кесе. Обично тоа е минимално инвазивна процедура со употреба на таканаречена хирургија на клучалка (лапароскопија). Како резултат, побрзо заздравување обично може да се постигне со помали ризици отколку со отворена постапка. Во поединечни случаи, сепак, се претпочита отворената хируршка техника.
Сепак, операцијата не се изведува секогаш за холециститис. Ако нешто друго освен камења во жолчката предизвикало воспаление и кај пациенти со висок ризик за операција или кај постари пациенти, може да биде доволно да се исцеди жолчката со тенка цевка вметната низ абдоминалната кожа (наречена холецистостома) и да се испразни жолчното кесе. По ваквата дренажа и во некои други случаи, лекарите чекаат малку подолго пред операцијата и ја изведуваат само 2 или 3 месеци подоцна кога се стабилизира процесот на акутна болест.
Во случај на мали камења во жолчката, земањето специфичен лек е ретко доволно за да се растворат камењата.
Без оглед на видот на третманот, секогаш се даваат интравенски течности и храна (без нормална диета во првите неколку дена) и соодветна терапија со болка. За некои пациенти и секогаш со бактериска инфекција, антибиотиците се исто така корисни. Антибиотикот ги убива бактериите во жолчното кесе, а со тоа се бори против инфекцијата.
прогноза
Ако жолчното кесе не се отстрани и покрај холециститисот, ризикот од повторно воспаление е висок. Ризикот од други болести исто така се зголемува, на пр. Б.Ткивото на жолчното кесе може сериозно да се зарази и да умре. Исто така, може да доведе до воспаление на жолчниот канал (холангитис). Труењето на крв е една од најсериозните компликации. Ова мора да се третира во интензивна нега.
По отстранувањето на жолчното кесе, ризикот од заболување на билијарниот тракт е многу мал. За среќа, луѓето можат да сторат добро без овој орган. По операцијата, жолчката повеќе не се чува, туку постојано се храни во тенкото црево. Кај некои луѓе, дијарејата е зголемен несакан ефект, но тоа честопати се случува само за прв пат по операцијата. Индивидуалните студии сугерираат дека по отстранувањето на жолчното кесе, нивото на холестерол во крвта исто така се зголемува некако. Затоа, ова треба да се проверува во редовни интервали.
Промена на исхраната не е апсолутно неопходна по отстранувањето на жолчното кесе. Сепак, многу пациенти имаат корист од неколку мали порции наместо неколку големи, масни оброци.
Понатамошна информација
- Камења во жолчката
- Жолтица
- ERCP - ендоскопија на жолчните канали
- Лапароскопско отстранување на жолчното кесе (холецистектомија)
- Труење на крв
- Дебелината
- Дијабетес мелитус
- Акутен холециститис - Информации за здравствени работници
Автори
литература
Овој напис се базира на специјализираниот напис Холециститис, акутен. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.