Воспалениот додаток не мора секогаш да се отстранува - ДЕР Шпигел
Абдоминална болка: терапијата не е иста на секоја возраст
Уште од филмската адаптација на романот на Ноа Гордон „Медикусот“, знаеме дека воспалениот додаток некогаш беше еквивалентен на смртна казна. Никој не можеше да им помогне на погодените. За среќа, денес станува збор само за оптимална терапија: Дали треба да се изврши операција или може да му се помогне на пациентот со лекови? Оваа одлука во голема мера зависи од возраста на болното лице.
Додатокот, кој лекарите го нарекуваат додаток, е додаток на додатокот. Тоа е тенка цевка долга околу десет сантиметри. Неговиот единствен отвор го поврзува со додатокот. Ако врската е блокирана, секретите се акумулираат во додатокот. Бактериите од дебелото црево можат да се размножат и да предизвикаат воспаление, познато и како воспаление на слепото црево. Запекот обично е предизвикан од фекални камења - стврднати, силно задебелени столици.
Точно разјаснете ја причината
„Кај возрасен човек, прецизната дијагноза мора прво да се изврши со помош на слични мерки, анамнеза и лабораториски тестови за да може да се процени степенот на воспалението“, вели Волфганг Таслер, хирург на Клиниката за Грошедерн во ЛМУ Минхен. До неодамна, отстранувањето на воспалениот додаток беше претпочитана опција кај возрасните. Освен ако ситуацијата не беше јасна или некој не можеше да биде опериран.
Ако станува збор за акутен апендицитис, „тогаш се спроведува операција“, вели Јакоб Избицки од Универзитетскиот медицински центар Хамбург-Епендорф. „Ако, пак, има само мало навестување на воспаление, прво можете да пробате антибиотици и одмор во кревет“, објаснува директорот на клиниката и поликлиниката за општа, висцерална и торакална хирургија. Понекогаш хронично воспалително заболување на цревата доведува до симптоми слични на симптомите на воспалениот слепото црево. Може да биде и воспаление на слепото црево поради локалната близина, вели Избицки.
Комплексна дијагноза кај деца
Кај дете, дијагностицирањето на воспаление е многу потешко. Честопати не е можно јасно да се види од каде доаѓа болката во стомакот. Може да се чувствува болен или да има треска. Прво боли пределот над папокот, неколку часа подоцна симптомите се движат кон десниот долен дел на стомакот.
"Колку се помлади децата, толку помалку типични се симптомите. И, колку е понапредно воспалението кога ќе бидат примени на клиниката", известува Бернд Тилиг. Тој е директор на клиниката за детска хирургија на клиниката „Вивантес Нојкелн“ во Берлин.
Кај мали деца и деца од предучилишна возраст, слепото црево е често пред чекор напред, а гнојната секреција се заканува да навлезе во абдоминалната празнина. Често воспалението на перитонеумот е веќе напредно. Труење на крв, адхезии во стомакот и нарушувања на цревната функција се меѓу можните компликации. Доколку се потврди сомневање за акутен апендицитис, додатокот се отстранува на минимално инвазивен начин за време на лапароскопија.
Недостаток на болка не е секогаш добар знак
Според Тилиг, сепак, операциите треба да се вршат само кога навистина треба да се направат. Додатокот игра важна улога во имунолошкиот систем. Во незабележливиот додаток се додаваат клетки на лимфниот систем и затоа е дел од одбраната на организмот. Тоа е исто така повлекување за корисни цревни бактерии.
„Бидејќи абдоминалната болка кај децата може да има многу причини, ултразвукот прво мора да се испита многу внимателно“, вели детскиот хирург во Берлин. Кај постарите деца, болеста не напредува толку брзо како кај помладите деца, а терапевтската интервенција е поверојатно. „Тогаш е неопходен подолг антибиотски третман, кој исто така може да има штетни последици“, вели Тилиг.
Покрај тоа, причината за воспаление на слепото црево можеби не е елиминирана дури и по отстранувањето на додатокот. „Понекогаш децата се враќаат по одреден временски период, бидејќи првично непрепознаените каузални камења во измет сè уште се таму“, вели Тилиг.
За разлика од возрасните, ова не може да се разјасни однапред со помош на компјутерска томографија. Испитувањето е поврзано со изложеност на зрачење на гонадите и јајниците; не е опција за деца. „Ова значи дека кај децата не сме во можност да ја утврдиме фазата на воспаление на слепото црево, поточно како што можеме кај возрасните“, вели Тилиг.