Воспалителни полипи на увото на мачката, извлекување на полипите и остеотомија на вентралната була -
Воспалителни полипи на увото на мачката
Воспалителните полипи (полипи на ушите, полипи на средното уво, назофарингеални полипи, воспалителни полипи) кај мачките не се неопластични проширувања (т.е. не рак, како што вели поговорката) [1-3]. Полипите се многу ретки кај кучињата. Полипите, иако не се малигни тумори, можат да предизвикаат значителни проблеми за нашите миленици. На прво место, има смисла да се "повлечат" овие полипи, придружени со ефикасен третман со лекови. Генерално, прогнозата под третман е многу добра. Во некои случаи, потребна е остеотомија на була.
Воспалителни полипи на увото се најчести кај мачките од едната страна [1] до 2 годишна возраст [2,6]. Тие се демнат нодуларен израсток, инфилтриран од воспалителни клетки. Полските израстоци имаат потекло од обвивката на мукозната мембрана (мукоза). Полипите растат од мукозната мембрана на средното уво (тимпанична празнина) или спојниот канал помеѓу назофаринксот и тимпаничната празнина (аудитивна туба, ушна труба) [1]. Полипите се шират од ушната труба до грлото или надворешниот ушен канал или обете. Ако полипите прераснат во надворешен слушен канал, тие го уништуваат тапанчето преку нивниот раст, туркајќи го напред додека не пукне.
Клиничка слика на воспалителни полипи на ушите кај мачки
Право е здравата страна. Левата страна изгледа различно поради полипот лево Воспалителни полипи за уво на коскениот ушен канал можат да бидат прикажани со х-зраци. За подобра ориентација, областите на соседната слика се заокружени со црвена боја.
Десно, ушниот канал (стрели), тимпаничната празнина (голем круг) и малата дорзална комора на тимпаничната празнина (мал регион со црвена граница) се потемни и оцртани. Полипот е поконтрастен. Областа е полесна, така што малата комора не може да се разликува од околната коскена област.
Дијагноза на воспалителни полипи на ушите кај мачки
Сомнежот за полип во ушниот канал може да се провери со едноставен ушен преглед. После тоа, пред сè препорачуваме целосен преглед на ушите и грлото под седација/анестезија во комбинација со рентген зраци на черепот и градите. За лабораториски тестови, препорачуваме комплетен профил на крв, исклучување на FIV (Вирус на имунодефициенција на мачки = помагала за мачки); FIP (инфективен перитонитис на мачки); FeLV (вирус на леукоза на мачки) и анализа на урина. Соседната рендгенска слика на пациент со полипи во левото уво покажува значително зголемување на осветлувањето и полнењето (полипот) на коскените компоненти на левото уво. Ова станува особено јасно во споредба со вистинската, непогодена страна. Стрелките ја обележуваат тимпаничната празнина на мачката. Како посебна карактеристика, тимпаничната празнина на мачката е поделена на две комори со wallид (преграда). Двете комори мора да се отворат во остеотомија на вентрална була.
Подготовки за хируршки третман на воспалителни полипи на увото на мачката
Бидејќи операцијата се изведува во областа на есенцијалните нервни структури, или фаринксот и небото се иритираат за време на прегледот, од наша гледна точка, не е одговорен различен тип на анестезија отколку инхалациона анестезија или анестезија со цевка за дишење, бидејќи може да се обезбеди вентилација доколку е потребно. Инхалационата анестезија треба да се комбинира со администрација на опијат и локална анестезија, бидејќи оваа операција бара оптимално отстранување на болката. Ниту едно животно не треба да има болка по ваквата операција. Дури и по операцијата (ибс. Остеотомија на була), треба да се спроведе понатамошен третман контролиран од болка.
Хируршки третман на воспалителни полипи на увото на мачката со екстракција
Истовремена терапија со лекови за воспалителни полипи на ушите кај мачки
Само терапијата со лекови нема да го реши проблемот со полипите. Но, медицинскиот третман обезбедува максимални шанси за успех или заздравување откако ќе се "повлечат" полипите. За да се елиминира болката, даваме лекови против болки од класа на опијат 3-4 дена, антибиотик како што е марбофлоксазин околу 4 недели и антиинфламаторни лекови во форма на стероиди системски по операцијата за полипи на увото. Препорачуваме да го исплакнете ушниот канал со 1 ml раствор на антибиотик 4 недели два пати на ден. Овде, ние посветуваме Baytril 5% раствор за инјектирање.
Причини за лекување на воспалителни полипи на мачки со остеотомија на вентрална була
Како што споменавме, шансата за успех во терапијата по екстракција на полип од ушниот канал е 50%. Тоа значи дека 50% имаат релапс, како и 10% од назофарингеалните полипи на мачката по релапсот „повлече“. Во случај на релапс, неопходна е операција на остеотомија на була. Остеотомијата на вентралната була има 98% стапка на успех.
Затоа, сопствениците кои сакаат да го исклучат ризикот од 2 неопходна анестезија, одлучуваат во корист на остеотомијата на вентралната була. Сопствениците кои сакаат најдобра можна терапија или најголема шанса за заздравување на полипите на аудитивниот канал на нивната мачка обично се одлучуваат за остеотомија на вентралната була. Остеотомијата на вентралната була е исто така индицирана ако полипите не се целосно извлечени или ако има релапс. Остеотомијата на вентралната була се препорачува за изразени радиографски промени во погодениот коскениот дел на увото. Ако полипот е идентификуван во тимпаничната празнина, но сè уште не е пробиен низ тапанчето, остеотомијата на вентралната була обезбедува осигурување на зачувување на тапанчето.
Остеотомија на вентрална була
Дури и ако тимпаничната празнина во полипите на ушите треба да се смета за нестерилна поради уништениот тапан, ние работиме под стерилни услови и покриваме со фолија Ioban.
Прикажаниот дел од сликата е со големина од само 3 x 4 см. Помеѓу поделбата на југуларната вена, подготовката се одвива во длабочина.
Хиоглосалниот нерв и лимфните јазли се прикажани и нежно се преместуваат надвор од хируршката област.
Откако овие структури ќе бидат внимателно оттргнати настрана, како што може да се види на сликите, се спроведува подлабока пенетрација со туркање на мускулите со два стомака (дигастричен мускул) настрана. Тогаш тимпаничната празнина се појавува во длабочините. Тенкиот мускул што го покрива се трга настрана. Сега тимпаничната празнина е изложена. Мора да се изложи доволно голема површина на тимпаничната празнина, бидејќи мора да се отвори на голема површина. Тимпаничната празнина на мачката е поделена на 2 комори со преграда. Во двете комори има чувствителни структури кои не смеат да бидат повредени, во спротивно може да се очекуваат феномени на неуспех.
Фината жолта линија го означува задниот раб на тимпаничната празнина откако ќе бидат изложени и преместени мускули и артерија.
Претставување на тимпаничната празнина која е видлива како бела сенка во длабочината.
Отворањето на тимпаничната празнина се прави на пр. Со игла Штајнман. Претпочитаме розова канила што може лесно да се протурка низ коскената ламела со ротирачки движења.
П: тимпанична празнина (була тимпаника)
Л: лимфни јазли (жлезда мандибулар)
Д: Југуларна вена со разгранување.
N: Еден од нервните јазици (Hyoglossus нерв)
Коскената обвивка на тимпаничната празнина се отстранува дел по дел. Тимпаничната празнина на мачката е поделена на голема и мала комора со преграда (жолт круг).
Бидејќи работиме нежно, претпочитаме удар со ламинектомија за отстранување на коскениот капак.
Масата на полипот во помалата комора е заокружена во жолто. Преградата е обележана со 2 паралелни линии.
Овој преграда станува видлив кога ќе се отвори големата празнина на тимпанијата и мора делумно да се отстрани, како и самата мала комора, бидејќи аудитивниот канал се отвора во оваа комора од едната страна, а каналот за поврзување со назофаринксот од друга страна. Ние претпочитаме ламинектомија форцепс за отстранување на коскениот капак. Има еден вид испакнат јазик што се турка под областа за да се извлече печат и затоа не може да се лизне. Таквите мали парчиња коска исто така се избиваат чисто, што значи дека мукозната мембрана не може да се искине.
Ако е изложена малата празнина на тимпаниката, обично може да се забележи полип. Полипот и поставата на малата тимпанична празнина се извлекуваат. Бидејќи ние предтретираме особено хронични случаи со горенаведениот медицински третман, тимпаничната празнина обично не е воспалителна и нема гноен материјал. Затоа, и бидејќи работиме под стерилни услови под остеотомија на була, скоро секогаш правиме без дренажа. Бидејќи дренажата, која инаку секогаш треба да се вметнува во чувствителната тимпанична празнина, се издава, ние исто така забележуваме невролошки иритации поретко за време на операцијата.
По отстранувањето на полипот, празнината на малата комора на тимпаничната празнина е јасно видлива. Без отворање на малата комора, полипот не може да се најде.