Воспалителни заболувања на дебелото црево, дијагностицирани по 5 години - Изабела Пенеску
Воспалителни болести на цревата, дијагностицирани по 5 години
Замор, губење на тежината и проблеми со варењето на храната. Овие се некои од симптомите на инфламаторно заболување на цревата, но тие можат лесно да се мешаат со знаци на други болести. Затоа, првиот центар посветен на пациентите со овие болести беше инаугуриран минатата година во Романија, во Институтот Фудени. Разговарав на оваа тема со проф. Д-р Лијана Георге, раководител на одделот 3 за гастроентерологија и хепатологија, од клиничкиот институт Фудени.
„Понекогаш може да потрае и до 5 години за да се добие точна дијагноза“ (проф. Д-р Лијана Георге)
Кои точно се воспалителни болести на цревата?
Воспалителното заболување на цревата се состои од два ентитета: Кронова болест и улцеративен колитис. Како што сугерира името, тие се воспалителни болести, но за жал не во онколошка смисла, туку во вистинска смисла на зборот. Тие се неизлечиви болести, бараат континуиран третман, тие се малку познати болести дури и меѓу нашите колеги, тие се болести од строга специјалност, тие се оневозможувачки и вклучуваат неверојатни трошоци за целиот живот за самиот пациент, за општеството.
Тие се вообичаени?
Тие се доста чести, се разбира дека немаат фреквенција на заболувања на црниот дроб, вируси, дигестиви, но во последно време се и вообичаени за значително зголемување како резултат на промената на нашиот животен стил, особено диетата со малку овошје и зеленчук, термичката диета, брзата храна, засладените сокови, нехигиенската средина . Постојат болести со имунолошка основа, болести во кои секако постои генетска предиспозиција, но има промена во одговорот, имунолошката толеранција на цревно ниво на микробиотата.
Кои се главните симптоми?
Постојат некои симптоми на аларм, некои „црвени знамиња“, како што ги нарекуваме, тие се генерално пациенти кои имаат нарушувања на столицата, интестинален транзит, најчеста дијареја, повеќе столици, крв во столицата, слуз и гној, имаат состојба на замор, неухранетост, губење на тежината, болки во стомакот . Честопати, особено ако симптомите се остри, тие се занемарени, тие се мешаат со функционални болести, со нервозно дебело црево, затоа често ја одложуваат дијагнозата дури и со години.
Единствениот центар посветен на инфламаторно заболување на цревата
Каде да се обратите за пациент кој ги има овие симптоми?
На веб-страницата на Институтот Фудени има број за брз пристап. Можете да се јавите на тој телефонски број, можете да направите апликација на страницата и пациентите имаат исклучително лесно коло преку кое одат не само до институтот, туку дури и до нивниот омилен лекар. Ние сме 22 гастроентеролози, 7 хирурзи, 6 медицински сестри, патолози, радиолози посветени на грижата за овие пациенти.
Идејата за посветен центар не е романска, се практикува во светот, постои во Европа и низ целиот свет, она што го сакаме преку посветен центар е да имаме вештини, човечки ресурси, инфраструктура, третмани, врвна дијагностичка технологија, да оптимизираме грижа за овие пациенти и значително подобрување на нивниот квалитет на живот. Ова е преку грижа што е интегрирана, холистичка и пациентот е оној на кого е насочена грижата.
Зошто е потребен центар посветен на пациенти со воспалително заболување на цревата?
Откога започнав со мојата активност во центарот за гастроентерологија од Клиничкиот институт Фудени, таму најдов посветеност на луѓето за овие пациенти. Бидејќи сум жител, еден од моите први трудови со кој одев на меѓународен конгрес беше за овие пациенти. Значи, отсекогаш постоела грижа да се има над 1700 активни пациенти во нашата база на податоци за тековната грижа и националното покритие. Има пациенти кои доаѓаат од Марамуреш или Боточани. Покрај тоа, организиравме мултидисциплинарен тим, имаме стручни радиолози, патолози кои ја користат целата земја за да дадат мислење во тежок случај, на пример, и минимално инвазивната хирургија посветена на овие пациенти мислам дека е направена само во Клиничкиот институт Фудени.
Одложена дијагноза, компромитиран живот
Кои компликации можат да се појават ако дијагнозата се постави предоцна и имплицитно третманот не е точен?
За жал, воспалителните болести на дебелото црево имаат извонредни комплетно оневозможувачки компликации. Овие луѓе се генерално млади луѓе, на најактивна возраст, кога сакаат да бидат социјално конкурентни, многу доаѓаат од екстремно високо потекло, тие се адвокати, лекари, инженери.
Кога прават фистализирани компликации, значи перианални фистули, на стомакот преку кој секогаш исцедуваат гној, прават стенози со дигестивна оклузија или едноставно имаат шема со 10-20 столици на ден. Ова се скапи болести не само за пациентот, дека тој мора да инвестира во лекови, во редовни прегледи, во специјална исхрана, но исто така и за општеството, што пак е оштетено од неможноста на таа индивидуа да инвестира во образованието, за обука.
Кои се причините? Овие болести може да се спречат?
Генерално пациенти кои развиваат инфламаторно заболување на дебелото црево се оние кои се израснати во многу стерилни средини, се хиперхигиенски, јадат само преработена храна. Истражувањата покажаа дека пациентите кои живеат со повеќе лица или имаат домашни миленици имаат помала веројатност да развијат воспалително заболување на цревата. Здравата исхрана, продолженото доење и видовите услови за јадење за кои зборувавме на почетокот, се чини дека штитат. Превенцијата е многу тешко да ви кажам затоа што нивниот механизам е мултифакториелен, тоа е комплексна игра помеѓу овие фактори, генетиката на индивидуата, начинот на кој го живееме нашиот живот, начинот на кој се храниме.
Каков е профилот на пациентот со оваа болест?
Во принцип, тие се образовани, многу добро образовани луѓе кои сакаат да вежбаат, тие се исклучително конкурентни, но многу интровертни. Постојат пациенти со кои треба да знаете како да водите дијалог, има пациенти кои треба да ги побарате за секоја одлука, мислење, да водите мотивациски разговор. Мора да преговарате за секој чекор, да го подготвите да преземе одговорност и да донесе одлука. Тие се многу, многу специјални пациенти, но пациенти со кои на крајот можете да изградите врска за цел живот.
Таквиот пациент може да има нормален живот?
Може да имате апсолутно нормален живот, но започнува со многу рана дијагноза. И затоа една од нашите цели е да ги едуцираме пациентот и семејството преку создавање регионална мрежа на лекари од примарна здравствена заштита, лекари специјализирани за интерна медицина за да ги препознаат симптомите што ги тераат да размислуваат. Тие се пациенти што ги познавам веќе 15 години, немаат распаѓање, немаат воспалителна епидемија, родиле деца без реактивирање на воспалителни болести на цревата и живеат нормален живот, работат нормално, се интегрирани во семејството и во општеството.
Испитувања и испитувања потребни за откривање на воспалително заболување на цревата
Кои се лабораториските тестови што треба да се направат покрај вообичаените? Постојат некои посебни што треба да се забележат?
Во вообичаените тестови има некои знаци, кога пациентот доаѓа со нарушувања на столицата, абдоминална болка, е блед, анемичен, неухранет. Она што обично е дел од вообичаената категорија на анализи се ESR, фибриноген и многу често Ц-реактивен протеин. Потоа, постојат посветени тестови како што е фекалниот калпротектин, тоа е анализа што се прави од измет и протеин поврзан со цревно воспаление на цревната лигавица. Ако таквата ориентација произлезе од биолошките тестови, мора да одите понатаму со пациентот на стандарден преглед, ова е во повеќето случаи ендоскопија на долната и горната дигестија понекогаш, кога болестите се наоѓаат во горниот тракт, но тоа е ретко. Ендоскопија покажува карактеристичен изглед и може да се направат биопсии на мукоза за да се потврди болеста.
Ендоскопија и крвни тестови се доволни или потребни се посложени истражувања за сликање?
Поголемиот дел од времето кога болеста се наоѓа во дебелото црево, до која можеме да пристапиме колоноскопски и во терминалното тенкото црево, доволно е. Но, честопати кога болеста е во средните сегменти на тенкото црево до која не може лесно да се пристапи ендоскопски или болеста е стара и произведе промени во длабочината на цревниот wallид, ние исто така прибегнуваме кон слики, компјутерска томографија, магнетна резонанца, што може да ги цени промените во длабочина на wallид или состојба на сателитски јазли. Ако пациентот има компликации како што се дигестивни стенози или фистули и дигестивни напади, и ендоскопија и преглед на слики може да бидат и методите на терапија и третман. Можеме да исцедиме апсцес или може да се прошириме со томографија, со томографско водење или може да ја прошириме стенозата за варење со метод на ендоскопски балон.