Акни; Дермеметица

Што е тоа акни?

Акните се честа состојба на кожата која се карактеризира со појава на комедони (црни точки и бели глави) и пустули (формации/мозолчиња со гној).

Обично започнува за време на пубертетот и може да премине од лесна форма со неколку повреди на лицето, грбот и градите претходно во тешка форма што може да стане непријатна, може да влијае на самодовербата и може да предизвика појава на лузни со текот на времето.

Во повеќето случаи, акните имаат тенденција да ограничуваат/лекуваат во доцната адолесценција, но може да има форми на акни кои траат и во зрелоста. Акни може да се појават и кај луѓе на возраст од 20-30 години. Повремено, може да се најде и кај деца, новороденчиња.

Како изгледаат акните и кои се симптомите?

Специфични манифестации на акни вклучуваат:

дебела десетка,
црно-бели точки,
црвени и гнојни мозолчиња,
лузна,
пигментни точки.

Повремено може да се појават големи, болни мозолчиња или цисти кои можат да пукнат со евакуација на содржината или да заздрават без прекин.

Кои се причините за појава на акни?

Акните се јавуваат преку комплексна интеракција помеѓу неколку внатрешни и надворешни фактори.

Во голем дел од случаите, се чини дека тоа би било, пред сè, предиспозиција генетика. 50% од оние со акни имаат роднина од прв степен со оваа состојба. Исто така, големината и активноста на лојните жлезди, како и лачењето на себум во големи количини се наследни.

себореја или раст производството на себум е еден од најважните фактори во појавата на болеста.

Лојните жлезди (кои произведуваат себум) кај луѓето со акни се поголеми и произведуваат повеќе себум во споредба со оние без акни.

Исто така, кај оние со акни, овие жлезди се особено чувствителни на андрогени хормони (тестостерон, дихидротестостерон, итн.), Главните медијатори на производството и екскрецијата на себум.

Формирање на комедони, Карактеристиката на акните се должи на фактот дека, на ниво на порите, мртвите клетки не се елиминираат и тие се аглутираат на ниво на фоликулот, така што фоликуларниот отвор е попречен, формирајќи "приклучок". Под овој „приклучок“ се акумулира себум, кератин и остатоци од клетки.

Црните точки претставуваат и црно-бели точки.

Црни точки = = „отворени“ комедони, односно „приклучокот“ на мртвите клетки не е затегнат и овозможува комуникација со воздухот. Спротивно на популарното верување, црната точка не е нечистотија, туку оксидиран меланин, помешан со одредени масти од себум.

Бели точки = = „затворени“ комедони, фоликуларниот „приклучок“ што не дозволува комуникација со воздухот.

Друг фактор вклучен во појавата на акните е промената во нормалната локална микробна флора (особено пролиферација на бактеријата Пропионибактериум акни)

Бактеријата од акни (позната како Пропионибактериум акни) се наоѓа на кожата на секоја личност и обично не предизвикува никакви болести, но во случај на склони кон акни, акумулацијата на себум создава идеална средина за размножување на бактеријата.

воспаление Акните се одговор на зголемениот број на бактерии од пропионибактериум акни, но исто така и на прекумерни количини на себум. Ова доведува до формирање на црвени мозолчиња и/или гнојни мозолчиња. Воспалението исто така може да предизвика хиперкератинизација со секундарна опструкција, одржувајќи го формирањето на нови комедони.

Постои серија на Фактори кои можат да ги влошат акните: стрес, предменструален период, ендокринолошки заболувања, козметика (подлогата ги запушува порите и не ја остава кожата да „дише“).

Дијагностички

Акните лесно се препознаваат по појавата на мозолчиња со нивната дистрибуција на лицето, вратот, грбот или градите. Но, постојат неколку видови на акни, и лекарот ќе го идентификува точниот тип на акни по испитувањето на вашата кожа, по клиничките консултации. Најчеста форма на акни е „акни вулгарис“.

Лузни по акни

Лузните се последица на абнормално заздравување на лезиите на акните, со уништување на пилозебниот фоликул за време на воспалението. Тие можат да имаат неколку аспекти: од тесен и длабок (како убод со чепкалка за заби) до широк и не многу длабок. Најчесто овие лузни се појавуваат како резултат на „стискање“ на мозолчињата, активност што иако ги тера оние со акни да веруваат дека се ослободиле од мозолче, всушност го зголемува локалното воспаление и го уништува фоликулот на косата.

Во прилог на лузни, лезиите од акни можат да заздрават со локална хиперпигментација, повторно, особено кај оние кои ги „стискаат“.

Зошто да се третираат акните?

Постојат многу митови за акните. Една од нив е дека мора да оставите сама да заздравува, да помине сама по себе, со текот на времето.

Но, ова не е целосно точно: вистина е дека нејзината еволуција има генетски одреден период, сепак:

Без третман постои ризик од лузни и хиперпигментирани точки
Лекување на акни може да ја зголеми самодовербата
Постојат многу ефикасни опции за третман, зошто да не ги користите?

Како да се третираат акните?

Во моментов постојат повеќе методи на лекување на акни, а достапните терапии во ова време можат да бидат многу ефикасни во спречување на формирање други мозолчиња или лузни.

Значи, акните може да се излечат!

Но, генерално, ефектот на третманите не започнува од првата недела, туку само по 2-4 месеци од започнувањето.

Третманите за акни може да се поделат во следниве категории:

Третмани нанесени директно на кожата (локални третмани)
Орални антибиотици (таблети администрирани преку уста)
Орални контрацептиви
Капсули со изотретиноин
Други третмани

Дерматологот ќе избере соодветен третман во зависност од тежината на акните.

Не позајмувајте третмани од пријатели! Секој пациент има своја форма на акни, а третманите се персонализирани.

Локални третмани

Овие се обично третман од прва линија за лица со лесни до умерени акни. Тие мора да се нанесат на целата погодена површина и не само на мозолчиња. Понекогаш тие можат да предизвикаат иритација на кожата што може да се спротивстави со привремено намалување на бројот на апликации. Постојат различни вакви агенси против акни: бензоил пероксид, антибиотици (еритромицин, тетрациклин, клиндамицин), ретиноиди (третиноин, изотретиноин, адапален), азелаична киселина и никотинамид.

Третман со антибиотици за коски

Антибиотски третман за акни се препорачува за оние со форма на акни со повеќе воспалени лезии. Овој третман обично се поврзува со соодветен локален третман.
Антибиотиците мора да се администрираат за период од најмалку 2 месеци со посебен начин на администрација, со почитување на фиксни интервали помеѓу дозите и со одредени особености поврзани со дозите и толеранцијата на секоја од нив.

Орален контрацептивен третман

Некои видови на орални контрацептиви можат да им помогнат на жените со акни. Најефективните содржат блокатор на хормони (на пр. Ципротерон) кој ја намалува количината на себум произведен во кожата. Обично, периодот до појава на корисни ефекти е 3-4 месеци; така потребно е трпеливост!

Третман со изотретиноин

Третманот со изотретиноин е врвна терапија за акни, индициран за тешки форми и оние кои не реагирале на конвенционални третмани.

Пред да започнете со третманот, потребно е да се извршат одредени тестови на крвта, а дозата на лекот ја решава дерматологот во зависност од клиничката форма, тежината на лицето, толеранцијата (несакани ефекти) и резултатот од тестовите.

Изотретиноинот работи со инхибиција на производството на себум во лојните жлезди, истовремено намалувајќи го нивниот волумен и нормализирајќи ја фоликуларната кератинизација, спречувајќи развој на микрокомедони и комедони.

Времетраењето на третманот е најмалку 6 месеци и бара редовно следење, преку клинички консултации и крвни тестови.

Што треба да знаете за бременоста и доењето?

За време на третманот, жените треба да ја спречуваат бременоста, бидејќи лекот може да влијае на фетусот кога се администрира на бремени жени. Всушност, негативниот тест за бременост пред третманот е еден од условите за започнување на терапијата.

Womanената може да забремени најмалку 4 недели по завршувањето на третманот.

Значи: Ефективната контрацепција треба да се изврши и за време на третманот и 4 недели после тоа!

Исто така, изотретиноинот не треба да го земаат жени кои дојат, бидејќи може да влезе во мајчиното млеко и да влијае на новороденчето.

Изотретиноинот нема никакво влијание врз спермата и плодноста кај мажите и не е докажано дека предизвикува фетални дефекти кај деца на татковци кои ги зачнале за време на третманот. Затоа не се потребни посебни мерки на претпазливост.

Што треба да знаете по започнувањето на третманот?

лекот треба да се зема заедно со оброк
не треба да дарувате крв за време на третманот или 4 недели откако ќе ја запрете, ако крвта ќе се користи на бремена жена
ако пропуштите дневна доза, НЕ закрепнувајте следниот ден, продолжете со вашата нормална доза
за време на третманот НЕ треба да земате антибиотици како што се тетрациклин, доксициклин или миноциклин (може да го зголеми ризикот од главоболки, заматен вид поради зголемен интракранијален притисок)
За време на третманот треба да се користат фотопротективни креми, бидејќи лекот може да промовира изгореници од сонце.

Кои се несаканите ефекти?

Прво на сите, треба да се знае дека на почетокот на третманот акните може да се влошат, но ова трае само неколку недели. Не треба да се вознемирувате, бидејќи тоа е нормално и потребно за на крајот кожата да не произведува нови „мозолчиња“.

Најчестиот несакан ефект е сувост: кожа, усни, назална мукоза, понекогаш дури и очи. Специфични средства за омекнување мора да се користат за да се спротивстави на оваа сувост.

Исто така, фотосензитивноста е доста честа, со ризик од изгореници од сонце. Затоа треба да се користат фотопротективни креми и добро е што третманот, особено при повисоки, почетни дози, да се прави во период без сонце.

Може да се појави и привремено опаѓање на косата или кршливи нокти, но кога третманот ќе престане, овие проблеми исчезнуваат.

Понекогаш има болка во мускулите и зглобовите, и затоа е потребна поголема претпазливост при администрација на спортисти.

Постои загриженост дека изотретиноинот може да предизвика депресија и предиспозиција за самоубиство. Детали за лична или семејна историја на ментална болест треба да разговарате со вашиот дерматолог пред да започнете со третман. Сепак, студиите во изминатите 30 години покажаа дека овој ризик е многу мал.

Треба да се напомене дека илјадници луѓе добиле третман со изотретиноин без значителни несакани ефекти.

Кои други третмани можеме да ги извршиме?

Покрај локалните и медицинските третмани, може да се извршат и помошни процедури како што се микродермоабразија, комедонска екстракција, пилинг или ласерски третман.

Микродермоабразија вклучува нежен пилинг на кожата, чистење од нечистотии. Тоа е безболен метод, кој трае околу 20 минути, а кожата брзо се регенерира, а нормалните активности може да се продолжат следниот ден. Се изведува со посебен уред со дијамантски кристали што ги отстранува површинските слоеви на кожата. Корисно е и како додаток во третманот на акни и за лузни по акните. Постапката може да се повтори во одредени интервали во зависност од типот на кожата.

Македонска екстракција се изведува со специјална алатка наречена екстрактор што го отстранува "приклучокот" на себум со кератин, со мал ризик од лузни.

кора хемиски решава благи форми на акни, особено оние со црни точки и помага во обновување на кожата, користејќи се за лузни и пигментни точки.

Третман ласер:

IPL (интензивно пулсирана светлина) може да се користи за воспалителни форми (со црвени лезии и пустули). Целта на светлината се одредени производи на бактеријата пропионибактериум акни. Интензивната пулсирачка светлина ги активира овие производи, се ослободува моноатомски кислород и тоа ќе ги „убие“ бактериите. Површината на кожата не е засегната. Бројот на третмани варира во зависност од тежината, сесиите може да се повторат најрано на секои 10 дена.
За третман на лузни: најчесто се користи СО2 ласер, од фракционо тип. Функционира со формирање на микроскопски колони за термичко уништување на кожата на дермисот, стимулирајќи ја синтезата на колаген. Така, кожата е преобликувана, израмнета, бришејќи ги лузните, а регенерацијата и реепителизацијата се прават брзо. (видете ласерски кортекс ™ фракционо СО2)