Вредно е хронично заболување на црниот дроб и цревата со лекови
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 27/2001
- Хроничен црн дроб и .
Лекови и терапија
Околу половина милион луѓе во Германија живеат со вирус на хепатит Ц. Некои од пациентите се заразиле парентерално, на пример преку крв и крвни производи или преку споделување шприцеви со интравенски зависници од дрога. Патеката на инфекција е сè уште непозната за секој втор пациент. Најмалку две третини од инфекции со ХЦВ резултираат во хронично заболување. Секој трет хроничен хепатитис Ц се развива во цироза на црниот дроб, со долгорочна закана од карцином на црниот дроб.
Нов стандард за хроничен хепатитис Ц.
Новиот стандард на терапија за хроничен хепатитис Ц е пегилиран интерферон алфа (PegIntron®, Pegasys®), инјектиран субкутано еднаш неделно заедно со рибавирин (Rebetol®), кој се зема орално секој ден. Кај пациенти со низок степен на фиброза и низок степен на воспаление, може да се почека и да се види по три до пет години во биопсија за да се види дали хепатитисот напредува.
Терапијата со хепатитис Б во голема мера е непроменета
За хроничен хепатитис Б, стандардната терапија сè уште се состои од интерферон алфа (Intron A®, Roferon-A®). Лекот се инјектира субкутано три пати неделно. Интерферон алфа веќе не се дава само четири, туку шест месеци. Терапијата е успешна кај 30-70% од пациентите. Пегилирани интерферони сè уште не се одобрени за оваа индикација. Во случај на контраиндикации, неуспех на третманот или терапија за одржување, ламивудин (Zeffix®) може да се користи во дневна доза од 100 mg. Бидејќи ламивудинот е виростатик, тој не го елиминира целосно вирусот. Ако монотерапијата со интерферон не успее, лекарите користат и интерферон алфа плус ламивудин по сопствено наоѓање. Конечните резултати од студијата за ова сè уште се чекаат.
Третман на автоимун хепатитис
На крајот на краиштата, 10% од хроничните инфекции на црниот дроб се автоимуни заболувања. Телото ја губи имунолошката толеранција на сопственото ткиво на црниот дроб, со резултат да се уништат клетките на црниот дроб или билијарниот тракт. Не сите пациенти се нужно кандидати за трансплантација на црн дроб; автоимуниот хепатитис може да се третира со лекови со добри резултати. Пациентите - од 80 до 90% се жени - добиваат преднизон (на пр. Decortin®) сам или во комбинација со имуносупресив азатиоприн (на пр. Azafalk®, Imurek®). Се користи шема за намалување на дозата (започнете со високи дози, а потоа намалете полека).
Монотерапија со азатиоприн може да се користи за одржување на ремисијата. Пациентите кои остануваат во трајна ремисија имаат практично нормален животен век. Обидите за елиминација се проблематични бидејќи релапси се јавуваат во 20% од случаите дури и со нормализирана архитектура на црниот дроб. Затоа, тие можат да започнат по двегодишно лекување и контролна биопсија најрано и мора да бидат постепено.
Кронова болест: лекување на абнормални реакции на имунитет
Досега, третманот на Кронова болест и улцеративен колитис беше ограничен на инхибиција на воспалителната реакција. Врз основа на нови имунолошки откритија, би имало смисла да се влијае конкретно на патолошкиот имунолошки одговор или на добиената воспалителна каскада. Во тек се првите обиди за терапија со рекомбинантни цитокини или анти-цитокини. Инфликсимаб (Ремикаде®), моноклонално антитело против факторот на некроза на туморот алфа, веќе е одобрено за ограничени индикации за Кронова болест: Погоден е за пациенти кои не реагирале на третман со стероид и/или имуносупресив, како и за пациенти кои се отпорни на третманот со формирање на фистула.
Хронично активни курсеви
Околу секој втор пациент со Кронова болест има курс зависен од стероиди или отпорен на стероиди. Овие се разликуваат во голема мера од периодичниот тек, во кој акутното разгорување се претвора во подолга фаза на одмор преку привремен третман со стероид или мезалазин (на пример, Салофалк). Строидо-зависната Кронова болест покажува повторувања кога стероидот се прекинува. Стероид-огноотпорната Кронова болест никогаш не достигнува соодветна фаза на одмор (ремисија).
Овие хронично активни курсеви често реагираат добро на имуносупресија. Азатиоприн се користи за ова во дневна доза од 2,5 mg на кг телесна тежина, алтернативно, неговиот метаболит меркаптопурин, метотрексат или конечно инфликсимаб. Азатиоприн започнува да работи само по три до четири месеци. Крвната слика и вредностите на црниот дроб мора редовно да се проверуваат за време на третманот. Азатиоприн предизвикува несакани ефекти кај 10% од пациентите, вклучувајќи депресија на коскена срцевина, хепатитис и панкреатит. Вториот ве принудува да престанете да го користите лекот.
Во случај на фулминантен (брз и насилен) или стероидно-огноотпорен улцеративен колитис, циклоспорин (Sandimmun®) или такролимус (Prograf®) може да се администрира интравенски, а потоа да се третира со азатиоприн. Во многу случаи, ова спречува хируршко отстранување на дебелото црево (колектомија) подолго време.
Кога да се работи?
Сепак, постојат и ситуации со воспалително заболување на дебелото црево во кои хируршката интервенција е апсолутно неопходна и имуносупресијата нема смисла: перфорации, тешко крварење, дисплазија или карцином. Пред да започне имуносупресијата, прво мора да се третираат апсцеси, изразени фистули и стенози.
Извор: Прив.-Доз. Д-р С. Стразбур, Хановер, проф. Д-р. В. Арнолд, Бремен, проф. Д-р. М. Цајц, Берлин, проф. Е. Ф. Станж, Штутгарт, Прив.-Доз. Д-р Лудвиг, Либек, 16-ти викенд за гастроентеролошки тренинзи на Фондацијата Фалк е. V. за фармацевти на клиники "Фармакотерапија на хронични заболувања на црниот дроб и цревата - сегашни и идни стратегии", Папенбург, 15./16. Јуни 2001. година “
Хроничните заболувања на црниот дроб и цревата понекогаш бараат комплицирана фармакотерапија која одзема многу време. Но, напорот е вреден ако пациентите имаат практично нормален животен век, како што е случајот со автоимун хепатитис, на пример. Трансплантација на црн дроб или колектомија често може да се избегне или барем да се одложи преку терапија со лекови.