Вредноста на Hb кај доенчиња и деца; Д-р

Важноста на хемоглобинот кај помладите деца

Hb е кратенка за хемоглобин, црвениот пигмент во крвта.

Кај доенчињата оваа крвна вредност изгледа сосема поинаква отколку кај возрасните, особено затоа што е со фетален хемоглобин HbF сè уште има друга форма на тоа.

Како и да е тој може Hb за новороденчиња е премногу висока или прениска пропадне Explainе објасниме што значи тоа.

Хб на новороденчињата: Што е фетален хемоглобин?

Хемоглобинот (Hb) е познат како црвен пигмент кој црвените крвни клетки го користат за транспорт на кислород и јаглерод диоксид. Се состои од четири под-единици, секоја со протеинска молекула (глобин) и порфирински прстенест систем со централен атом на железо (хем), кој е одговорен за врзување на гасови.

Во белите дробови, црвените крвни клетки користат хемоглобин за да апсорбираат кислород од воздухот што го дишат и ослободуваат јаглерод диоксид. Обратниот процес се одвива во ткивото: телесните клетки добиваат кислород потребен за метаболизам и им даваат на еритроцитите јаглерод диоксид формиран при дишење на клетките за отстранување. Циклусот се затвора во белите дробови.

Но, што се случува со нероденото дете? Белите дробови се формираат долго пред раѓањето, но природно тие сè уште не функционираат во амнионската кеса. Наместо тоа, фетусот прима кислород преку Циркулација на плацентата од мајката, која е исто така одговорна за отстранување на добиениот јаглерод диоксид.

Делумниот притисок на гасовите кислород и јаглерод диоксид во крвта на плацентата е значително различен од оној во белите дробови. Затоа, фетусот има посебен хемоглобин кој фетален хемоглобин или HbF. Ова го формира од деветтата недела по оплодувањето.

Ако „нормалниот“ хемоглобин HbA (претежно) се состои од два алфа и два бета ланци (α2β2), во HbF двата бета ланци се заменуваат со гама ланци (α2γ2). Овие осигуруваат дека т.н. Крива на врзување на кислород на HbF е пострмен отколку со нормалниот Hb. Ова значи дека црвените крвни клетки врзуваат повеќе витален гас дури и при понизок парцијален притисок на кислород. Ова осигурува дека феталниот хемоглобин може да го преземе кислородот од мајчиниот хемоглобин кај мајката.

Феталниот хемоглобин не е првиот хемоглобин направен од телото. Веќе во првите осум недели од ембрионалната фаза, во која детето сè уште има жолчка, ова ја формира ембрионални хемоглобини Gower-1 и Gower-2 како и Портланд-1 и Портланд-2. Тука условите на гас се повторно различни отколку по формирањето на плацентата и папочната врвца.

Вредност на Hb кај доенчиња - најважните работи на прв поглед!

Пред раѓањето, децата имаат своја форма на хемоглобин, кој постепено се заменува со "возрасен" хемоглобин по раѓањето.
Премногу високите вредности се резултат на перинатална полицитемија. Хематокрит (Hct) над 65 проценти е карактеристичен тука.
Вредноста на Hb што е прениска кај бебињата најмногу се должи на недостаток на железо (сидеропенија).
Недостаток на витамин во фолна киселина и/или витамин Б12, исто така, доведува до ниски вредности на хемоглобин во крвта.
Таласемијата, во која се менуваат глобинските ланци на црвениот пигмент во крвта, има генетски причини.

Вредност на Hb кај новороденчиња: развој по раѓањето

Ембрионот сè уште произведува хемоглобин и крвни клетки главно во црниот дроб и слезината. Само постепено се случува тоа Коскена срж како главно место на формирање на крвни клетки. Синтезата на HbA започнува во 35-та недела од бременоста.

По раѓањето, HbF постепено се заменува со „нормалниот“ хемоглобин. Новороденчињата сè уште имаат околу 80 проценти HbF, по еден до два месеци сè уште е 50 проценти. На шест месеци, вредностите се слични на оние кај возрасно лице, во чија крв може да се детектираат само минимални траги на HbF

Вредност на Hb кај доенчиња: нормални вредности и референтен опсег

Кај возрасни мажи и жени е Референтен опсег различен хемоглобин во нивото на крвта.

Нормални вредности на хемоглобин (Hb вредност, HGB вредност):

Womenени 12,0 - 16,0 g/dl
Мажи 14,0 - 18,0 g/dl

За споредба, новороденче во основа живеело во матката Услови на недостаток на кислород. Затоа, неговото нормално ниво на Hb е слично повисоко по долг престој на голема надморска височина.

Референтен опсег на хемоглобин кај доенчиња:

по раѓањето: 17 - 27 g/dl
по 1 недела: 14.0-20.0 g/dl
по 1 месец: 9,1 - 12,5 g/dl
по 6 месеци: 9,5-12,5 g/dl
по 12 месеци: 10,2 - 12,5 g/dl

Во зависност од методот на мерење и лабораторијата, се даваат различни референтни опсези за деца! Затоа, не грижете се ако вашата лабораторија прецизира други референтни опсези.

Вредност на Hb кај доенчиња: што значат високи вредности?

Премногу високото ниво на Hb кај доенчињата е поврзано со зголемување на бројот на црвени крвни клетки и хематокрит, а сето тоа е директно поврзано. Ова е познато како перинатална полицитемија (Вишок на црвени крвни клетки околу времето на раѓање). Карактеристичен параметар на перинатална полицитемија е а Хематокрит над 65%.

причини такво размножување на еритроцити

Недостаток на кислород пред раѓање (интраутерина хипоксија),
цијанотични срцеви мани, како што се Фалоровата тетралогија или атрезија на трикуспидалната валвула
Неприцврстување на папочната врвца (предоцна, детето се држи премногу ниско, папочната врвца прецртана кон детето)
Мајчин дијабетес мелитус
Даунов синдром (трисомија 21).

Симптоми се оние со недостаток на кислород со отежнато дишење и син осип (цијаноза). Големиот број на црвени крвни клетки ја прават крвта подебела (синдром на хипервискозитет) и го зголемува ризикот од тромбоза.

Вредност на Hb кај доенчиња: што значат ниски вредности?

Ако концентрацијата на хемоглогбин во крвта е премала, се зборува за една Анемија.

Нивото на Hb што е прениско кај доенчињата обично е резултат на а Анемија со дефицит на железо. Ironелезото е суштински дел од хемоглобинот. За време на бременоста, постои зголемена потреба за железо, бидејќи онаа на нероденото дете мора да се покрие додека расте. Затоа треба редовно да ги проверувате вредностите на крвта за железо (феритин, трансферин) за време на бременоста за да нема недостаток на железо (сидеропенија).

Доенчето, исто така, произведува премалку црвени крвни клетки ако има што е потребно за тоа Витамин Б12 или Фолна киселина отсуство Таков недостаток на витамин мора да се отстрани навремено, со цел да се спречат сериозни нарушувања во развојот, особено на нервниот систем.

Таласемија опишува вродено нарушување во синтезата на глобинските ланци, кое исто така го намалува нивото на Hb кај бебињата. Во зависност од тоа кои глобински синџири се засегнати, се зборува за α-, β-, γ- и/или δ-таласемија. Постојат различни степени на сериозност, од кои само најтешките мора да се третираат со редовна трансфузија на крв. Во областите на маларија, таласемијата дури и претставува предност при изборот, бидејќи тие нудат природна заштита од маларија.

Извори, врски и понатамошна литература

Роберт Ф. Шмит, Герхард Теус, Флоријан Ланг: Човечка физиологија (учебник Спрингер). Штутгарт 2000: Спрингер-Верлаг. ISBN-10: 3540667334.
Рајнер Клинге, Стефан Силбернагл: Учебник по физиологија. Штутгарт 2005: Тием-Верлаг. ISBN-10: 3137960045.
Клаус Дернер: џебен учебник клиничка хемија и хематологија. Штутгарт 2019: Тием-Верлаг. ISBN-10: 3131297182
Saarinen UM, Siimes MA.: Развојни промени во бројот на црвени крвни клетки и индекси на доенчиња по исклучување на недостаток на железо со лабораториски критериуми и континуирано додавање на железо Ј Педијатр. 1978 март; 92 (3): 412-6.
Zierk J, Arzideh F, Rechenauer T, Haeckel R, Rascher W, Metzler M, Rauh M.: Динамика специфична за возраста и полот во 22 хематолошки и биохемиски аналити од раѓање до адолесценција. Клин хем. 2019 јули; 61 (7): 964-73. дои: 10.1373/клинхем.2019 година.239731. Epub 2019 12 мај.
Матијас Алдример, Питер Ридефелт, Пео Ради, Франк Никласон, Јан Густафсон и Дан Хелберг (2019): Педијатриски референтни интервали базирани на популација за хематологија, железо и трансферин. Скандинавски весник за клиничка и лабораториска истрага, 73: 3, 253-261, ДОИ: 10.3109/00365513.2019.769625