Временска промена во третманот „Колку се ефикасни новите терапии против рак на знаење - Тагесшпигел

Да се биде во можност да се активира одбраната на организмот од рак беше сон на сите лекари од рак. Сега тоа се оствари - до одредена мерка.

Имате рак. Скоро половина милион луѓе во Германија ги слушаат овие поразителни вести секоја година. Првите прашања потоа се исти за скоро сите погодени: Кои се шансите повторно да се оправам? И во многу случаи: Не може ли една од овие нови терапии да ми помогне?

Одговорот е „да“ во се повеќе случаи. И многумина можат оправдано да се надеваат дека повторно ќе се ослободат од ракот.

Повеќето луѓе сè уште ја поврзуваат терапијата со рак со хирургија, зрачење или хемотерапија. Овие класични третмани сè уште се користат за многу туморни болести, а нивниот ефект постојано се подобрува. Меѓутоа, во последниве години, новите пристапи добиваат важност.

Идејата зад ова е да се уништат клетките на ракот што е можно поефикасно. Додека хемотерапијата е прилично неспецифична и ги оштетува здравите клетки, современите активни состојки напаѓаат многу специфични структури на клетките на туморот.

Таканаречените насочени терапии се еден метод (Насочени терапии), кои веќе се користат многу успешно за рак на дојка, на пример. На пример, тие го инхибираат растот на туморот мешајќи во преносот на сигналот на клетките на ракот или спречувајќи туморот да формира нови крвни садови што му се потребни за да расте.

. во 2018 година со рак или рак во минатото, според германскиот центар за истражување на рак (ДКФЗ). Поради зголемената возраст на населението, истражувачите предвидуваат дека оваа бројка ќе се искачи на околу пет до шест милиони во следните 20 години.

Истражувачите веќе подолго време водат поинаков пристап: Користење на имунолошкиот систем на пациентот во борбата против ракот. Сепак, организмот честопати не може да го стори тоа самостојно. „Во многу случаи, одговорот на сопствената одбрана на организмот е недоволен за борба против клетките на ракот“, вели онкологот Улрих Кеилхолц, директор на Центарот за карцином „Шарие“ во Берлин.

„Пробивни промени во третманот на рак“

Една од причините за ова е што имунолошкиот систем е често тешко да ги разликува клетките на ракот од сопствените клетки на организмот. Меѓутоа, со имунотерапиите развиени во последниве години, станува сè по можно да се опреми имунолошкиот систем за борба против ракот. На пример, затоа што истражувачите сега разбираат кои методи ги користат клетките на ракот за да го забават имунитетот и затоа што можат да користат генетски инженеринг за да изградат молекули по мерка на имунитетот,.

„Имунотерапиите направија револуција во третманот на рак“, вели Килхолц. Лекарите ги интегрираат новите методи во утврдени третмани како што се хирургија, хемотерапија или зрачење. „Во многу случаи ова значително ја зголемува стапката на заздравување“, вели Кејлхолц. Пред десет години, само секој десетти пациент со метастатски карцином на црна кожа би преживеал две години, денес тој е околу 70 проценти. Со една форма на рак на белите дробови, само два проценти од пациентите претходно преживеале пет години, со новите терапии тоа е 40 проценти.

Но, лекарите не можат едноставно да применат имунотерапија на секој тумор подеднакво. Кај некои (како и кај повеќето форми на карцином на дојка) тие работат прилично слабо, со други главно спречуваат повторување на карциномот, кај трети веќе им се даваат успешно како почетен третман.

Генерално, вели Килхолц, помалку пациенти реагираат на имунотерапија отколку на хемотерапија. „Но, кога тие реагираат, гледаме многу долготрајни ефекти.“ Бидејќи штом имунитетниот систем се формира против карциномот со медицинска помош, реакцијата на одбраната обично останува трајна.

25,3% рак на простата
13,7% рак на белите дробови
13,4% рак на дебелото црево
4,5% рак на мочниот меур
4,1% рак на кожа

30,8% рак на дојка
12,6% рак на дебелото црево
8% рак на белите дробови
4,8% рак на матката
4,6% рак на кожа

Килхолц е сигурен дека брзиот развој во имунотерапиите ќе продолжи. Тоа можете да го видите во броевите за регистрација. Новите лекови во моментов се на пазарот најмалку на секои шест месеци. Имуните третмани се веќе дел од стандардната терапија за околу еден од пет пациенти со рак. „За пет години“, предвидува онкологот, „тоа ќе биде секое трето лице“. Шансата дека одговорот на прашањето за сопствените шанси за закрепнување ќе биде позитивен, ќе продолжи да се зголемува.

ОБЈЕСТЕТЕ ГО БРАКАТА ЗА ПОЛНИЦА

Инхибиторите на контролните точки ги олабавуваат сопирачките на имунолошкиот систем и ја активираат одбраната на телото.

Долго време, истражувачите претпоставуваа дека треба само да се стимулира имунолошкиот систем на соодветен начин, за тој да дејствува против клетките на ракот. Но, научниците не успеваа во задачата со децении. Тие сега ја пронајдоа причината за ова: некои клетки на ракот користат вграден безбедносен механизам на имунолошкиот систем за свои цели.

Тие манипулираат со таканаречените „имунолошки контролни точки“ на Т-клетките, кои всушност треба да го уништат туморот. Овие протеини всушност треба да обезбедат дека нема прекумерна имунолошка реакција што го напаѓа сопственото тело. Наместо тоа, туморот е поштеден.

Лековите што можат да ги ослободат овие молекуларни сопирачки се нарекуваат „инхибитори на контролните точки“. Тие ја надминуваат блокадата и со тоа ги ослободуваат имуните клетки на туморот. Медицинските професионалци имаат големи надежи во овие инхибитори на контролните пунктови. „Методот беше успешно користен, на пример, кај пациенти со напреднат карцином на црна кожа или лимфна жлезда, за кои веќе се сметаше дека не се во терапија“, вели Ханс-Дитер Волк, директор на Институтот за медицинска имунологија во Шарите. Внимавајте на лекувањата што траат повеќе од пет години. Првиот од овие лекови беше експресно одобрен заради нивните добри ефекти.

„Лековите сега се користат во Германија против околу 15 различни типови на тумори“, вели онкологот Улрих Килхолц од Центарот за сеопфатен карцином на Харите. Покрај меланомот на ракот на кожата и лимфната жлезда, тие исто така дејствуваат, на пример, против рак на белите дробови, бубрезите или мочниот меур, како и тумори во пределот на главата и вратот. За овие болести, тие сега често се дел од стандардниот третман. Во моментов се во тек клиничките студии за други видови на рак.

Ако дијагнозата за карцином одеднаш го сврти вашиот свет наопаку, тогаш потребата за совет е голема. Информативната служба за карцином на германскиот центар за истражување на рак обезбедува детални информации за најважните видови на рак што лаиците можат да ги разберат.

А. психолошко советување за рак нуди Берлинско друштво за рак. Именувања може да се направат и по телефон на (030) 2832400 (понеделник до петок од 9 до 17 часот).

Онколошки квалификувани психолози во Берлин можете да направите истражување на веб-страницата на Центарот за тумори во Берлин.

Има многу во Берлин Групи за поддршка за луѓето со рак и нивните семејства. Деталите за контакт на групите може да се најдат во Секис Берлин.

На Центар за карцином на домови може да се стигне на Интернет на cccc.charite.de или по телефон на (030) 450564222.

Тековната нуди детални информации, извештаи и споредбени табели за најдобрите клиники за рак во Берлин Списание Тагесшпигел „Онкологија“. Чини 12,80 евра (за претплатниците на Тагесшпигел 9,80 евра) и е достапен во продавницата Тагесшпигел на телефон (030) 29021520 или во онлајн продавницата Тагесшпигел.

Покрај фактот дека терапијата не функционира исто за сите пациенти и воопшто не работи за некои, таа има и несакани ефекти: во многу случаи има сериозни автоимуни реакции, честопати кожата или цревата се засегнати. Затоа, третманот со инхибитори на контролните пунктови е резервиран за специјализирани центри.

ФАТЕ РАК

Специјални антитела можат истовремено да детектираат карцином и имунолошки клетки и да ги спојат заедно за да исчезне ракот на крвта.

Антителата сега играат голема улога во борбата против ракот. На пример, протеините можат специфично да ги блокираат виталните метаболички патишта кои се клучни за растот на клетките на ракот. Бидејќи имунолошкиот систем е само малку стимулиран, тие обично не се сметаат како имунотерапија.

Сепак, постојат одредени, таканаречени „биспецифични“ антитела кои ги зближуваат туморот и имуните клетки во организмот и со тоа ја водат одбрамбената форма на организмот кон рак.

За да го направат ова, истражувачите ги претвораат молекулите на антитела во форма на Y во лабораторија, така што тие повеќе не ја сфаќаат истата цел со обете „раце“, туку наместо тоа, ја зграпчуваат туморската клетка со едната и Т-клетката со другата, а потоа ја активираат на таков начин што тие Уништи тумор.

„Овие пристапи, исто така, веќе успешно се тестираат кај пациенти за одредени видови на карцином и веќе се одобрени за некои ретки тумори“, вели имунологот Ханс-Дитер Волк. Досега, сепак, нивната употреба беше ограничена поради несакани ефекти. „Преку генетска модификација, сега е развиена нова генерација на биспецифични антитела, кои во моментов се тестираат во првичните клинички студии и предизвикуваат голема надеж“, вели Волк.

Активната состојка блинатумомаб е одобрена во ЕУ за терапија со рак на крв од 2015 година (завршувањето на „-аб“ секогаш означува „антитело“ кај вакви и слични лекови). Тој е насочен против површински протеин на Б-клетките и се користи за третман на специјални форми на акутна лимфна леукемија.

Во моментов се спроведува интензивно истражување дали дизајнерските антитела можат да се користат и за лекување на други типови на тумор. Меѓутоа, најдобрите изгледи се со различните видови на рак на крв.

Ова значи дека тие спаѓаат во слична област на примена како Т-Т-клетките. Според онкологот Улрих Килхолц, антителата имаат некои предности, бидејќи тие можат да се дозираат пофлексибилно, а клетките не мора да се произведуваат индивидуално секој пат. Тој е убеден дека „антителата имаат голема иднина“.

ПРОТИВ ТУМОР СО ГЕНТЕХ ТРИКОВИ

Ако се промени генетскиот материјал на имуните клетки, тие можат повторно да го убијат ракот.

Во некои случаи, организмот повеќе не може да се брани од клетките на ракот во организмот, тој нема имунитет. Сепак, со нов метод, имуните клетки надвор од телото можат да бидат опремени за да можат да се борат против туморот - тие се обучени да насочуваат рак, така да се каже.

Т-клетките во крвта реагираат на специјални протеини на површината на патогените микроорганизми. Кои протеини се наведени во нивниот генетски код. Тука доаѓа истражувањето: Со помош на генетски инженеринг, научниците ги опремуваат Т-клетките со места за врзување што точно одговараат на структурите на површината на клетките на туморот. Овие вештачки рецептори се нарекуваат „Химера антигенски рецептори“ (ЦАР). КАР-Т клетките се множат во лабораторија и се инјектираат назад во крвта на пациентот, каде што веднаш ги напаѓаат клетките на ракот.

Терапијата привлече големо внимание ширум светот, бидејќи доведе до спектакуларни успеси кај некои пациенти со многу напреден карцином (видете го текстот крајно десно). Методот работи особено добро со одредени форми на леукемија (леукемија на Б-клетки). Првите терапии со клетки КАР-Т беа одобрени во 2017 година, исто така во Германија. „Во меѓувреме, илјадници пациенти со рак на крв беа успешно третирани со тоа ширум светот“, вели Ханс-Дитер Волк.

„Ефикасноста е навистина импресивна, но несаканите ефекти се сериозни“, вели Улрих Килхолц. Во повеќето случаи, тие се манифестираат како сериозна заразна болест. Повеќето треба да се лекуваат на одделот за интензивна нега неколку дена. Во моментов, само околу десет центри во Германија имаат дозвола да вршат терапија со ТА-Т-клетки.

повеќе на оваа тема

Нобелова награда за медицина 2018 Неинхибирана одбрана од рак

Трошоците за третманот се големи, сепак, според Килхолц околу 400 000 евра за инфузија. Во моментов се дискутира дали овие суми треба да се плаќаат само во случај на успех, на рати или со користење на други нови модели на плаќање. Ова е уште поважно бидејќи истражувачите сакаат да го применат принципот CAR-T и на други типови на тумор. Ова сè уште не е постигнато во случај на рак на дебело црево, бели дробови или дојка, но стотици клинички студии се во тек низ целиот свет.