Времето за мозочен удар чини знаење за мозокот - Tagesspiegel Mobil
Колку побрзо се третира мозочен удар, толку се поголеми шансите да се преживее. Но, многу луѓе избегнуваат да ја повикаат противпожарната единица навремено.
Јавете се на „Дојче Шлаганфалхилфе“: „Јас го добив твојот број од сосед. Тие ве советуваа кога вашата мајка беше донесена дома по мозочен удар. Мислам дека мојот сопруг го доби сега. Одеднаш, тој е премногу слаб за да стане, зборува заматен и десниот агол на устата висат толку криво. Но, тој не сака да се јавам во противпожарната служба, тој навистина се лути кога ќе го кажам тоа. Што да направам? “Советникот одговори:„ Дали сакате вашиот сопруг да не се лути на вас и тогаш тој ќе биде мртов? Веднаш јавете се на противпожарната служба и кажете им дека вашиот сопруг најверојатно има мозочен удар. Тие ќе ви постават неколку прашања, а потоа ќе дојде брза помош и ќе го одведе вашиот сопруг во „единица за мозочен удар“. Ова е специјално одделение за мозочен удар, и колку побрзо тој добие насочен третман таму, толку се поголеми неговите шанси. Затоа, сега бирајте веднаш 112, зборував премногу долго! "
Има почесто вакви разговори, вели жената која работи во олеснување од мозочен удар и не сака да биде именувана. Честопати луѓето не сакаа да се јават во противпожарната служба. Во случај на мозочен удар, секоја минута се брои. Снабдувањето со кислород до дел од мозокот е прекинато. Поради недостаток на кислород, милиони чувствителни нервни клетки умираат за кратко време. „Времето е мозок“, затоа невролозите велат: времето е мозок. Шансите за успех на професионален третман се зголемија енормно во последните неколку децении - под услов третманот да започне брзо. До неодамна, лекарите мораа да се ограничат на ублажување на последиците од мозочен удар, како што се парализа, говор, нарушувања на видот или голтање. Само затоа што разните форми на „мозочен удар“ се подобро истражени и, пред сè, диференцирани со методите на испитување како што е компјутерската томографија, може во многу случаи да се врати прекинато снабдување со крв, а со тоа и снабдување со кислород до мозочен регион. Колку побрзо се случи ова, толку повеќе нервни клетки можат да се спасат од умирање.
Децата исто така можат да бидат погодени
Типични аларми за мозочен удар вклучуваат визуелни нарушувања како што се двоен вид, тешкотии во говорот, ненадејна парализа на едната страна од телото, екстремно силни главоболки со гадење и повраќање и ненадејна вртоглавица. Особено изложени на ризик се пушачите и лицата со нарушувања на липидниот метаболизам, дијабетес, висок крвен притисок или срцеви заболувања. Постарите лица се претежно погодени, но ударот може да ги погоди и децата.
Повеќе од 200.000 луѓе во Германија страдаат од мозочен удар годишно. Тоа е водечка причина за стекната попреченост во староста. 80 до 90 проценти од мозочните удари се јавуваат затоа што артеријата што го снабдува регионот на мозокот со крв, а со тоа и со кислород, одеднаш веќе не е проодна: поради артериосклеротични наслаги што формирале тромб (тромб) или мигрирачки тромб (емболус) се сместил во сад (види графикон). Сепак, згрутчувањето на крвта често се раствора. Придобивките од оваа „тромболиза“ или скратено „лиза“ се докажани научно откако Националниот институт за здравство на САД објави голема студија за тоа во 1995 година.
За жал, лизата не е применлива за секој удар; во принцип само во случај на „церебрален инфаркт“, односно кога, како во срцев удар, крвниот сад е блокиран. Кај малцинство на пациенти со мозочен удар (од 10 до 20 проценти) крвниот сад не е блокиран, туку пука. Со вакви церебрални крварења, протекувачките крвни маси ги притискаат нервните клетки и ги уништуваат брзо. Третманот со лиза со „разредување на крвта“, што во секој случај значи ризик од крварење, ќе ја зголеми церебралната хеморагија. Затоа, и покрај целата брзање, клиничарите сè уште треба да го испитаат пациентот во компјутерски томограф за да се исклучи церебралната хеморагија како причина за мозочен удар.
Лизата не е секогаш можна
Дури и со „церебрален инфаркт“, лизата не е секогаш можна. Ако ризикот од крварење е преголем поради повреда, операција или лекови, лекарите не можат да користат тромболитички агенси. И, ако пациентот дојде предоцна на клиниката, терапијата веќе не може да постигне ништо. До неодамна се сметаше дека е можно само во првите три часа по мозочниот инфаркт повторно да се отвори блокиран крвен сад со лекови. Сега некој се обидува во временски прозорец до четири и пол часа по ударот, во очајни случаи, исто така, подоцна. Но, тогаш шансите за успех се многу мали.
„Лизис е сè и крај во акутната фаза“, вели Ото Бусе, генерален секретар на германското друштво за мозочен удар. Дури и брзата лиза не е гаранција за избегнување на доживотна тешка попреченост или смрт. „Но, постои можност!“ Затоа, подобро е да изберете 112 еднаш премногу отколку еднаш премалку. (Бројот за итни случаи важи низ цела Европа и понекогаш и пошироко.)
Потребната инфраструктура е воспоставена денес. Во 2005 година, повеќето пациенти со мозочен удар биле третирани во одделенија за внатрешна медицина. Денес околу две третини се третираат во невролошки оддели со „единица за мозочен удар“, односно специјализиран оддел за мозочен удар. 250 од овие специјални единици се потребни во Германија, пишува „Stiftung Deutsche Schlaganfallhilfe“. Веќе има над 230.
Има помалку успеси за славење во други области. Во 2010 година имаше голема, шестмесечна кампања во Берлин за да се обезбедат информации за мозочен удар. Резултатот беше скромен: само десет проценти повеќе пациенти или роднини се јавиле во противпожарната единица кога имало сомневање за мозочен удар, и многу често не веднаш, известува Матијас Ендрес, директор на Клиниката за неврологија во Шарие. Повеќе детали може да се најдат во берлинскиот регистар на мозочни удари: Во 2009 година, само 31,3 проценти од погодените траеле помалку од три часа од сомнителниот мозочен удар до приемот во клиника со единица за мозочен удар. Во 2012 година беше 31,4 проценти.
Брзата помош треба да биде на својата дестинација за осум минути
Ова веројатно не е виновна на противпожарната единица, бидејќи нивните болничари обично се на самото место по итен повик. „Нашата цел е Брзата помош да биде со пациентот во просек за осум минути“, вели Стефан Полочек, главен лекар на службата за спасување на противпожарната единица во Берлин. „Веќе сме на 9,12 минути.“ Најголемата неизвесност преовладува со временскиот распон пред распоредувањето, вели Полочек. Со тоа, многу страдаат од мозочен удар или нивните контакти сè уште се двоумат пред да бираат на 112. Можеби затоа што, за разлика од срцев удар, мозочен удар не боли, вели главниот лекар за спасување.
Стотици спасувачки возила со добро обучен персонал се користат во Берлин. На секое противпожарно возило има и болничар. Сомнителните мозочни удари се разјаснуваат однапред во центрите за контрола на противпожарната бригада со неколку структурирани прашања. Не обвинувате никого ако автомобилот доаѓа бесплатно. „Подобро еднаш премногу, отколку еднаш премалку“, вели Полочек.
Во Берлин моментално се тестираат специјални ударни возила наречени „Стемо“. На бродот има не само компјутерски томограф и мини-лабораторија, туку и невролог со итна обука и асистент на Х-зраци, така што прегледот и третманот на пациентот може да започнат на патот до клиниката. Полочек сè уште не знае дали вреди скапото стандардно снабдување со вакви специјални возила (од кои Берлин ќе има потреба од три до пет).
Специјални сили за мозочни удари
Од крајот на 2008 година официјално е регулирано дека ако постои сомневање за мозочен удар, брзата помош на противпожарната бригада веднаш вози до една од 17-те единици на мозочен удар во Берлин. Пациентот се најавува по телефон од брзата помош. Во 2006 година, Единиците за мозочен удар формираа работна група поврзана со Медицинското здружение и го основаа Регистарот за мозочен удар во Берлин со цел да го подобрат квалитетот на грижата за пациентите.
Од заеднички систематски собрани податоци, секоја од берлинските специјални единици за мозочен удар може да види какви јаки и слаби страни има во споредба со другите. Податоците покажуваат дека подобрувања се веќе направени. Пропорцијата на лизи кај пациенти со церебрален инфаркт се зголеми од 6,3 проценти во 2007 година на 13,8 проценти во 2012 година. Но, тоа значи дека Берлин е само на средина, и покрај добрата инфраструктура.
Во однос на истражувањето, градот е врвен. Федералното Министерство за истражување го финансира „Центарот за истражување на мозочен удар во Берлин“ од 2008 година како еден од осумте врвни истражувачки институти што ги иницираше за разни болести. Шефот е договорен, режисерот е Ендрес. Центарот комбинира истражување на основни, клинички и здравствени услуги, како и совети и третман на пациенти. Вклучени се и центарот за молекуларна медицина Макс Делбрик и центарот за евангелиска геријатрија. Седум нови професори беа додадени на постојните истражувачки групи. Важна цел е да се преведат резултатите од истражувањето во подобра грижа за пациентот што е можно побрзо.
Прашање кое е во фокусот на Берлинскиот центар за истражување на мозочен удар: дали може однапред посигурно да се утврди кои пациенти со церебрален инфаркт ќе бидат успешни во лизирањето, а кои не? Како и секоја терапија, и лизата носи ризик. Може да предизвика церебрална хеморагија, а медицинските професионалци се во голема мерка немоќни против тоа. Затоа, работната група околу неврологот Јохен Фибах се обидува да употреби слични методи за да утврди попрецизно кои региони на мозокот се веќе изгубени и кои можат да бидат обновени со обновување на снабдувањето со крв. „Поентата е да не се изложуваат на ризиците од терапијата пациентите, кои имаат мали шанси да имаат корист од лиза“, вели Фибех.
Компликациите од мозочен удар
Другите работни групи испитуваат други прашања. Пневмонијата е честа причина за смрт по мозочен удар. Истражувачите од Charité истражуваат дали оваа компликација може да се спречи со администрација на антибиотици. И два други големи проекти штотуку започнаа: систематско истражување на компликации од мозочен удар и обемна студија за рехабилитација со која се гледа физичката активност на погодените од мозочен удар.
Главната цел на истражувањето е сепак различна: терапија која не само што го враќа снабдувањето со крв во погодените мозочни региони, туку и специфично ги штити нервните клетки од умирање. Голем број супстанции се тестирани во последниве години - со разочарувачки резултати. Можеби, некои од супстанциите би можеле да имаат ефект, вели Ендрес, ако им се дадат многу порано, во првиот „златен“ час по мозочниот удар. Кога станува збор за мозочен удар, секоја минута е важна и за истражувачите.