Вроден рефлукс на мочниот меур-уретера
Рефлукс на мочниот меур-уретрата е последица на неспособноста на спојот на уретеро-мочниот меур, за возврат како резултат на нецелосниот развој на тригонските мускули.
Надвор од вродена форма на везико-уретрален рефлукс, кој може да биде придружен со други аномалии на уретерот (уретероцела, дупликат, итн.), исто така постои и стекната форма, секундарно на болести како што се ЦБ циститис, пост-корен или како резултат на инфекција со хематобиум на Шистозома, тумори или јатрогени маневри (по ресекција на уретероцел, по простатектомија итн.). Во прв степен уретер страда од процес на компензаторна хипертрофија (да се евакуира дополнително количество урина). Ако ситуацијата опстојува, таа се декомпензира со зголемување на неговиот калибар и должина.
Во зависност од преовладените сегменти погодени од зголемувањето на притисокот беа опишани Рефлукс од 4 степени:
- дилатација на уретер (хидроуретер)
- проширување на уретерот и карлицата (уретерохидронефроза),
- проширување на горните екскреторни трактати
- бубрежна вознемиреност во различни степени што може да доведе до хронична бубрежна слабост и секундарна хипертензија.
симптом
Во клиничката слика доминира изгледот болка во долниот дел на грбот при мокрење и мокрење во две фази. Придружната инфекција предизвикува треска, треска и проблеми со варењето на храната (само кај мали деца).
Интравенска урографија покажува постојана дилатација на горниот уринарен тракт или дури и урографски нем бубрег (во напредни фази); тоа е обично доволно за дијагноза, но може да биде дополнето со ултрасонографија и ендоскопија или дури и изотопски реносинтиграм за да се утврди степенот на оштетување на бубрежниот паренхим.
Третман
Третман на вродени везико-уретрален рефлукс санација на инфективната епидемија (долготрајна антибиотска терапија според антибиограмот) и реконструкција на спојот на уретеро-мочниот меур.
Хируршки третман се практикува во случај на неуспех на третманот со лекови или во случај на постојан рефлукс подолго од 1 година под третман или постоење на други придружни аномалии. Постојат неколку хируршки процедури кои вклучуваат реимплантација на уретеро-мочен меур. Во големи дилатации на уретрата, потребно е дополнително време, кое се состои во изведување на а привремени деривации на урина до хидроелектролитичко ребалансирање на пациентот. Во терминалните фази (нефункционален бубрег) се практикува нефруретеректомија само во услови на нормална контралатерална функција на бубрезите.