Врска помеѓу исхраната и кардиоваскуларните заболувања
Медицина 28.10.2019 lz
Светскиот ден на мозочен удар се одржува на 29-ти октомври. Сè е во врска со намалување на ризикот преку превенција. Денот на акција е наменет за подигање на јавната свест за темата и за обезбедување информации за опциите за превенција и третман на мозочен удар.
Светскиот ден на мозочен удар се одржува на 29-ти октомври. | Германска помош за мозочен удар
Една студија од Велика Британија ја разгледа врската помеѓу исхраната и кардиоваскуларните болести. Според студијата, вегетаријанците претрпеле помалку исхемични срцеви заболувања, но стапката на хеморагични мозочни удари била (малку) зголемена. Придобивките од вегетаријанската исхрана во однос на исхемичните настани го надминуваат овој ризик, нагласува Германското друштво за неврологија е.В.
Мозочен удар на секои две минути
Во Германија некој трпи мозочен удар на секои две минути. Ова доведува до ненадеен почеток на функционална инсуфициенција на мозокот. Во повеќе од три четвртини од случаите се работи за церебрален инфаркт или исхемичен мозочен удар поради блокада на еден од садовите што го снабдуваат мозокот со тромб (тромб). Или крварење во мозочното ткиво (т.н. хеморагичен мозочен удар) се случува откако ќе пукне сад во мозокот. Типичен предупредувачки симптом пред мозочен удар е минлив исхемичен напад (ТИА) со привремени невролошки или визуелни нарушувања.
Во Германија годишно страдаат од мозочен удар околу 250.000 луѓе и според Светската здравствена организација (СЗО) и други водечки експерти за мозочен удар ширум светот, повеќе од 6 милиони луѓе умираат од него. Тоа е повеќе смртни случаи отколку од СИДА, маларија и туберкулоза заедно.
Последиците се често сериозни
Во многу случаи, последиците се сериозни и животот на засегнатите и нивните семејства се менува од еден во друг ден. Покрај тоа, мозочните удари се трета најчеста причина за смрт и најчеста причина за долгорочно физичко оштетување во зрелоста. Уште похрабрувачки се последните резултати од истражувањето за мозочен удар, кои покажуваат дека стапката на смртност и сериозноста на попреченоста по мозочен удар можат дополнително да се намалат.
„Времето е мозок“
Доколку се случи мозочен удар, според утврденото медицинско знаење „Време е мозок“, брзото и правилно дејство може да ги спаси мозочните клетки, а со тоа и животот и квалитетот на животот. Брзиот транспорт до клиника со специјализирана единица за мозочен удар, ако е можно за време на таканаречениот „златен час“, првиот час по појавата на симптомите, значи дека постои можност невролошки неуспеси и неуспешни функции во голема мера или дури и целосно да се лекуваат успешно може да се врати.
Терапија со лиза и интервентна тромбектомија
Важно е веднаш да се врати снабдувањето со крв со отстранување или растворање на тромбот. За оваа цел, достапна е растворање на тромб врз основа на лекови (терапија со лиза) и, за поголеми тромби, интервентна тромбектомија. Во интравенска терапија со лиза, се внесуваат разни лекови кои го разградуваат протеинскиот фибрин, кој е одговорен за згрутчување на крвта. Тромбектомијата е механичка реканализација, тромбот се отстранува од блокираниот крвен сад со употреба на катетер.
Временскиот прозорец е подолг отколку што се претпоставуваше претходно
Претходно, тромболизата требаше да се одвива во рок од 4,5 часа со цел да се постигне добар клинички резултат. Неколку неодамнешни студии, вклучително и студијата EXTEND [1], студијата WAKE UP [2] и мета-анализата од трите студии EXTEND, ECASS4-Extend и EPITHET [3] беа во можност да покажат дека за пациенти со одредени предуслови, т.е. Х. Со поволна шема на наоди за спасено ткиво на слики (КТ или МРТ), временскиот прозорец е подолг отколку што се претпоставуваше и до девет часа по ударот дефинитивно постои можност да се спречи сериозно последично оштетување на пациентот. Интервентна тромбектомија е опција за третман што исто така може да се изврши во временски прозорец од шест до 24 часа по појавата. Германска, независна индустриска студија за регистрирање [4] покажа дека овој метод го врати протокот на крв кај 83% од пациентите. „Како и да е, правилото„ Време е мозок “сè уште важи - во никој случај не смее да се појави впечаток дека сега може да се земе повеќе време. Пациентите со мозочен удар треба да се третираат што е можно побрзо “, апелира професорот др. медицински Мартин Дичганс, Минхен, 2-ри претседател на германското друштво за мозочен удар.
Мотото „Време е мозок“ има за цел да разјасни дека секоја минута е важна во третманот со акутен мозочен удар.
Превенцијата е критична
Сепак, главниот приоритет е сепак превенцијата, така што мозочен удар дури и да не се случи, според ДГН. Покрај доволно вежбање, здравата исхрана е важна превентивна мерка за намалување на ризикот од мозочен удар. Една студија објавена ова лето во „BMJ“ (поранешен британски медицински журнал) [5] го испитува влијанието на диетата без месо врз ризикот од исхемична срцева болест. Вкупно 48.188 лица без познати претходни кардиоваскуларни заболувања беа поделени во три групи - во „јадечи на месо“ (n = 24.428), „рибари“ (n = 7.506) и вегетаријанци (n = 16.254) и забележани во просек на период од повеќе од 18 години. По прилагодување на различните социо-економски и фактори на живот, беше откриено дека „рибарите“ имаат 13% (HR 0,87), вегетаријанците дури и 22% помал ризик од исхемична срцева болест. Стапката на мозочен удар кај вегетаријанците беше генерално малку поголема, сепак, главно затоа што се појавија повеќе хеморагични мозочни удари (церебрална хеморагија). „Придобивките од вегетаријанската исхрана во однос на исхемичните настани јасно го надминуваат зголемениот ризик од церебрална хеморагија“, рече проф. Ханс-Кристоф Динер, портпарол на печатот на ДГН.
Повеќе фактори на ризик при мозочен удар
„Познато е дека високата потрошувачка на месо не е корисна за здравјето, особено васкуларното здравје, а исто така ја загадува животната средина. Но мозочен удар обично се активира од неколку фактори на ризик: Секој што седи многу на работната маса, не се движи многу, а исто така може да пуши или да доживее голем стрес, има значително поголем ризик од мозочен удар “, објаснува професорот др. Питер Берлит, генерален секретар на германското друштво за неврологија.
Целта е да се намали вкупниот ризик
Честопати цела група на фактори на ризик кои се развиваат во текот на животот се причина за мозочен удар. Затоа е важно да се намали вкупниот ризик преку превенција. Особено, повеќе вежбање и посвесна диета, намалување на стресот и воздржување од никотин и алкохол се најперспективните мерки за да се избегне мозочен инфаркт со промена на начинот на живот. Зголемениот крвен притисок мора да се третира постојано и со атријална фибрилација, честа форма на сопнување на срцето, мозочните удари може да се спречат со навремено разредување на крвта, според ДГН.
[1] Ma H, et al.: Тромболиза водена од слики со перфузија до 9 часа по почетокот на мозочен удар. N Engl J Med 2019; 380 (19): 1795-803. ДОИ: 10.1056/NEJMoa1813046.
[2] Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F, et al.: Тромболиза водена од МНР за мозочен удар со непознато време на почеток. N Engl J Med 2018; 379: 611-622.
[3] Кемпбел БЦВ, Ма Х, Ринглеб П.А. и др.: ИСТРАENDУВАЕ, ЕКАСС-4 и ЕПИТЕТ истражувачи. Продолжување на тромболизата до 4 · 5-9 часа и мозочен удар со будење со помош на слики со перфузија: систематски преглед и мета-анализа на индивидуалните податоци за пациентите. Lancet 2019 јули; 394 (10193): 139-147.
[4] Wollenweber FA, Tiedt S, Alegiani A, et al.: Функционален исход по мозочна тромботемија во клиничка пракса. Мозочен удар 2019 септември; 50 (9): 2500-2506.