Вртоглавица - Медицински трибун

Вртоглавица е или непријатно нарушување на ориентацијата во просторот или неправилна перцепција на движењето на телото (вртење и нишање) и/или околината. Тоа е многу чест клучен симптом - преваленцата во текот на животот е 20-30%.

Бројни системи на органи можат да бидат вклучени во развојот на вртоглавица. Ова вклучува:

вестибуларен систем
ЦНС (вклучувајќи несакани ефекти од лекови)
периферен нервен систем (вклучувајќи иритација на цервикален 'рбет)
Кардиоваскуларен систем
Уши
очи
психа

Околу 60% од синдромите на вртоглавица не можат јасно да се доделат на одредена болест. Пред сè, ова вклучува:

Психогена (фобична) вртоглавица
Мултифакториелна вртоглавица во староста (комбинација на неколку, обично само малку изразени нарушувања во различни места на перцепција и обработка на рамнотежата)

Од преостанатите 40%, околу половина страдаат од бенигна периферна пароксизмална позиција на вртоглавица (BPPV). Другата половина е поделена помеѓу дијагнози како што се:

цервикогено и вестибуларно вртоглавица
Ортостаза
Срцеви аритмии
Полиневропатија
Несакани ефекти на лекови
нарушувања на церебралната циркулација
мигрена
М. Мениер
опструктивно срцево заболување (на пр. стеноза на аортната валвула)

ICD10 код: R42, H81

Постојат приближно четири типа на вртоглавица:

Вртоглавица (како „возење рингишпил“), на пр.

Вестибуларна пароксизмија
BPPV (можно е со гадење)
Перилимфна фистула (со губење на слухот/тинитус)
М. Мениер (тинитус со оштетен слух, притисок на ушите)
Вестибуларна мигрена (евентуално главоболка, чувствителност на светлина, вегетативни симптоми)
Централно вртоглавица (двоен вид, парализа)
Акутна еднострана вестилопатија (зголемување на движењето, гадење, повраќање, осцилопсија)
Лавиринтитис/Зостер отикус (оштетување на слухот, болка во увото)

Вртоглавица (како „пловење со брод“), на пр.

Билатерална вестикулопатија (во движење, зголемување во мракот)
Цервикално вртоглавица (контроверзен субјект)
TIA (дополнителни вегетативни или невролошки симптоми)
Вестибуларна мигрена (евентуално главоболка, чувствителност на светлина, вегетативни симптоми)
Хипогликемија (потење, немир)
Нарушување на прилагодување на нови варифокални очила
Инфаркт/крварење во областа на мозочното стебло или малиот мозок (невролошки/вегетативни симптоми)

Нестабилен одење (без да забележите „сензации“ во главата)

Полиневропатија (зголемување на темни, вкочанети нозе)
Билатерални вестикулопатии (осцилопсија при одење)

Вртоглавица и синкопа, на пр.

Аритмии на тахикардија и брадикардија
Ортостаза (кога станувате од лежење)
Синдром на каротиден синус (кога главата е свртена)
Синдром на субклавијален челик (кога работите над глава)
Опструктивни срцеви заболувања (на пр. Стеноза на аортната валвула, напорна диспнеа)
Несакани ефекти на лекови
Интоксикации (на пример, алкохол, растворувачи)
Функционална вртоглавица (вознемиреност и напади на паника)
Фобично постурално вртоглавица (засилување на ситуацијата)
Мултифакториелна вртоглавица во староста

Покрај тоа, следниве параметри можат да обезбедат важни информации за потеклото на вртоглавицата:

Времетраење на нападите на вртоглавица:

Секунди до минути (на пр. Вестибуларна пароксизмија),
Часови (на пример, болест на Мениер или вестибуларна мигрена)
Постојана вртоглавица со денови до неколку недели (на пр. Вестибуларен невритис)

Појава или интензивирање на вртоглавица:

во мирување (на пр. вестибуларен невритис)
при одење (на пр. билатерална вестибулопатија)
со вртење на главата надесно или лево (на пр. вестибуларна пароксизмија)
со вртење во кревет (на пр. BPPV)
со кашлање, напрегање или гласни звуци на одредени фреквенции (на пр. перилимфна фистула)
во одредени социјални или еколошки ситуации (на пр. фобично вртоглавица)
за време на напор (срцеви заболувања)

почнувајќи од внатрешното уво (на пр. тинитус, хипакузија или чувство на притисок во едното уво)
Почнувајќи од мозочното стебло (двоен вид, чувствителност, голтање и нарушувања на говорот или парализа)
Главоболка (доказ за вестибуларна мигрена, исхемија на мозочно стебло или хеморагија во задната јама)
Поцрнува пред очите (на пр. ТИА)

Бенигна периферна пароксизмална положбена вртоглавица:

Кратки вртоглавици напади со истовремен вертикален позитивен нистагмус што ротира кон увото подолу и удира кон челото
предизвикано од лежење на главата или позиционирање на страната на главата/телото на заболеното уво
по складирање со кратка латентност од неколку секунди во форма на куршум-декресендо од 30 до 60 секунди

повеќе на оваа тема

Симптоми на мозочното стебло - веднаш во единицата за мозочен удар?

Вртоглавица и нерамнотежа може да биде тешко да се дијагностицира. Проф. Мајкл Струп од невролошката универзитетска клиника.

Дури и точната анамнеза често укажува на можните причини за симптомите на вртоглавица.

Општ статус:

Снимање на страв/вознемиреност и презентација на симптомите (на пр. Драматизирање)
Наб Obsудување на движењето (на пр. Држење, занишање)
Историја на лекови

Крвен притисок (евентуално тест Шелонг)
Срцева аускултација/евентуално ЕКГ
Тест за каротиден притисок доколку е потребно (под мониторинг на ЕКГ)
Можеби статус на пулс при подигнување на раката (синдром на субкавијален челик)

Испитување на цервикалниот 'рбет (миегелоза)

Невролошки преглед:

Рефлексен статус, чувствителност на нозете
Обид на олово (исклучување на латентна пареза)
Ромберг обид за стоење/Унтербергер обид за стапнување (малиот мозок, 'рбетниот столб, вестибуларниот)
Дијадокинеза (малиот мозок)
Обид со прст-нос и колена-пета (церебрална, церебеларна)

ENT испитување:

Нистагмус тест (спонтан, нистагмус за прилагодување и насока на погледот)
Тест за брз вртење на главата
Обид за позиционирање во случај на позитивно вртоглавица
Аудитивен тест за докази за нарушување на вестибуларниот систем

повеќе на оваа тема

Вртоглавица - Шест тестови за вежбање

Често поминува многу време пред да се дијагностицира вртоглавицата правилно, изгубено со непотребни технички прегледи. Доволно е шест едноставни тестови.

Пациентот сака да вози и покрај вртоглавицата

Пациент не сака да работи без возење и покрај нападите на вртоглавица. Можеш ли да го пуштиш да управува со тркалото? Експертите ја објаснуваат правната состојба.

Сигурноста на тестот за импулс на главата во присуство на вестибуларни симптоми не може да се процени

Експертите ја анализирале дијагностичката веродостојност на тестовите за импулс на главата кај пациенти со вестибуларни симптоми - со разочарувачки.

Вртоглавица: Откривање на сериозноста на лицето

Причината за вртоглавица може добро да се наведе. Придружните поплаки како што се окципитално-нухалната главоболка, на пример, укажуваат на дисекција на аортата.

Правилно идентификувајте вртоглавица со три прегледи

Секое трето лице на возраст над 60 години се жали на вртоглавица. Со три едноставни прегледи е можно да се идентификува типот на вртоглавица. молите и поставете го вашето прашање.

Вртоглавица: Анамнезата е и ќе остане најважната алатка за истражување на причината

Вртоглавица е чест и дифузен симптом. Најважниот инструмент за истражување на причината е и останува анамнезата. Неколку насочени.

Лабораториските тестови не прават многу за да се разјасни вртоглавицата.

Методите за сликање треба да се користат само доколку постои специфично сомневање.

Бидејќи вртоглавицата не е независна болест, туку симптом, треба да се разјаснат можните причини за вртоглавица (види симптоми).

Покрај тоа, секогаш треба да се провери што точно мислат пациентите со зборот вртоглавица (на пр. Слабост, нестабилност при одење, вознемиреност).

повеќе на оваа тема

Вртоглавица: Размислете и за церебрална хеморагија!

Субдуралните хематоми лесно се занемаруваат - подобро е да се биде безбеден, особено кај постарите луѓе!

Вртоглавица препознаена, мозочен удар елиминиран: атипични симптоми на инфаркти во задната церебрална циркулација

Повеќе од една третина од мозочните удари во задниот дел се дијагностицираат погрешно. Додуша, кога имате вртоглавица и главоболка не размислувате.

Вртоглавица за време на инфаркт на увото ја влошува прогнозата

Многу пациенти со инфаркт на увото, исто така, страдаат од вртоглавица. Ова може да биде показател за претстојна и трајна загуба на.

Ако имате акутно вртоглавица, помислете на апоплексија

Осум од десет претходно вчитани кардиоваскуларни пациенти кои имаат изолирано вртоглавица имаат мозочен удар или еден.

Четири правила за правилно класифицирање на вртоглавица

Станува црно пред вашите очи, сè се врти, подот се ниша - така многу пациенти ги опишуваат своите напади на вртоглавица. Причините можат.

Идентификување на болеста Мениер и правилно третирање на истата

Вертиго, губење на слухот и ringвонење во ушите сè уште не ја прават болеста Мениер. Но, кога тие навистина укажуваат на него, објаснуваат двајца швајцарски лекари.

Тинитус и вртоглавица - артеритис од гигантски клетки е особено лош за увото

Пациенти со гигантски клеточен артеритис (RZA) страдаат почесто од губење на слухот, тинитус, во споредба со оние со полимиалгија ревматика.

Наидете на вртоглавица кај постарите лица

Вртоглавицата е најчеста причина за слаб квалитет на живот во староста. Не само што погодените се движат помалку и.

Смирувањето на пациентот е често половина од терапијата. Пред сè, треба да се истакне дека нападите на вртоглавица обично поминуваат сами по себе преку процеси на адаптација.

На краток рок, може да се администрира Antivertigonosa:

Цинаризин плус дименхидринат
Бетахистин (особено со М. Мениер)
Хомеопатски (вртоглавица ®)

За BPPV: изведете или поучувајте ги маневрите на Epley
Во случај на цервикогено вртоглавица, физиотерапија или терапија со хиропрактика
Вежби за рамнотежа (особено ако имате вртоглавица во староста)

повеќе на оваа тема

Проверка на лекови, отстранување на сопки и многу одење - справување со „вртоглавицата на староста“ од неколку агли

Многу постари луѓе страдаат од хронична вртоглавица, која има и вестибуларни и централни причини. Дури и ако сте против стареење на.

Елеви маневар: свртување против вртоглавица

Вежбата за позиционирање Epley може да се спроведе и во општата пракса. Неколку брзи вртења на главата од 90 ° околу разни.

Редовните вежби за рамнотежа потенцијално можат да спречат мултифакториелна вртоглавица во староста.

Германско друштво за неврологија (ДГН):
Вртоглавица Дијагноза

Германско друштво за неврологија (ДГН):
Вертиго терапија

Германско друштво за општа медицина и семејна медицина (ДЕГАМ);
Акутна вртоглавица во канцеларијата на матичниот лекар

Информации од лекар до пациент: напади на вртоглавица - кога е прашан докторот?

На различни јазици:

Информации за пациентите за вртоглавица: германски
Информации за пациентот за вртоглавица: арапски
Информации за пациентот за вртоглавица: руски
Информации за пациентот за вртоглавица: турски

Не давајте давачки: „Прирачникот за дигитални такси“ е идеален понатамошен развој на печатеното издание на добро познатиот „Прирачник за надоместоци за медицински трибуни“ - брз дигитален пристап наместо 2000 страници со книги.

Што ви го олеснува наплатата:

секогаш актуелната верзија на EBM и GOÄ (униформен стандард за проценка и распоред на надоместоци за лекарите)
Совети и стручни коментари за сметководство на надоместоци (EBM/GOÄ), графички подготвени и лесни за разбирање
Прочитајте коментари од колегите и коментирајте сами
поставете лични белешки и обележувачи

Напредна обука

Напредна обука за ЦМЕ - општа медицина/интерна медицина