За ортопедија и не само, инаку

артроза

• Побарајте врска
• Фејсбук
• Твитер
• најсилен
• Е-пошта
• Други апликации

Веројатно мојот непријател број еден во секојдневната пракса, гонартрозата беше неодамна заборавена во корист на артроза на колкот, за која беа откриени добри импланти со сензационални резултати. Во тоа време, сепак, во светот има повеќе протези на колена отколку протези на колк. Обединетото Кралство при својата последна ревизија објави околу 100.000 вкупни протези на колено годишно, на кои наместо тоа се додаваат, за разлика од протезата на колкот, парцијалните протези на коленото, како што се еднокомпонентните фемур-тибијални и фемур-пателата . Вкупно, коленото предизвикува многу повеќе главоболки од колкот во однос на опсегот на патологија и степенот на абење и е најчестата форма на остеоартритис во целото наше тело.

Остеоартритисот на коленото е, како и секој вид на остеоартритис, дегенерација на зглобот, особено на 'рскавицата (повеќе детали за артроза може да најдете овде). Како врв на остеоартритис, што би сакал да го имам, не е многу ниско. Откривте како е со овој врв во последната статија. И тоа не е затоа што е исто толку пријателско како артрозата на колкот, само што има и други кои се полоши и помалку студирани, едноставно затоа што се многу поретки.
За да разберете малку за големината на оваа болест, откријте дека гонартрозата е причина за откривање на инфилтрации со хијалуронска киселина, PRP, матични клетки, трансплантација на 'рскавица ACI/MACI, остеотомии за корекција на остеоартритис и многу повеќе. Тој е исто така референтен зглоб кога се обидуваме да тестираме нов третман, заедно со колкот, и е основен зглоб за сите студии на остеоартритис воопшто, ако не се фокусираме на посебноста на друг зглоб.

Сега, дозволете ми да ви кажам нешто за колената. Овој зглоб, всушност, има три зглобови само по себе, од функционална гледна точка. Подолу е слика што го објаснува ова.

Ние ги нарекуваме оддели. Медијалниот (или внатрешен) фемуро-тибијален оддел е оној што обично носи најголема телесна тежина, а со тоа прво се истроши. Тоа е одделот "помеѓу нозете". Повеќето луѓе кога прават остеоартритис имаат тенденција да ги свиткаат нозете во „загради“ и на овој начин сфаќаме дека станува збор за абење во медијалниот оддел. Овој тип на колено се нарекува гену варум. Латералниот оддел на бедрената коска е оној надвор од ногата (или надворешниот оддел). Влијае само на одредени типови колена, многу поретки, кои наместо да ги прават нозете да станат „загради“, ги прават таканаречените нозе во форма на Х.Овие колена се нарекуваат genu valgum и се причина за појава на обични протези. Зошто? Бидејќи тие се многу тешки за протетика. И тука е одделот за бедрената коска, каде што работите се комплицираат многу поради динамиката на пателата и постоењето на можни анатомски варијанти кои ни создаваат нови главоболки. За да ја разберете тежината на ситуацијата во овој случај, откријте дека неодамна е формирано специјално друштво на ортопеди каде се дискутира само за овој дел од коленото. Најпознатата можете да ја најдете овде.

Зошто ни е потребно ова? Па едноставно. Бидејќи коленото може да има еднокомпецијална артроза, односно дегенерација се јавува само во еден оддел, обично медијална или фемур-патела. Или, може да биде двокомпонентно, како што е медијална + фемур-пателарна или медијална + странична. Или трикопартна, тоа е вистинска гонартроза. И, од тука можеме да го водиме третманот според абењето, затоа што во овој момент имаме дури и еднокомпонентни протези кои можат да спасат барем дел од колената.

Јас ви реков за тоа овде претходно, но ќе ви дадам друга слика за да разјасните малку.

Точката погоре е силата на гравитацијата. Ако помине низ средината на коленото, имам нормално порамнување. Ако помине низ внатрешноста, имам „загради“ и ако минува низ надворешната страна, имам нозе во Х. Како ми помага ова? Па, ако видам дека имам гонартроза само во еден оддел, или медијалниот или страничниот, можам да го сменам усогласувањето и да го спасам коленото. Комплицирано е и едноставно, но навистина функционира, а некои од вас видоа дека голем дел од мојата работа е за оваа корекција.

Затоа, секогаш кога одите на ортопед, побарајте рендгенско усогласување или барем прашајте дали ви треба такво нешто. За жал, тоа не е рутина и е доста тешко да се пристапи дури и во Букурешт. Не ја знам ситуацијата во покраината.

Добро, сега кога знаете за усогласувањето и колку зглобови всушност ги имаме на колена, да преминеме на корисни информации за вас.

Што предизвикува гонартроза? Кои се факторите на ризик? Ајде да ги земеме едно по едно.

Па, пред сè, болка. Наутро, што се подобрува со одење, што е нагласено со прекумерен физички напор, премногу стоење и обично на крајот на денот. Болката се влошува прогресивно ако не направиме ништо, а пациентот со гонартроза обично има тенденција да го „заштити“ засегнатото колено и да престане да го користи. Што доведува до појава на маѓепсан круг и гонартроза за драматично напредување.

Функционалната импотенција е сериозна како резултат на многу фактори кои влијаат на динамиката на зглобовите. Особено кога станува збор за пателата, кога немаме точна контрола и тонус на мускулите, чувствуваме дека не можеме да сториме ништо со тоа колено. Овде основната идеја е да започнете да се движите што е можно побрзо.

Па, пред сè, да се движиме.

Многу, разновидни, но ајде да ги избегнуваме работите што не вознемируваат, како што се клекнување, чучњеви. Се претпочита да се плива или да се вози велосипед.
Второ, да изгубиме тежина. Лесно е да се каже. Ова е местото каде што ни помага диететичарот.
Се разбира, одиме кај матичниот лекар, кој ни прави рентген и не советува за едниот или за другиот. Тој нè испраќа на физикална терапија, ни дава некои антиинфламаторни лекови, итн.

Се разбира, тоа е исто така за инфилтрации и операции, тоа е специјалитет.

Инфилтрациите се стандардни, PRP, хијалуронска киселина, можеби матични клетки, стероиди и локален анестетик кога ништо друго не може да се направи. Мојот протокол е прилагоден според пациентот.

Ти реков нешто овде, овде и овде.
Кога сите горенаведени работи не успеаја, за жал преминуваме на операција.

Првично, ако имаме трауматска повреда, би било добро да се лекуваме, бидејќи може да предизвика остеоартритис преку разни механизми на дејствување, или со нестабилност или со реално механичко триење. Затоа, оперирајте ги менискусите, искинатите лигаменти, фрактури, доколку се скршат поради траума или спонтано. Бидете внимателни, не работиме на дегенеративни лезии на менискусот, освен ако тоа не е последното можно решение!

За тој нормален остеоартритис, работите се релативно исправени. Па, пред сè, гледаме колку е под влијание коленото. Ако е засегната само во еден оддел и имаме проблем на усогласување или дисплазија, тој го коригираме. Постојано ви кажував во оваа статија за тоа како се прави ова нешто.

Ако имаме повеќе од еден оддел да поправиме, тогаш е потешко. И останува само да се протетизира целото колено или одделот за протеза кога не е можна корекција на деформацијата.

Тие обично се еднокондиларни (или внатрешен или надворешен оддел) или се фетурно-пателарни. Секој има строга применливост кога патологијата е присутна само во тој оддел, а другите две се без поголеми проблеми.

---