Задолжителни тестови и прегледи за време на бременоста - Бесмакс
За време на бременоста, општото здравје на идната мајка е многу важно, бидејќи може решително да влијае на детето. Некомплицирана бременост и раѓање на здраво бебе започнуваат со пренатална нега. Следењето на бремената жена и фетусот се задолжителни услови за здрава бременост и неопходни се лабораториски испитувања, тестови и анализи. Всушност, вашиот лекар е оној кој мора, од првите дискусии, да ви понуди документи со чекорите што треба да се преземат во текот на целата бременост, така што ќе ја знаете рутата што треба да ја следите, сè додека не се породите.
Здравје на бременост
Здрава бременост значи раѓање на здраво бебе, среќна мајка и исполнето семејство. Но, сето ова едноставно не се случува, туку е природен резултат на партнерството што постои помеѓу лекарот и идната мајка, пожелно дури и пред бременоста. Во случај на планирана бременост, ова е можно, бидејќи одредени тестови и истражувања го истакнуваат здравјето на жената. Во случај на непланирана бременост, истрагите од првите недели се, практично, задолжителни и можат да претставуваат гаранција за еволуцијата, во нормалните параметри, на бременоста.
Постојат некои апсолутно неопходни истраги, кои имаат превентивен карактер, но исто така и други кои се прават според медицинската историја на мајката, со цел да се спречат можните ризици и за мајката и за фетусот.
Тестови на антитела
Некои вирусни состојби можат да имаат сериозни ефекти врз фетусот доколку се појават за време на бременоста. Ова е причината зошто тестовите со антитела можат да утврдат, дали се присутни антитела или не во првите недели од бременоста, точно да се знае дали мајката има заштита од некои примарни инфекции што можат да се појават за време на бременоста. бременост и што може да ја загрози нејзината добра еволуција. Доколку бременоста не е присутна, жената може да направи серија вакцини за да обезбеди заштита во текот на следната бременост.
Главните тестови за да се утврди дали има антитела во крвта на мајката кои можат да обезбедат заштита од инфекции се:
● сипаници;
● заушки;
● рубеола;
● овчи сипаници;
● хепатитис Б.
Било која од овие состојби, што се јавува за време на бременоста, може сериозно да влијае на фетусот или да ја компромитира бременоста.
На овие тестови се додаваат и други, поврзани со други заразни болести, каде што нема вакцина, но важно е лекарот да ја следи бременоста да знае дали мајката има антитела способни да обезбедат заштита. Овие дополнителни тестови се однесуваат на антитела произведени од цитомегаловирусна инфекција (мајчината инфекција за време на бременоста може да предизвика сериозни нарушувања на фетусот во невросензор, хепатоспленомегалија, хидроцефалус, микроцефалија и интраутерина смрт), Парвовирус Б19 (што предизвикува заразна еритема и тешка фетална анемија, може да доведе до губење на бременоста) и Toxoplasma gondii (мајчината инфекција доведува до спонтан абортус или сериозни фетални аномалии).
Анализи во првиот триместар од бременоста
Првиот триместар од бременоста трае од првиот ден од последната менструација до 14-та недела од бременоста вклучително. Медицинските истражувања во овој период се од суштинско значење бидејќи вклучуваат период на ембриогенеза и првиот дел од феталниот период, кој започнува во осмата недела од бременоста. Тестовите обезбедуваат убедливи информации за состојбата на мајчиното здравје и развојот на ембрионот и, последователно, на фетусот.
Првата медицинска консултација, по онаа што ја потврди бременоста, мора да се одржи пред 12-та недела. Лекарот ќе направи детална историја, од која мора да ги открие сите можни здравствени проблеми (хронични или акутни) во историјата на мајката, но и детали за акушерство.
Покрај клиничката проценка, гинеколошки преглед, мерење на тежината и контрола на крвниот притисок, потребни се и некои медицински тестови. Ако тестовите за антитела не се веќе извршени, овие исто така ќе бидат земени предвид, доколку се смета дека е потребно.
Лабораториските тестови потребни во овој период на бременост се:
Медицинските тестови се дополнети со истражување на слики (ултразвук), а во зависност од резултатите, лекарот може да препорача и генетски тестови за рано идентификување на можни малформации на фетусот. Овие дополнителни тестови се препорачуваат за сите бремени жени постари од 35 години, оние со семејна историја на генетски болести, мајки пушачи и оние со дијабетес пред бременоста. Најчестите тестови во оваа категорија се:
● идентификација на феталната ДНК од мајчината крв, што може да се направи почнувајќи од 10-та недела од бременоста (cfD Harmony DNA ™ пренатален тест);
● двоен тест, извршен во првиот триместар од бременоста, што може да идентификува зголемен ризик од Даунов синдром, што последователно може да се потврди со дополнителни испитувања;
● троен тест, извршен во вториот триместар од бременоста, може да идентификува зголемен ризик од абнормалности на невралната туба или Даунов синдром (веродостојност на cfDNA);
● четирикратно тестирање (квад-тест) исто така се прави во вториот триместар и идентификува висок ризик фетусот да биде под влијание на Даунов синдром, синдром Едвардс, синдром Патау, дефекти на невралната туба и, покрај тоа, ризик од прееклампсија.
Некои од овие испитувања се задолжителни, други мора да се вршат според некои критериуми поврзани особено со возраста на мајката и семејната медицинска историја. Истражувањата можат да бидат неинвазивни (едноставна колекција на мајчинска крв) или инвазивни (отстранување на ткиво од плацентата или папочната врвца, со пункции извршени под локална анестезија и мониторинг на слики), а само ако има сомневања за некои генетски состојби на фетусот, што може да се потврди со овој вид на тест.
Пристапот на идната мајка до квалитетни медицински услуги и лаборатории кои нудат недвосмислени резултати е од суштинско значење, особено во случај на бременост. Се игра важна улога во целата оваа фаза на истраги и сè додека не се добијат одредени податоци за здравјето на фетусот, медицинските служби за консиерж како решение за да се искористи квалитетен медицински совет, второ мислење и, особено, медицински услуги со високи перформанси. Наменскиот навигатор за медицински консиерж ве води за време на бременоста и во првата година по раѓањето. Тој ќе ви ги препорача најдобрите лекари за секоја неопходна консултација и истрага, ќе ги закаже состаноците, ќе ве потсети, со време, секој чекор што ќе треба да го направите, па дури и ќе ве придружува ако ви треба. Така, постои уверување дека сè ќе оди според планот и ќе имате корист од решенија со највисоки стандарди за вашето здравје и за вашето дете.
Истражувања на слики
Веројатно во ниту еден друг период од животот, жената не треба да чувствува целосно учество на лекарот во следењето на здравјето, како што се случува за време на бременоста.
Истражувањата за сликање, исклучително корисни, се подеднакво медицински истраги, но и моменти полни со емоции од идните родители, во кои мора да учествува и лекар со високи перформанси и емпатичен.
Постои распоред за испитувања на слики потребни за време на бременоста и нормално се доволни четири ултразвук, првиот што ја потврдува бременоста и по еден за секој триместар.
Целта на истрагите за снимање е, првично, да се потврди бременоста, а подоцна, како што напредува, да се провери еволуцијата на фетусот и дали тој спаѓа во нормалните параметри. Гестациската кеса може да се набудува и мери од четвртата недела од бременоста, а ембрионот може да се гледа од петтата.
Трансвагинален ултразвук овозможува да се види ембрионот околу една недела порано од трансабдоминалниот.
Ултразвук со кој се потврдува бременоста исто така, ќе провери дали ембрионот е правилно вграден, ќе идентификува каде е, дали е поставен на несоодветни места (премногу блиску до грлото на матката, на пример) и исто така ќе го утврди бројот на ембриони. Овој ултразвук, исто така, ја проценува возраста на бременоста и датумот на зачнување, што овозможува да се утврди веројатниот рок на раѓање.
Ултразвук изведен во првиот триместар исто така, ќе биде потребно да се процени нухалната проlирност, тест што му овозможува на лекарот да открие дали фетусот има зголемен ризик да има Даунов синдром или други болести предизвикани од хромозомски абнормалности. Сите абнормалности забележани на ултразвук може да се потврдат подоцна со генетско тестирање.
Ултразвук од вториот триместар бременоста се прави помеѓу 20 и 22 недела и се нарекува и морфолошки ултразвук, бидејќи постои проценка на развојот на фетусот и органите. Се смета дека е еден од најважните и детални ултразвуци за време на бременоста, бидејќи проценува дали феталните органи (срцето, црниот дроб, бубрезите), главата, 'рбетот, карлицата и екстремитетите се развиени правилно. Повторно, сомневањата за проблематичен развој може да се потврдат со различни лабораториски тестови, вклучително и инвазивни тестови, кои можат да постават дефинитивна дијагноза за можни фетални состојби.
На пример, амниоцентезата е преку 99% точна во дијагностицирање на хромозомски абнормалности како што се Даунов синдром, Едвардс, Патау, но исто така и за неколку стотици други генетски болести, вклучувајќи дефекти на невралната туба. Од друга страна, амниоцентезата не може да открие вродени структурни дефекти, како што се срцеви малформации или расцеп на усната или непцето, но овие состојби може да се видат на ултразвук во вториот триместар.
Ултразвук од третиот триместар е друга истрага што треба да се изврши околу 32-та недела од бременоста. Се проценува развојот на фетусот, а лекарот ќе ги измери обемот на главата и должината на фемурот, со цел да ги спореди со стандардните вредности.
Фреквенцијата на ултразвук зависи од можни проблеми поврзани со еволуцијата на бременоста, од кои многу може да се идентификуваат и следат преку овие истражни слики. На пример, во Rh некомпатибилност, здравјето на фетусот лесно може да се следи со ултразвук, па понекогаш тие можат да се прават дури и неделно. Слично на тоа, ако мајката има здравствени проблеми, еволуцијата на фетусот може да се следи со ултразвук.
Често, пред моментот на раѓање, се прави ултразвук, за да се идентификува точно позицијата на фетусот и папочната врвца и да се воспостави идеален терапевтски пристап за да се избегнат компликации.
Ултразвукот го проверува срцевиот ритам на фетусот, додатоците на фетусот (плацентата, папочната врвца), квалитетот на амнионската течност и дури може да го идентификува полот на бебето.
Други потребни анализи во вториот и третиот квартал
Потребните тестови во вториот и третиот триместар зависат од општата состојба на идната мајка и клиничките знаци. Повеќето потребни информации за здравјето и еволуцијата на фетусот се веќе обезбедени со истрагите спроведени во првиот триместар и во првите недели од вториот триместар од бременоста. Ако тие покажат еволуција на фетусот во нормални граници, вродени аномалии веќе не можат да се појават и, со многу голема веројатност, фетусот е здрав.
Во вториот квартал, лекарот може да побара и низа тестови, покрај веќе споменатите:
● проценка на ризикот од хипертензија кај мајката предизвикана од бременост;
Summary резиме на урина за можни инфекции на уринарниот тракт;
Analysis анализа на гликоза во крвта ако постои сомневање за гестациски дијабетес.
Во третиот триместар на бременоста, се вршат следниве дополнителни испитувања и анализи:
● скрининг за стрептокок од групата Б - се изведува во 35-36 недела, бидејќи, во случај на природно раѓање, бактеријата може да влијае на бебето, предизвикувајќи пневмонија, менингитис, понекогаш смрт. Позитивниот резултат подразбира одреден протокол при раѓање за безбедноста на детето;
● кардиотокографија (ЦТГ) - е едноставен, неинвазивен тест, кој се изведува по 28 недела од бременоста и има за цел да ја измери фреквенцијата на срцеви отчукувања на фетусот и контракции на матката. Нормално е кога контракциите се отсутни и срцевиот ритам на фетусот е помеѓу 120-160 отчукувања/мин;
● биофизички профил - е комбиниран, неинвазивен тест, кој може да се изврши по 32-та недела од бременоста и кој се препорачува за жени со висок ризик да имаат компликации поврзани со крајот на бременоста. Тестот ги комбинира срцевиот ритам на фетусот, дишењето, движењето, мускулниот тонус и количината на амнионска течност, сеопфатно оценувајќи ја бременоста и факторите на ризик за мајката и фетусот и може да одлучи за потребата од царски рез.
Истрагите за време на бременоста не се бескорисни, напротив, може да се каже дека никогаш ги нема премногу. Покрај фактот дека можат да потенцираат проблеми, некои сериозни, тие ја потврдуваат добрата еволуција на бременоста и можат да спречат компликации, што ја докажува нивната корисност и покажува дека правилно следената бременост ќе заврши со раѓање на здраво дете.