Задолжително раскажете ги Кронова болест и улцеративен колитис
Слика: „El asombroso señor Madera y su vida cotidiana“ од Армандо Сотока. Лиценца: CC BY 2.0
За хронични воспалителни болести на цревата, кои вклучуваат, покрај Кронова болест и улцеративен колитис, колаген и лимфоцитен колитис, долго се претпоставуваше психосоматска причина. Иако сè уште не е пронајдена јасна причина, оваа теза е напуштена и можните психосоматски поплаки се сметаат повеќе како придружен феномен, а не како почетна точка.
Секако генетски карактеристики (Мутација во генот NOD2, нарушено изразување на дефенсини во цревната лигавица) во комбинација со фактори на животната средина како пушење, фаворизирајте го почетокот на болеста. Помалку е веројатно дека пушачите ќе развијат улцеративен колитис и поголема е веројатноста да развијат Кронова болест.
Кронова болест (регионален ентеритис)
Второто име на Кронова болест, „регионален ентеритис“ го открива образецот на ширење, имено дисконтинуирано над сите цревни делови, при што терминален илеум и проксимално дебело црево најчесто погодени се Воспалението се шири на сите делови на цревниот wallид, па затоа е трансмурално. Воспалението се гледа како ендоскопски „Прескокни лезии“ со вдлабнати здрави цревни делови. Поради реактивниот оток на здравата мукозна мембрана во близина на лезиите, изгледа како а Релјеф од калдрма. Од лезиите, може да се формираат фистули помеѓу јамки на цревата, перианални, до мезентериумот, до мочниот меур или до абдоминалниот wallид.
Кај половина од пациентите, другите органи, покрај цревната лигавица, се исто така погодени од имунолошки процеси. Може и тоа Општи симптоми како што се губење на апетит, слабост, треска и губење на тежината, но исто така и артритис, иритис или кератитис. Пациентите доживуваат болка во стомакот и дијареја без крв, со Фреквенцијата на столицата обично е само малку зголемена е Болката во десниот долен дел на стомакот може да симулира акутен или хроничен апендицитис. Ако тенкото црево е сериозно погодено, може да се појави синдром на маласимилација со губење на тежината и недостаток на витамин.
Регионалниот ентеритис се одвива периодично, при што е чест само до нецелосни ремисии доаѓа меѓу нападите. Постојат различни оценки за карактеризирање на активноста на болеста (на пример, ЦДАИ = Индекс на активност на Кронова болест). Раниот почеток на болеста со големо слабеење и зависност од стероиди се прогностички неповолни.
Бидејќи Кронова болест влијае на целиот интестинален тракт, операцијата не може да го излечи. Како и да е, честопати се неопходни интервенции, на пример, за ресекција на апсцеси или фистули. Терапијата со лекови зависи од активноста: во случај на благ до умерен напад, антиинфламаторно дејство е Сулфасалазин ефективни, како што може тематски стероиди може да се користи, на пример, како клизма. Со поголема активност, треба да се користат системски стероиди. Ако напредокот е неповолен, имуносупресори како што се азатиоприн и биолошки средства како што се антитела на TNF инфликсимаб се користат рано.
Улцеративен колитис
Воспалението кај улцеративен колитис е поконтинуирано и површно отколку кај Кронова болест. Обично започнува во ректумот, а потоа континуирано влијае на дебелото црево. Илеумот во ретки случаи се нарекува „Илеитис за назад“ нападнати Слузницата и субмукозата се воспалени, апсцесите се формираат во цревните крипти. За разлика од Кронова болест, нема здрави области на мукозната мембрана помеѓу лезиите.
Воспалението може да стане преканцерозно, Ризикот од рак на дебелото црево е значително зголемен. Исто така, се стравува од компликации на примарен склерозирачки холангитис со ризик од карцином на жолчните канали, перфорација со перитонитис и токсичен мегаколон.
Трпелив со улцеративен колитис се жалат на честа крвава, лигава дијареја, кои се јавуваат и ноќе. Болката е често поврзана со дефекација. Екстраинтестиналните симптоми се поретки кај C. ulcerosa отколку кај Кронова болест, при што примарниот склерозирачки холангитис се јавува значително почесто (до 10% од случаите). Најчеста форма на курсот е хронична, релапсивна, со целосна ремисија помеѓу нападите; без целосна ремисија, остануваат само 10%. Акутни фулминантни курсеви се исто така прилично ретки (5%).
За разлика од Кронова болест, улцеративен колитис може да биде предизвикан од Ресекција на погодените делови на цревата да се лекува, но операцијата е последно средство. Опсегот на лекови е сличен на оној што се користи за Кронова болест: сулфасалазин помага при блага наезда, со потешка наезда, се користат кортикостероиди (локални или системски). Диететските мерки се поддршка.