Заедно против дебелината

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

Лекови и терапија

Ново упатство за дебелина ги прави здравствените професионалци одговорни

Одредете БМИ годишно

Дебелината го зголемува ризикот од бројни болести, а дебелината е поврзана со предвремена смртност. Новото упатство за американските професионални здруженија (AHA/ACC/TOS) има за цел рано откривање на дебелината. За оваа цел, индексот на телесна маса (БМИ = телесна тежина [кг]/големина на тело [м 2]) треба да се утврди најмалку еднаш годишно, со цел навремено да се идентификуваат луѓето со ризик.

Гранични вредности

Колку е поголем БМИ, толку е поголем ризикот од кардиоваскуларни болести, дијабетес тип 2 и предвремена смртност. За БМИ, познатите гранични вредности сè уште важат (Таб. 1).

Прилагодено според возраста категории на БМИ не се случи. За оваа цел, авторите на упатството ја класифицираа состојбата на податоците како недоволна врз основа на претходните студии.

Следниве ограничувања важат и за обемот на струкот: 88 см за жени и 102 см за мажи. Ако обемот на половината ги надминува овие вредности, ова е индикација за акумулација на маснотии во областа на внатрешните органи, што го зголемува кардиоваскуларниот ризик.

Намалување на телесната тежина при прекумерна тежина

Намалувањето на телесната тежина треба да биде насочено во случај на прекумерна тежина ако има барем еден дополнителен фактор на ризик како што се хипертензија, дислипидемија, дијабетес или зголемен обем на половината. Ако лицето е исклучиво со прекумерна тежина и нема дополнителен фактор на ризик, доволно е да се спречи понатамошно зголемување на телесната тежина и да се провери БМИ најмалку еднаш годишно.

Слабеење при дебелина

Намалувањето на телесната тежина е секогаш индицирано во случај на дебелина. Одредувањето на обемот на струкот може да се изостави со БМИ од 35 кг/м 2 или повеќе, бидејќи е многу веројатно дека ова е зголемено во случај на дебелина II степен. Диети, програми за модификација на однесување и баријатриска хирургија се сите опции за да се постигне губење на тежината.

5 до 10% намалување на телесната тежина за шест месеци

Клинички релевантни подобрувања во триглицеридите, нивото на гликоза во крвта, HbA1c и ризикот од дијабетес може да се постигнат со намалување на телесната тежина од 3 до 5%. Поголемото намалување на телесната тежина, исто така, позитивно влијае на крвниот притисок и другите параметри на липидите. Затоа се препорачува да се намали почетната тежина за 5-10% во рок од шест месеци.

Важно е да се одржува постигнатата пониска телесна тежина. Во пракса, најниската тежина се регистрира по шест месеци, по што обично се зголемува повторно. За да се одржи ова зголемување што е можно пониско, се препорачуваат програми за одржување со редовни самопроверки.

Диета - јадете она што има добар вкус

Со цел да се постигне губење на тежината, мора да се создаде енергетски дефицит. Дефицит од најмалку 500 kcal на ден обично се постигнува кај жени со внес на енергија од 1200 до 1500 kcal, кај мажи со 1500 до 1800 kcal. Не е препорачана посебна диета за ова во упатството. Наместо тоа, треба да се земат предвид преференциите на пациентот. Бидејќи само храна што има добар вкус може да се одржи на долг рок. Во зависност од склоноста на пациентот, енергетскиот дефицит може да се постигне преку специфична диета (на пр. Диета базирана на протеини) или преку општа промена во исхраната. Дали навистина е создаден соодветен енергетски дефицит со внесот на калории, може да се провери со помош на развојот на тежината.

Променете го вашиот животен стил - помага личната поддршка

Само диетата е супериорна во однос на промената на животниот стил што вклучува вежбање и самоконтрола. Најголемите успеси може да се постигнат со интервенции во животниот стил кои траат најмалку шест месеци. Личните контакти можат да дадат подобри резултати отколку телефонските или онлајн програмите. Личните контакти можат да бидат индивидуални консултации или групни понуди. Со интензивна нега со повеќе од 14 контакти во рок од шест месеци, може да се очекува просечно намалување на тежината за 8 кг. Покрај намалена калорична диета и зголемено вежбање, таквата програма треба да вклучува стратегии на однесување. Стратегиите за однесување треба да имаат за цел да им олеснат на погодените лица да ги почитуваат мерките.

На пример, се препорачуваат месечни контакти, при што се проверува физичка активност, нискокалорична диета и телесна тежина. Самите пациенти треба да бидат охрабрени да бидат физички активни најмалку 200 до 300 минути неделно и да се мерат најмалку неделно.

Само фармакотерапијата нема смисла

Фармакотерапијата за губење на тежината е малку спомената во упатството. Во случај на дебелина I степен или БМИ од 27 kg/m 2 и повисок и дополнителни фактори на ризик, фармакотерапија за намалување на телесната тежина може да се започне заедно со интервенција во животниот стил. По внимателно мерење на ризиците и придобивките, треба да се користат само одобрени медицински производи. Упатството нагласува дека фармакотерапија може да се користи за поддршка на интервенција во животниот стил - само фармакотерапијата нема смисла.

Баријатриска хирургија за особено тешки случаи

Ако дебелите пациенти сакаат губење на тежината, но не можат да го постигнат тоа со промени во животниот стил и фармакотерапија, може да се наведе баријатриска хирургија за дебелина од III степен. Ова исто така може да се разгледа доколку постои дебелина на степен II (БМИ ≥ 35 кг/м 2) и истовремени болести. Ниту една специфична постапка не се препорачува за операција на баријат. Наместо тоа, лекарот треба да спроведе индивидуална проценка на ризик-корист и тука. Две до три години по хируршката процедура, намалувањето на тежината е сè уште во просек од 20 до 35% од почетната тежина. Во баријатриска хирургија, појасот на желудник е поврзан со помалку компликации отколку бајпас на желудник, на пример. Ако се отстрани гастричен појас, тоа обично се должи на недоволно слабеење.

Што може да се постигне?

Слабеењето може да има позитивно влијание врз ризикот од дијабетес. Луѓето со прекумерна тежина го намалуваат ризикот од развој на дијабетес тип 2 за 30 до 60% ако изгубиле 2,5-5,5 килограми тежина по најмалку две години. Ако дијабетес тип 2 е веќе присутен, намалувањето од 5-10% од почетната тежина може да го намали HbA1c за 0,6-1% во рок од една година. Како резултат, може да се заштедат антидијабетични лекови.

Намалувањето на телесната тежина од само 3 кг може да има позитивни ефекти врз триглицеридите и да ги намали во просек за 15 mg/dl. Од губење на тежината од 5%, се очекува намалување на крвниот притисок од 3 mmHg систолен и 2 mmHg дијастолен крвен притисок. Прашањето, се разбира, е дали ова е клинички релевантно. Студиите со прекумерна тежина дијабетичари тип 2 покажаа дека е. Намалување на телесната тежина во просек за 5% доведе до помалку нови рецепти на лекови за намалување на липидите и антихипертензивни лекови во рок од четири години.

Неодговорени прашања

Упатството покажува како може да се спротивстави на епидемијата на дебелина. Но, тоа исто така покренува прашања и дава поттик за областите во кои се потребни понатамошни студии. На пример, премалку е спроведено истражување за степенот до кој граничните вредности за БМИ и обемот на половината треба да бидат поставени на различен начин, во зависност од возраста, полот и етничката припадност. На многу прашања сè уште треба да се одговори кога долгорочно се одржува промената на животниот стил:

Колку време мора да трае една програма?
Колку контакти се неопходни?
Како може студиската програма да стане локална понуда за интервенција во животниот стил?
Кои барања треба да ги исполнат давателите на такви програми?
Кој е односот цена-корист?
Во областа на баријатриската хирургија, долгорочните ефекти и особено ризиците сè уште треба да се разјаснат. Исто така, би било пожелно да може подобро да се предвиди кои пациенти најверојатно имаат корист од баријатриска хирургија.

Поддршка од аптека

Авторите на упатството не даваат изјава за улогата на аптеките во борбата против дебелината. Како и да е, упатството дава информации за тоа како можат да се решат клиентите и пациентите кои сакаат да изгубат тежина - на пример преку одредено барање за подготовка. Одредувањето на БМИ и, доколку е потребно, обемот на струкот даваат информации за реалната потреба за намалување на телесната тежина. Прашањата во врска со претходните обиди за слабеење и постојните фактори на ризик, како што се хипертензија, дијабетес тип 2 и дислипидемија, помагаат при одлучување кои мерки треба да се преземат, на пример, дали интервенцијата во животниот стил е неопходна и ветувачка Ако се покаже дека многу работи се веќе испробани залудно и сè уште не е консултиран ниту еден лекар за ова прашање, треба да се советува посета на лекар за да се исклучат ендокринолошките болести, на пример. Доколку е индицирана интервенција во животниот стил, корисно е да можете да се вратите на списокот на локални понуди како дел од консултациите, под услов самите да не спроведете соодветни програми.

Заклучок

Новото упатство е пред сè апел до здравствените професии да преземат нешто. Тие треба рано да ги препознаваат пациентите со утврдување на нивниот БМИ најмалку еднаш годишно и да им дадат опции за намалување на телесната тежина. Програмите за интервенција во стилот на живот се супериорни во однос на диетата само затоа се претпочитаат. Лековите за слабеење треба да се користат само во комбинација со промена на животниот стил. Кај пациенти кои не реагираат на интервенција во животниот стил или фармакотерапија, лекарот може да размисли за баријатриска хирургија доколку тие се доволно дебели.