Замастен црн дроб ел-IPH; Курс за општа патологија

Дијагноза на органи: црн дроб
Ткиво на црниот дроб нормално поделено на лобули.
Централниот лобул нагласува големи масни наслаги во хепатоцитите.

Подготовка на курс

дефиниција
Масен црн дроб содржи најмалку 50% масни клетки на црниот дроб со складирање на маснотии (главно триглицериди) во хепатоцитите во форма на масти вакуоли. Масниот црн дроб е реверзибилен ако се отстрани активирачкиот токсин.

Патогенеза
Масниот црн дроб се заснова на нарушување на метаболизмот на масните киселини и триглицерид во клетките на црниот дроб и затоа може да се развие на различни начини:

зголемено снабдување со масни киселини во клетките на црниот дроб од храна или преку зголемена мобилизација на масни киселини од масното ткиво
зголемена синтеза на масни киселини
намалена оксидација на масни киселини во митохондриите
Инхибиција на синтезата на апопротеини (на пример, во случај на токсично оштетување на синтезата на протеините), а со тоа и формирање на VLDL
Нарушување на интрацелуларниот транспорт или лачење на VLDL

Замастениот црн дроб е реверзибилен кога токсинот се отстранува, складирањето на маснотии само по себе не доведува до цироза на црниот дроб.

Причини:
Поради механизмите за развој на масен црн дроб, различни причини може да доведат до замастен црн дроб:

Алкохолизам: Алкохолот е најчеста причина за заболување на масен црн дроб кај западните индустриски развиени нации. Зголемена синтеза на масни киселини во клетките на црниот дроб, намалена оксидација на масни киселини, зголемена естерификација на масни киселини во триглицериди, евентуално и зголемена мобилизација на масни киселини од масното ткиво и намалено ослободување на VLDL се одговорни за нивниот развој.
Труење: Тие се јавуваат, на пример: преку халогенирани јаглеводороди или габични отрови.
Неисхранетост на протеини: Тешка неухранетост со протеини (Квашиоркор) резултира со замастен црн дроб, но исто така и едем и асцит. Кај замастен црн дроб, нарушување во синтезата на липопротеини како резултат на недостаток на протеини, веројатно е причина.
Дебелина: Тука акумулацијата на триглицерид во црниот дроб е поголема од лачењето на триглицерид.
Дијабетес мелитус: Масниот црн дроб главно се наоѓа кај дијабетес тип II. Спротивно на тоа, тоа е ретко кај (малолетнички) дијабетес тип I. Дебелината и инсулинската резистенција се чини дека играат голема улога во развојот на замастен црн дроб кај пациенти со дијабетес тип II.
Бременост маст црн дроб

Морфологија на масен црн дроб
Замастениот црн дроб е макроскопски зголемен, има жолтеникава боја и покажува заоблена предна маргина на црниот дроб.