Замастен црн дроб (стеатоза хепатис)
Конзумирање алкохол или дебелина може да доведе до заболување на масен црн дроб
А. Замастен црн дроб (Стеатоза хепатис) значи дека има изразени масни наслаги во органот. Лекарите зборуваат за замастен црн дроб кога масните наслаги влијаат на повеќе од половина од клетките на црниот дроб или кога црниот дроб се состои од повеќе од десет проценти по тежина на маснотии.
Масното заболување на црниот дроб е често предизвикано од голема потрошувачка на алкохол или сериозно прекумерна тежина, но има многу други можни причини. Масниот црн дроб е една од најчестите болести и се наоѓа кај околу 20 до 40 проценти од населението во побогатите земји. Покрај тоа, фреквенцијата на замастен црн дроб и неговите компликации продолжуваат да се зголемуваат, меѓу другото, бидејќи дебелината е многу честа.
Замастениот црн дроб обично може да се врати преку третман и постојан начин на живот. Во спротивно, може да се развие во воспаление (хепатитис на замастен црн дроб) и цироза на црниот дроб.
Можни причини за замастен црн дроб (стеатоза хепатис)
Во замастен црн дроб се акумулира Маснотии во ткивото на црниот дроб а Во телото има повеќе маснотии (преку сопствено производство или преку внесување однадвор) отколку што може да се отстрани или разгради црниот дроб. Зачуваните масти се Триглицериди и Фосфолипиди, и двете сорти понекогаш се нарекуваат Неутрални масти назначен. Помали акумулации на маснотии (вакуоли) најпрво се наоѓаат во клетките на црниот дроб. Со напредна дебелина, овие стануваат толку големи што дури го туркаат јадрото до работ на клетката. Ако има и воспалителни процеси како резултат на масни наслаги, тогаш се развива Масен хепатит на црниот дроб. Обично може да се заклучи причината за замастениот црн дроб, но понекогаш причината останува во мракот. Општо, прво се прави разлика помеѓу алкохолен и безалкохолен замастен црн дроб.
Имено, честа причина зошто се развива замастен црн дроб е алкохолизам или често пиење на многу алкохол. Околу половина од алкохоличарите исто така имаат замастен црн дроб. Оштетувањето поврзано со алкохол на делови од клетките на црниот дроб доведува до променет клеточен метаболизам, така што клетките веќе не можат да ги исфрлаат мастите, како и клетките на црниот дроб на здрави луѓе.
Покрај алкохолот, разни други можат Токсини и Загадувачи предизвикуваат заболување на масен црн дроб. Се појавува на сличен начин. Понекогаш е така Лекови како што се метотрексат, тетрациклини, стероиди, амиодарон, АСА (ацетилсалицилна киселина) или тамоксифен, кои предизвикуваат нарушувања во црниот дроб. Исто така Отров од печурки, фосфор, хлорирани јаглеводороди или други супстанции можат да бидат причина. Хемотерапија, исто така, понекогаш доведува до замастен црн дроб. Со хемотерапија, ризикот се зголемува ако се присутни дебелина, дијабетес или одредени други влијанија. Пред сè, тогаш може да се развие хепатитис на замастен црн дроб.
Во денешно време, замастениот црн дроб се развива дури и почесто отколку заради алкохол или други отрови Дебелината. Луѓето кои имаат многу прекумерна тежина (дебелина, дебелина), исто така, имаат замастен црн дроб во голема мера. Замастениот црн дроб може да се смета меѓу распространетите болести и е поврзан со таканаречениот синдром на богатство (метаболички синдром). Нарушувањата на метаболизмот на мастите играат улога тука. Телото прима премногу храна или масти и јаглехидрати. Односот на загуба на маснотии и загуба на маснотии веќе не е избалансиран, така што маснотиите се акумулираат во клетките на црниот дроб.
Но, понекогаш е така Неисхранетост или слаба тежина или анорексија што доведува до замастен црн дроб. Замастениот црн дроб е предизвикан од недостаток на протеини, што доведува до намалено формирање на ензими кои деградираат маснотии и протеини за транспорт. Технички термини за болеста во отсуство на внес на протеини Марасмус или Квашиоркор (особено во сиромашните региони на светот).
Исто така се Метаболни нарушувања одговорен за замастен црн дроб, на пример, во многу случаи дијабетес (дијабетес мелитус, претежно кај тип 2). Можно е заболување на замастен црн дроб во врска со бременоста; ова треба да се смета за многу сериозно и треба да се третира навремено од страна на лекар. Замастен црн дроб исто така може да биде предизвикан од инфекции (со вируси) или болести во кои имунитетниот систем го напаѓа телото (автоимуни болести). Некои наследни болести се други можни причини, но тие се ретки (алфа-1 антитрипсин дефицит, хемохроматоза, болест Вилсон/нарушување на метаболизмот на бакар).
Лековите (ацетилсалицилна киселина) и инфекциите можат да предизвикаат реакција наречена Синдром на Реје и доведува до заболување на мозокот и складирање на маснотии во црниот дроб. Рејевиот синдром најмногу ги погодува децата и е редок.
Кои се симптомите на масно заболување на црниот дроб?
Едноставен замастен црн дроб обично не доведува до забележителни симптоми. Бидејќи симптомите едвај или воопшто не се чувствуваат, повеќето од засегнатите дури и не знаат дека нивниот црн дроб има складирано премногу маснотии. Понекогаш сè уште постои мало чувство на притисок во областа на црниот дроб во горниот десен агол на стомакот.
Кај некои луѓе, сепак, постои воспаление на црниот дроб (хепатитис), при што симптомите се изразени, а ткивото исто така пропаѓа. Според причината, овој хепатитис кај замастен црн дроб е поделен на еден Алкохолен хепатитис и А. безалкохолен стеато хепатитис (НАШ). Симптомите на хепатитис на замастен црн дроб вклучуваат болка во црниот дроб (во горниот дел на стомакот на десната страна), гадење и повраќање, намален апетит и губење на тежината. Обично постои треска или жолтица (жолтица) со жолтеникава кожа и жолтеникави очи. Покрај црниот дроб, слезината може да се зголеми и кај оваа болест.
Ако има и цироза на црниот дроб, типични промени како на пр Б. знаци на кожата на црниот дроб што можат да се согледаат.
Дијагностицирање на стеатоза хепатис (замастен црн дроб)
Прегледите започнуваат со испрашување (анамнеза) на пациентот. Лекарот не прашува само за симптомите, туку и за претходните болести и начинот на живот (на пример, однесување со алкохол). Лекарот внимателно го разгледува пациентот, бара пожолтување на очите и кожата и го чувствува црниот дроб под речниот лак. Обично се зголемува во замастен црн дроб.
Се извлекува и испитува крв. Вредностите на црниот дроб се зголемени, со замастен црн дроб ова влијае на гама-ГТ, со хепатитис, исто така, вредностите за ALT (GPT) и AST (GOT). Сепак, тие исто така можат да се зголемат кај други болести. Понатаму, се спроведува ултразвучен преглед со цел да може да се откријат абнормалности во структурата на црниот дроб. Томографија со магнетна резонанца (МНР, томографија со магнетна резонанца), како и постапката на Еластографија (специјален преглед за сликање со проценка на конзистентноста на црниот дроб) може да биде информативен.
Доказот за замастен црн дроб или нарушувања на црниот дроб е со а Преглед на ткиво можно. Ткивото се добива со помош на биопсија: на црниот дроб, се прави со пункција (воведување на специјална шуплива игла за собирање примерок). Под микроскоп, набудувачот забележува клетки кои изгледаат празни: маснотиите складирани во клетките веќе не се присутни како резултат на подготовката.
Доколку е потребно, лекарот ја бара причината со понатамошни прегледи.
Диференцијална дијагноза (диференцијација од други болести)
Како прво, тешко е да се препознае заболување на замастен црн дроб засновано на тешко присутни симптоми или да се разликува од здрава состојба. А. хепатитис (Воспаление на црниот дроб), што може да биде резултат на замастен црн дроб, често е предизвикано од вируси (вирус на хепатитис А, Б, Ц и други). Исто така, може да биде предизвикано од процеси на имунолошкиот систем (автоимуни процеси).
Терапија на замастен црн дроб
Терапијата во суштина зависи од причината. Соодветното влијание мора да се отстрани. Пациентите не треба да пијат алкохол. Ако лековите се одговорни за заболување на масен црн дроб, лекарот мора да измери дали може да се намали или испушти дозата.
Ако прекумерната тежина е одговорна за замастен црн дроб, тогаш тоа помага, Слабеење. До одредена мерка, замастениот црн дроб може дури и да се подобри. Се препорачува бавно слабеење за разлика од многу строгите диети или постот. Секое гладување само ќе го оптерети црниот дроб и постои ризик тежината да се врати за кратко време по диетата (т.н. јо-јо ефект). Прилагодување на диетата заедно со умерено движење се покажа дека е многу поевтино за трајно губење на тежината и подобрување на состојбата на црниот дроб.
Дијабетес мелитус како причина за замастен црн дроб мора внимателно да се контролира. Соодветен третман е потребен и за нарушување на метаболизмот на липидите.
Инаку, нема специјални лекови против масна дегенерација на црниот дроб.
Ако веќе се појавила цироза на црниот дроб, можеби ќе треба да се третираат добиените компликации. Масовно уништување на црниот дроб, што доведува до недоволна функција на органот, може да се третира само со трансплантација на црн дроб.
прогноза
Прогнозата е поволна доколку складирањето на маснотии може лесно да се спротивстави и чистиот замастен црн дроб не предизвикува некои поголеми проблеми. Луѓето со прекумерна тежина можат да изгубат тежина за да спречат влошување на замастениот црн дроб. Замастениот црн дроб исто така може да се подобри со такви мерки, понекогаш масното ткиво може дури и да се елиминира. Истото важи и за замастен црн дроб поврзан со алкохол, доколку погодените се воздржат од алкохол.
Замастен црн дроб кој опстојува подолго време, сепак, во некои случаи може да доведе до дополнително оштетување. Замастен црн дроб со воспаление (хепатитис) може да предизвика а Цироза на црниот дроб да водат. Во напредната фаза, ова може сериозно да ја ограничи работата на органите.
Пациентите треба да прават редовни прегледи од нивниот лекар. Меѓу другото, можни компликации како рак на црниот дроб може да се дијагностицираат и лекуваат навремено.