Запек Голем проблем и за најмалите форум за ПТА
запек
Голем проблем и за најмалите
Запек не е прашање на возраст. Ако малите деца страдаат од запек, родителите мора да дејствуваат брзо. Во спротивно, може да се постават темелите за доживотно страдање. Покрај промените во исхраната и начинот на живот, терапијата вклучува и лекови.
Некои деца имаат проблеми кога повеќе не носат пелени, но мораат да користат седиште од тенџере или тоалет. Новата ситуација е непозната. Понекогаш има и недостаток на време и мир во кој малите можат да седат непречено на нокширот. Некои деца од страв држат столче. Ова ја зацврстува столицата и ја прави следната посета на тоалетот доста болна. Сега децата уште повеќе го избегнуваат тоалетот. Во екстремни случаи, се формираат анални пукнатини, што ја зголемува болката. Растечкиот фил го проширува ректумот, така што малите пациенти повеќе не чувствуваат природен нагон да се испразнат. Децата обично не можат да го пронајдат својот излез од овој маѓепсан круг без терапевтска помош. Неопходно е итно дејство, така што акутниот запек не се претвори во хроничен запек, па дури и копростаза (акумулација на столче во цревата).
Запек се јавува и кога децата јадат на погрешен начин, со многу бел леб, премногу слатки и чоколадо. Затоа, родителите треба да им дозволат на своите малечки само слатки работи во умерени количини. Строгата забрана, пак, честопати има спротивен ефект: децата потоа јадат големи количини слатки од пријателите.
Дури и ако децата треба да се навикнат на различна храна, на пример кога патуваат, во градинка или на училиште, може да се појави запек. Кај доенчињата, префрлањето од мајчино млеко во мешавина понекогаш предизвикува запек.
Друг тренд го влошува проблемот: многу деца не се движат доволно. Наместо да спортуваат или да romубопитуваат надвор со пријателите, постарите деца честопати го поминуваат слободното време седејќи пред компјутер или телевизор.
Некои родители не знаат дека лекови како кодеин, опијати или соли на железо може да доведат до запек. Вродени невролошки и мускулни дефекти или метаболички болести, како што се хипотироидизам или дијабетес, исто така може да бидат причини за запек.
Пациентите со "болест на Хиршпрунг" немаат нервни клетки во цревата (аганглионоза), кои се одговорни за неговата дилатација. Цревните сегменти, во кои недостасуваат нервните клетки, се стеснуваат. Запек е резултат. Родителите можат да ги исклучат вродените органски дефекти како причина за запек ако нивното дете има и периоди на „нормална дефекација“.
Родителите понекогаш имаат тенденција брзо да дијагностицираат запек кај своето дете. Факт е: секоја личност, вклучително и секое дете, метаболизира со различна стапка. Затоа е една од задачите на ПТА или фармацевтот да разјасни дали пациентот е всушност запек, прашувајќи ги родителите. Ако животните околности или навики се променат, ако детето е болно или минува низ психолошки бурна фаза, нивното варење може да се промени. Тука, ПТА или фармацевтот треба да размислат заедно со родителите кои околности може да предизвикаат запек. Проблемот може да се расчисти без терапија и загрижените родители можат да бидат уверени.
Авторите на специјалистичката литература на тема запек ги даваат следниве интервали за „нормалната фреквенција“ на движењето на дебелото црево (види, исто така, поле). Се во нормален опсег
Дефиниција за хроничен запек
Според упатството »Запек во детството« на Друштвото за детска гастроентерологија и исхрана (GPGE), хроничен запек е присутен ако симптомите траат подолго од два месеци. Два од следниве симптоми мора да бидат исполнети (според критериумите Рим III):
Квалитетот на столицата е важен критериум за запек. Ако родителите ја опишуваат столицата како тврда, трнлива или сува, ако столицата е болна за децата или ако треба да притискаат подолго време, обично е присутен запек. Друг знак на запек е размачкување на столицата, што значи дека често има кафеави траги на столицата во гаќите. Ако запекот го стресни детето психолошки, ова може да доведе до ноќна инконтиненција на столицата или мокрење во кревет.
Во консултациите, PTA или фармацевтот мора да праша за квалитетот на столицата, зачестеноста на столицата, времетраењето на поплаките, другите симптоми, употребата на лекови и возраста на детето. Во суштина: Ако детето е под шест години, родителите мора да одат на лекар. Ако детето страда од силна гадење, болки во стомакот, прекумерно надуен стомак, крв во столицата или треска, ПТА или фармацевтите мора да ги советуваат родителите против само-лекување, без разлика колку години има детето.
Ако само-лекувањето е одговорно, постојат голем број на различни лекови достапни за терапија, но исто така и мерки без лекови. Рецептниот прашок без арома Movicol ® Junior за подготовка на раствор е специјално одобрен за деца. Одобрено е за третман на хроничен запек кај деца од двегодишна возраст и за третман на копростаза за деца од петгодишна возраст. Лекарот ја одредува дозата во зависност од индикацијата и возраста на детето. Како несакан ефект, може да се појави лесна дијареја, често предизвикана од прекумерни дози. Подуеност, гадење и абдоминална болка се исто така можни непожелни ефекти.
Movicol ® Junior содржи Macrogol 3350, полиетиленски гликол (PEG) со просечна молекуларна тежина од 3350 Далтон, како медицински активна состојка. Полиетилен гликол е еден од осмотски ефективните лаксативи. Водата земена истовремено со лекот се врзува за полиетилен гликол, зголемувајќи го волуменот на цревата и омекнувајќи ја столицата. Полнењето на цревата предизвикува стимул на цревните идови. Резултатот е движење на цревата слично на бран, што ја турка столицата кон ректумот. PEG се излачува непроменет. Многу готови медицински производи содржат и електролити за да се спротивстават на промената на електролитот.
Растворот на сорбитол, на пример во Microklist, исто така е осмотски ефикасен. Клизма работи во рок од 5 до 20 минути. Кога користите клизма, треба да се внимава да се отстрани клизмата од анусот на детето во компресирана состојба, инаку цревната содржина може да се вшмука во клизмата. Во зависност од возраста на малиот пациент, потребни се различни пломби на клизма. ПТА или фармацевтите треба да побараат од родителите да ги набудуваат информациите за дозата во упатството за пакување. На деца под три години им е дозволено да вметнат половина од вратот на цевката Microklist. Во ретки случаи, се јавува мало чувство на печење како несакан ефект.
Лактулозата е дисахарид направен од фруктоза и галактоза и е компонента на разни орални сирупи со лактулоза. Лактулозата има осмотски ефект, но исто така ја поддржува активноста на цревните бактерии. Овие ја ферментираат лактулозата и формираат млечна и оцетна киселина, што пак ја стимулира перисталтиката. Подуеност, болка во стомакот и гадење често може да се појават како несакани ефекти на почетокот на терапијата. Лактулозата започнува да работи по два до десет часа, ако дозата е премала, само по еден до два дена.
Пред ПТА или фармацевт да препорача препарат со лактулоза, тие мораат да ги прашаат родителите дали постои позната наследна нетолеранција на фруктоза кај детето. Инаку, постои ризик од хипогликемија, оштетување на бубрезите и црниот дроб, особено кај бебиња и мали деца.
Со активната состојка глицерол, на пример во супозитории Glycilax ®, супозитории Nene-Lax или во клизма Babylax, родителите можат да омекнат тврда столица. Глицеролот врзува вода, го прави столицата помазна и со тоа предизвикува безболно движење на дебелото црево. Супозитории и клизма често се користат кај пациенти со анални пукнатини и хемороиди. Ефектот започнува за околу 20 до 30 минути. Локалната иритација на цревната лигавица може да се појави како несакани ефекти.
Совет е: По вметнувањето на супозиторијата, држете го задникот на детето притиснат заедно. Значи, детето не може повторно да го исцеди супозиторијата и супозиторијата може да работи добро.
Алтернатива на супозиториите за глицерол се супозитории кои ослободуваат јаглерод диоксид. Активни состојки се двата соли натриум хидроген карбонат и натриум дихидроген фосфат во супозитории Лекикарбон. Солите се хомогено распоредени во масата на супозиторијата, но стапуваат во контакт едни со други кога супозиторијата се топи на телесна температура. Оваа реакција произведува јаглеродна киселина, која се распаѓа во јаглерод диоксид и вода. Малите меурчиња јаглерод диоксид што се креваат нагоре ги стимулираат нервните завршетоци, кои пренесуваат импулси на мускулите, предизвикувајќи нивно контракција. Поради перисталтиката, изметот се транспортира и се притиска на кружниот мускул. Потребни се 15 до 30 минути за да стапи на сила. Ако тогаш нема празнење, родителите можат да дадат втора супозиторија. Мало чувство на печење може да се појави локално како несакан ефект.
Во случај на тешка констипација, лекарите ја користат онаа позната како „терапија со 4 столба“ како водич. Првиот столб се однесува на образованието на детето. Игри и со помош на слики, лекарот му објаснува на детето зошто е важно редовно да се празни цревата. На овој начин тој се обидува да разбуди разбирање за важноста на движењето на дебелото црево кај неговиот мал пациент.
Вториот столб се однесува на третман со лекови.
Третиот столб ја опишува терапијата за одржување, односно по тежок или хроничен запек, па дури и копростаза, лекарот не престанува веднаш да зема лекови по неколку движења на дебелото црево. Тој само ја намалува дозата. Без оваа профилакса, ризикот од релапс би бил преголем. На цревата сè уште му е потребна краткорочна медицинска поддршка пред да продолжи со нормална активност.
Четвртиот столб е обука за тоалети. Децата се охрабруваат да одат во тенџере по секој голем оброк. Значи, одењето во тоалет се ритуализира преку главните оброци. Децата учат и да одвојат време за нокшир. Важно е тие да не го доживеат одењето во тоалет како нужно зло со кое треба набрзина да се справат. На пример, можете да ги прочитате тетратките за Мики Маус во тоалетот или некое друго популарно читање. Друг совет за родителите: ставете столче за нозе пред тоалетот за поддршка на стапалата на мали деца или купете им помало тоалетно седиште. Децата удобно седат на тоалетот, а аноректалниот агол е порамен, што го олеснува празнењето. Обука за тоалети е погодна за деца на возраст од две и повеќе години. Учениците можат да водат евиденција за стол. Децата кои ги грчат мускулите на карличните подни подрачја можат да користат соодветни вежби за карлични подови што ги нудат некои лекарски практики.
ПТА и фармацевтите треба да даваат совети без лекови за време на консултациите, или за поддршка на терапијата со лекови или како единствена мерка. Честопати, релативно секојдневниот совет вреди злато. Сувите сливи, смокви и кајсии, на пример, имаат лаксативно дејство, како и обилно количество на пиење (вода, плодови од овошен сок, овошен чај), кисело млечни производи, пробиотици, диети богати со растителни влакна, суров зеленчук и овошје без лупење. Движењето добива и некои мрзливи црева на прстите. Пиењето чаша ладна вода или свежо исцеден сок од портокал на празен стомак наутро го стимулира цревата.
Бабиците често им препорачуваат на младите родители да го масираат стомакот на бебето во насока на стрелките на часовникот, а потоа да го погалат кон левиот бут, односно ректумот. Оваа смирувачка и релаксирачка масажа го следи анатомскиот тек на цревата. После оваа помош, децата треба брзо да го пронајдат својот ритам повторно.