Запек, палијативна медицина - приближно

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

палијативна

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е запек?

Под запек се подразбира тешко или нецелосно празнење на дебелото црево со премалку и/или тврди или ретки движења на дебелото црево. Запекот е често придружен со други симптоми, како што се:

  • надуен стомак
  • Болка, непријатност или притисок во стомакот
  • општи симптоми како што се губење на апетит, гадење, главоболка или лош вкус во устата
  • евентуално дијареја со или без инконтиненција во исто време
  • Хемороиди, анални пукнатини, перианални апсцеси, задржување на урина.

Палијативна медицина

Терминот третман за ублажување на симптомите (палијативен) се користи за третман на пациенти со неизлечиви болести за кои се очекува да имаат краток животен век.

фреквенција

Многу пациенти со карцином * имаат поплаки поврзани со гастроинтестиналниот тракт. Овие симптоми можат да бидат многу непријатни и стресни за пациентот. Најчести и најтешки симптоми се гадење, повраќање, сува уста и запек. И запек и сувост на устата често доведуваат до значително намален квалитет на живот.

Запекот е многу чест кај луѓето заболени од рак. Со напреднат карцином, 30-80% од пациентите страдаат од него. Скоро 90% од сите пациенти кои примаат опиоиди (лекови слични на морфиум или морфиум) добиваат запек.

причини

Запекот кај напредниот карцином честопати има повеќе причини. Најчесто тоа се должи на употребата на лекови (опиоиди). Причините се исто така недостаток на физичка активност и намален внес на течности и храна, на пр. B. поради гадење или губење на апетит. Староста и мускулната слабост/трошењето од болеста или третманот исто така може да придонесат за запек. Непријатни и непознати тоалетни услови можат да ги влошат симптомите.

Дијагноза

За да се дијагностицира запек кај пациенти со неизлечив карцином, земени се во предвид субјективните параметри како што се чувството на нецелосно празнење, напрегање и/или непријатност, како и објективните параметри како што се фреквенцијата на столицата и/или постојаноста на столицата. Исто така, евидентирани се лековите или евентуално преземените лаксативи. Дијагнозата е потврдена врз основа на медицинска историја и лекарски преглед на областа на желудникот и аналот.

Во зависност од клиничката состојба, може да се извршат дополнителни тестови, како што се крвни или ултразвучни прегледи. Во некои случаи, потребни се процедури како што е компјутерска томографија (КТ) за да се провери, меѓу другото, дали има ткиво со лузни, адхезии или туморско ткиво што опструира делови од цревата.

терапија

Целта на третманот е да се спречат, ограничат и олеснат симптомите на запек. Превентивните мерки имаат приоритет. Вежбањето може да ја ублажи болката и другите заболувања, што пак помага да се намали запекот. Исто така е важно да внесувате доволно течности и влакна. Влакна може да се добијат од производи од цели зрна, зеленчук и овошје. Минималното барање што некој се обидува да го постигне е 2 до 3 движења на дебелото црево неделно.

Медицинска терапија

Превенција

За пациенти кои се лекуваат со опиоиди, во исто време започнува профилакса на лекови за запек. Омекнувачки лаксатив, на пр. Б. лактулоза, која може да се надополни со лек за стимулирање на цревата за посилни контракции на цревата ако не се постигне посакуваниот ефект.

Кога ќе се појави запек

За лабава столица се користат лекови кои ги стимулираат контракциите на цревата (наречени сена гликозиди и бисакодил). За тврда столица, се претпочитаат лаксативи за омекнување, на пр. Б. Лактулоза. Обично се потребни комбинирани терапии. Дозите може да се прилагодат нагоре се додека не се ограничат со несакани ефекти. Ако ова не е доволно, се користат супозитории или клизми.

Кај пациенти кои се лекуваат со опиоиди, често се случува споменатите совети и терапии да не ја постигнат својата цел. Во такви случаи, често се користи лек кој само го намалува влијанието на опиоидот врз цревата, а не неговиот ефект на ослободување од болка.

Со тврда столица во ректумот

Ако се претпостави дека пациентите имаат можност да се испразнат, најпрво се обидува третман со мини клизма, веројатно проследен со црево-стимулирачка супозиторија. Можеби е потребно да се отстрани особено тврдата столица од ректумот. Во овие случаи е поволно да се спроведе претходен третман со маслена клизма преку ноќ. Поради непријатностите при отстранување на столицата, може да се дадат дополнителни олеснувачи на болка или седативи.

Ако запекот се должи на ткиво со лузни (на пример, по терапија со зрачење или претходна операција) или туморско ткиво што го стиска цревата, може да бидат потребни разни форми на олеснување.

Несакани ефекти

Продолжената употреба на лекови за стимулирање на цревата може да доведе до нарушувања на електролитот (натриум, калиум, хлорид во крвта) и иритација на цревната лигавица. Пред сè, предозирањето може да предизвика надуеност, цревна колика и дијареја. Сена гликозидите ја менуваат бојата на урината; алкалната урина станува црвена, додека киселата урина станува жолто-кафеава.

Понатамошна информација

Палијативен третман за напреднат карцином

  • Гадење и повраќање
  • Третман на вознемиреност во палијативна медицина
  • Сува уста
  • Тешкотии при дишењето
  • Слабеење кај карцином
  • депресија
  • Делириум
  • Запек, палијативен третман - Информации за медицинскиот персонал
  • Германски центар за истражување на рак: Болка кај рак

отече

литература

  1. Програма за упатства за онкологија. Упатство за пациенти за палијативна медицина за пациенти со неизлечив карцином. Берлин 2015 г. цел = "_ празно"> www.awmf.org
  2. Германско друштво за палијативна медицина. Палијативна нега за пациенти со неизлечив карцином. Упатство за AWMF бр. 128-001OL, заклучно со 2015 година http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/128-001OL.html "href =" http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ ll/128-001OL.html "target =" _ blank "> www.awmf.org

Автори

  • Маркус Планк, м-р магистер по медицински и научни новинари, Виена
  • Мари-Кристин Фриче, доктор, Фрајбург

литература

Овој напис се базира на специјализираната статија Запек, палијативен третман. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.