Запек (запек) кај деца Групна пракса Педијатар ДДР

Нема стандард за тоа колку често детето треба да има движење на дебелото црево, важно е детето да нема поплаки за зачестеноста на движењето на дебелото црево. Дефекацијата кај децата може да се направи три пати на ден, како и три пати неделно. Типични знаци на запек ќе бидат фреквенцијата на столицата помалку од три пати неделно или кога столицата е многу тврда и болна.

Кај доенчиња кои се целосно доени, фреквенцијата на движења на дебелото црево обично може да варира од неколку пати на ден до еднаш неделно, можни се подолги интервали (најмногу до 14 дена), но бебињата обично имаат мека столица. Ако нема други поплаки, не грижете се.

Доенчињата под шест месеци обично имаат многу напор за дефекација, повлекување на нозете нагоре, стенкање и црвено лице, но не плачат. Пред сè, ова однесување само укажува на тоа дека дефекацијата може да биде тешка додека лежите. Столицата за мајчино млеко може да биде течна. Сè додека столицата мириса убаво и не е толку цврста што на вашето бебе му е тешко да се спушти, има големи шанси сè да биде во ред.

Кај мали деца и деца на училиште, запекот е ретка или тешка дефекација. Проблемите со движењето на дебелото црево често се јавуваат кога преминувањето на столицата се перцепира како непријатно или болно и детето се спротивставува на нагонот за дефекација со однесувањето на столицата. Тврдата столица без симптоми не треба да се смета како запек, но детето кое редовно врши нужда на мали делови од столица може многу добро да биде запек ако износот на излачената столица е помал од износот на столицата произведена од дебелото црево. Ако запекот не трае повеќе од три дена, детето нема крв во столицата и не доживува болка кога дефекацијата не е причина за загриженост.

Запекот може да има многу причини и затоа треба да се разјасни со лекарски преглед. Честопати причината е лошата исхрана, а многу пиење е исто така важно за добро варење. Понекогаш промената во исхраната кај доенчињата доведува до привремен запек.

Запек може да произлезе и од болни движења на дебелото црево, предизвикувајќи детето да се плаши од дефекација и да ја задржи столицата. Како резултат, столот се повлекува назад во малата карлица, каде што повеќе не предизвикува никаков стимул и може да се згусне во тврда маса, што потоа предизвикува уште поголема болка или уште повеќе го зголемува стравот. Ова ве става во вистински магичен круг.

Во ретки случаи, болести на цревата исто така можат да предизвикаат запек, на пример, функционално нарушување на нервите поради вродени дефекти како што е болеста на Хиршпрунг (недостаток на ганглиски клетки). Вродени дефекти ретко се причина ако децата имале нормално движење на дебелото црево во првите неколку години од животот. Различни малформации (на пр., Анус поместен напред или стеснување на цревата по операција или кај Кронова болест) исто така може да доведат до запек.

Други состојби исто така можат да предизвикаат запек. Овие вклучуваат, на пример, хронична дехидратација, продолжен одмор во кревет, недоволна тироидна жлезда (хипотироидизам), лезии на 'рбетниот мозок (на пр. Спина бифида) или автономни невропатии (на пр. Кај дијабетес мелитус).

Некои лекови може да предизвикаат запек како несакан ефект, особено одредени наркотични лекови, антидепресиви, антиконвулзиви, антихолинергици и антациди.

Многу често, запекот е поврзан со чистењето на доенчето.

Надворешни фактори на нарушување, исто така, играат улога. Иритацијата на развојот за време на чистењето, како што е промената на животната средина или семејната ситуација, може да има ефект.

Болни или непријатни искуства поврзани со дефекација, особено кај деца на возраст од една до четири години - кога се учи контролата на мускулите на сфинктерот - играат улога. Децата избегнуваат понатамошни вакви искуства и го држат столот. Општите конфликти околу чистењето, вклучително и борбите за моќ на ова ниво, се честа причина кога децата го држат столот, што долгорочно резултира со запек. Без оглед на предизвикувачката причина, блокадата што некогаш се појавила често продолжува сама по себе.

Симптомите се разновидни: абдоминална болка, претежно повторувачка и краткотрајна, голем стомак, присилна столица, перианално воспаление, солзи во сфинктерот, воспаление во ректумот, болка за време на столицата, наслаги на крв на столицата, често столче од голем калибар, претежно тврдо. Фреквенцијата на столицата може, но не мора да биде, намалена. Децата чувствуваат недостаток на нагон за дефекација. Исто така, се јавува болка во стомакот, а може да има и мокрење. Многу деца сметаат дека ова е толку непријатно што можат да се развијат психолошки проблеми.

Органските причини секогаш треба да се исклучат, при што точната историја на болеста (анамнеза) и прегледот на педијатарот обично се доволни. Обично не се препорачуваат дополнителни прегледи, само ако има клинички докази и ако симптомите не се подобрат по шест месеци со постојана терапија, треба да се разгледа понатамошна дијагностика.

Доколку постои сомневање за органска причина, се препорачуваат рендгенски прегледи (празен стомак, прегледи на контрастни средства) .Ако постои сомневање за нарушување на снабдувањето со нерв, земен е примерок од ректумот (биопсија на ректална мукоза) и се испитува (неврохистологија и ацетилхолинестераза). Доколку постои сомневање за нарушувања на хормоните или електролитите, неопходен е примерок од крв (серумски електролити, параметри на тироидната жлезда, ниво на витамин Д).

Треба да се спомене и ретко неопходното мерење на притисок на ректумот (аноректална манометрија) и ултразвучниот преглед на абдоменот, што е неопходно во случај на запек, особено ако се сомневате во придружни малформации, особено на бубрезите и уринарниот тракт, но исто така може да обезбеди и информации за големината на ректумот.

Ако запекот е поврзан со задржување на столицата кај детето, препорачливо е совет за родители или психолошка дијагностика на детето.

Ако запекот постои веќе подолго време, лекарот може да користи клизма за да го испразни ректумот и со тоа да ја ублажи болката. Сепак, ова не треба да биде првото средство за избор, туку прво треба да се обиде да го регулира столицата со употреба на лекови за отстранување на столицата. Во никој случај не треба да се дава клизма почесто, бидејќи тоа може да го влоши и влоши проблемот!

Се разбира, елиминацијата на причините е клучна. Храна богата со растителни влакна со доволно течности, нежна обука за тоалети за деца над две и пол до три години и можноста за безболна дефекација за детето се во преден план.

Ако бебето има потешкотии во производството на столица, може да се користи млечен шеќер. Млечниот шеќер го промовира растот на Lactobacillus bifidus во цревата, што ја олабавува конзистентноста на столицата. Лактулозата е целосно безопасна дури и при долготрајна терапија.

Сирупот од смоква има стимулирачки ефект врз цревата кај постарите деца.Други супстанции кои го омекнуваат столицата, како што е макрогол (Мовикол), исто така, може да се користат со голем успех Овој препарат, исто така, врзува вода во цревата, но има предност да биде главно без вкус. Важно е да се спроведува терапијата доследно и доволно долго за детето да се навикне на безболно движење на дебелото црево.

Анелгетска маст (на пример, ксилокаин) исто така може да се примени пред дефекацијата.

За постарите деца, фокусот е насочен кон исхраната: храната треба да биде разноврсна, разновидна и богата со растителни влакна, а пијат многу и многу вежбање се важни. Лаксативи кај децата скоро никогаш не се потребни. Децата кои развиле проблеми со менталното здравје треба да примаат придружна психотерапевтска терапија. Исхраната богата со растителни влакна генерално треба да се одржува дури и откако ќе се решат симптомите.

Хируршките терапевтски мерки се неопходни за причини како што се болеста на Хиршпрунг, аноректална малформација или цревни стегања, но затоа се редок исклучок. Ако психолошките причини за запек поради задржување на столицата се во преден план, потребно е едукативно советување и, доколку е потребно, детска психотерапија.

Честа причина за запек е неправилна исхрана, особено недостаток на влакна. Диететските влакна се зеленчукова компонента на храната која до дебелото црево достигнува не варено. Бидејќи врзуваат вода и отекуваат, тие ја олабавуваат столицата и го стимулираат движењето на дебелото црево. Храната богата со растителни влакна е обично богата со витамини, малку шеќер и маснотии и содржи повеќе растителна храна отколку храна од животинско потекло. Лебот од ленено семе не е доволен затоа што зрната што ги содржи се изгорени, па дури и меленото ленено семе нема ефект, бидејќи лененото семе отекува само додека капсулата со влакна е недопрена.

Препорачуваме неколку оброци распоредени во текот на денот, многу нискокалорични течности, зголемена физичка активност и тренинг на стол (редовно и без брзање или бурните).

Преферирани се:

Изобилство производи од цели зрна, ролни од греам, кафеав ориз, тестенини од жито, компири,
соодветна хидратација (вода),
многу овошје, особено сливи, круши, јаболка, диња, кајсии, смокви, суво овошје,
многу зеленчук, салати, суров зеленчук, мусли, ореви.

Следното е неповолно:

Бел леб, ролни, двопек, стризел, кроасани, бел ориз, тестенини, закуски, банани, пудинг, крем јадења, колачи, чоколадо, тост леб,
Млеко и млечни производи,
Чоколадо и слатки.

Користете бонбони умерено, но имајте на ум дека одеднаш ако не добиете бонбони може да се види како казна за многу деца. Шипки за мусли, суров зеленчук и сл. Може да бидат добри замени. Не користете лаксативи или клизми без рецепт на лекар!

Диетата игра најважна улога во спречувањето на релапс на долг рок. Јадете здрава исхрана со многу растителни влакна! Но, исто така, проверете дали нема да бидете зафатени со судир на моќ со вашето дете за здрава исхрана.

Групна пракса Д-р. Питер Воитл и Партнер, специјалист за педијатрија
1220 Виена, Донацитистрасе 1
Тел. + 43-1-263 79 79