Заситна во втората половина на циклусот

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

втората

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 10/2017
  • Битка во втората .

консултација

Со спорт, фитофармацевтски препарати, НСАИЛ и инхибитори на овулација против предменструален синдром

Craелби за храна, промени во расположението, раздразливост, зголемување на телесната тежина или „без фенси“ за ништо: деновите пред деновите се вознемирувачки за многу жени. Три четвртини од нив доживуваат барем физички и психолошки промени во втората половина на менструалниот циклус. Предменструален синдром (ПМС) кој бара третман се наоѓа кај „само“ околу една третина од жените, предменструално дисфорично нарушување (ПМДС), особено тешка форма на ПМС во кој психолошкиот проблем е во преден план, кај 2 до 8%. Овие жени се сериозно оштетени, со изразени ограничувања во нивните професионални и социјални активности. Типично за ПМС и, на крајот, исто така, револуционерно за дијагностицирање (види подолу) е циклусно зависно повторување на физички и психолошки поплаки во втората половина на менструалниот циклус. Започнуваат десет до 14 дена пред менструацијата, обично се влошуваат прогресивно и потоа исчезнуваат на првиот или вториот ден од крварењето.

Истражување на причините: од хипотеза до хипотеза

Историја на предменструален синдром

Околу 370 година п.н.е. Хр. го опишува Хипократ: „Womenените имаат месечни состојби на немир кои се движат од главата до матката“.

1913 година германскиот психијатар Емил Крапелин нарекува „лудило пред менструацијата“.

1931 година резимира њујоршкиот лекар др. Роберт Т. Франк за прв пат комбинација на физички и психолошки симптоми под терминот „предменструална напнатост“.

1953 година ги измисли англиските лекари др. Катарина Далтон и Др. Рејмонд Грин го употреби терминот „предменструален синдром“.

1983 година Националниот институт за ментално здравје (САД) дефинира дијагностички критериуми за ПМС.

1987 година Американското здружение за психијатрија го дефинира терминот „дисфорично нарушување во доцната лутеална фаза“ во ДСМ III-R (= дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, трето издание).

1994 година тешката форма на ПМС се нарекува „предменструално дисфорично нарушување“ (ПМДД) според ДСМ IV.

[според Оти-Роузброк 2015]

Секако мултифакториелен

Она што со сигурност може да се каже: Предменструалниот синдром е мултифакториелен настан што често се нарекува психоендокрина дисфункција. Цикличните промени во половите хормони веројатно влијаат на активноста на другите хормони и гласнички супстанции, особено на серотонинот. Но, начинот на живот исто така се чини релевантен. Премногу шеќер, алкохол и никотин, како и премалку вежби може да промовираат појава на предменструален синдром.

Симптоми од А за промена на апетитот до С за нарушување на спиењето

Опсегот на можни симптоми кај предменструалниот синдром е широк и вклучува и физички и ментални нарушувања:

Симптоми кои влијаат на телото: Тенденција на едем, особено на рацете, нозете и нозете, како и на лицето (очните капаци!), Зголемување на телесната тежина, мигрена, болка во карлицата, мастодинија (осетливост на градите)

Симптоми кои влијаат на психата: Раздразливост, вознемиреност, значителни промени во расположението, замор, депресија

Симптоми поврзани со однесувањето: Промени во апетитот (желба, желба за одредена храна), социјално повлекување, губење интерес, нарушувања на спиењето, тешкотии во концентрацијата

Бројот на симптоми варира во голема мера. За некои жени има само две, други страдаат од непријатност од целиот коктел. Бројот на симптоми е ирелевантен за дијагнозата.

Прашање за текот на симптомите во консултациите

Разликувајте ги варијантите на PMDS

Постојат две дополнителни варијанти на предменструално дисфорично нарушување што треба да се имаат предвид:

  • предменструална егзацербација: Симптомите на коморбидитет, како што се депресија, мигрена, нарушувања во исхраната или синдром на нервозно дебело црево и астма, значително се зголемуваат пред менструација.
  • ПМДС-индукција предизвикана од прогестин Како резултат на егзогена терапија со прогестин, на пример, со LNG интраутерина направа или со мини таблети што содржат прогестерон како единствена компонента на таблетите (само прогестерон, POP).

Начинот на живот се менува како основа на терапијата

Фитотерапија? Монашка пиперка и кантарион!

Фитотерапијата исто така има што да понуди во ПМС. Екстрактите од бибер од монах се особено препорачани за ублажување на симптомите (Vitex agnus castus), што може да го намали нивото на пролактин. Препорачаната дневна доза за екстракт од боровинка е од 30 до 40 мг. Екстрактите од кантарион може да се користат за депресивно расположение и нервен немир (дневна доза од 600 до 900 мг стандардизиран екстракт).

Против болка и едем

Ако болката во долниот дел на стомакот или главоболката се многу силни, ибупрофен се препорачува како ослободувач на болка (максимална дневна доза 1200 mg). Ацетилсалицилната киселина не е соодветна поради нејзиниот ефект-инхибиција на тромбоцитите во периодот пред менструацијата, бидејќи може да го зголеми крварењето. Калциумот и витаминот Е (400 IU/ден) имаат ефект на црвенило - а со тоа и против зголемената задршка на водата во ПМС - и спиронолактонот е исто така опција за тежок едем.

Помислете на SSRI кога размислувате за PMDS

Ако тешките психолошки симптоми се во преден план, како кај предменструалното дисфорично нарушување, може да се користат антидепресиви кои влијаат на метаболизмот на серотонин, т.е. селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин (SSRI) или селективни инхибитори на навлегување на норадреналин на серотонин (SNRI) ) Постојат докази за ефикасност, особено за флуоксетин и сертралин. Се чини дека тие се ефективни и со континуирана и со интермитентна администрација, т.е. во втората половина на циклусот. Помали дози се користат во ПМС отколку во третманот на депресија (сертралин: 50 mg на ден, дозата може да се зголеми во интервали од една недела до максимална доза од 150 mg на ден, флуоксетин: 20 mg на ден континуирано или 20 mg/ден за 14 дена во лутеалната фаза на циклусот, до 60 mg/ден ако е потребно). Повлекувањето на крајот од циклусот не предизвикува симптоми на повлекување. Покрај тоа, жените со предменструални дисфорични нарушувања треба внимателно да се набудуваат пред бременоста по раѓањето на дете. Бидејќи ризикот од постпартална депресија е зголемен. Овој аспект често се занемарува затоа што PMDS не се јавува за време на бременоста.

Инхибитори на овулација без контрацепција: без етикета ПМС

Влијанието врз хормоналниот циклус со потиснување на овулацијата е уште еден терапевтски пристап за кој пациентот може да разговара со својот гинеколог. Првичните студии не покажаа јасна корист. Ова може да се должи на типот на прогестоген што се користел во тоа време, гестагени од втора генерација (на пример, левоноргестрел, норгестрел), кои самите предизвикуваат симптоми слични на ПМДС. Сепак, се претпоставува дека современите контрацептиви со скратени интервали без таблети или како долготрајна терапија можат да имаат позитивно влијание врз ПМС. Во САД, комбинацијата од 20 µg етинилестрадиол плус 3 мг дроспиренон (Yaz ®) со намалување на интервалот без таблети до четири дена за ПМДС терапија кај жени кои сакаат контрацепција беше одобрена уште во 2006 година. Подобрување на ПМС беше прикажано и за вагиналниот прстен. Овулацијата исто така може да се потисне со естрадиол лепенка, која ако матката е недопрена, треба да се комбинира со прогестоген (претпазливост: ПМС предизвикан од прогестин). Во основа, сепак, контрацептивните средства не се обележуваат за ПМС ако жената не сака да користи контрацепција. |

Оти-Роузброк Г и сор. Предменструален синдром (ПМС). Гинекологија 2015; 2: 36-39

Дубиј Н и сор. Комплексот ESC/E (Z), суштински клеточен молекуларен пат, различно реагирачки на стероиди на јајниците кај предменструално дисфорично нарушување. Молекуларна психијатрија 3 јануари 2017 година; дои: 10.1038/мп.2016 година.229

Ким СИ и др. Акупунктура за предменструален синдром: систематски преглед и мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. БЈОГ - меѓународен весник за акушерство и гинекологија 2011; 118 (8): 899-915. дои: 10.1111/ј.1471-0528.2011 година.02994.х. Epub 2011 24 мај

Автор

Д-р Беате Феслер е фармацевт и работи како хонорарен медицински новинар за Дојче Апотекер Цајтунг, меѓу другите.