Зависник од никотин

Зависност се дефинира со повторена употреба и компулсивно на супстанција, и покрај физичките или менталните последици.

Потрошувачка на тутун, во која било форма, тоа создава силна зависност, и психолошки и физички. Агентот одговорен за оваа зависност е никотин, присутни во листовите од тутун. Во обична цигара, никотинот се наоѓа во количина од 1, до 2 мг.

Зависник од никотин

Зависност од тутун тоа е глобален здравствен проблем кој вклучува огромни трошоци од страна на здравствените системи, како и од страна на потрошувачите. Сепак, здравствената придобивка добиена со откажување од тутун е огромна.
Сите пушачи најверојатно ќе се развијат зависност од никотин. Зависноста често се јавува за време на адолесценцијата и може да се појави само по неколку дена или недели по пушењето на првата цигара.

Никотин поттикнува трансформации хемија и биологија на ниво на мозок. Иако се помалку важни од оние предизвикани од хероин и кокаин, овие психоактивни ефекти создаваат еднакво силна зависност.

Така, иако 70% од пушачите сакаат да се откажат од оваа навика, а 35% од нив се обидуваат да се откажат од пушењето секоја година, помалку од 5% успеваат. Според студијата спроведена во 1994 година, само 50% од пушачите - жртви на миокарден инфаркт, успеале да се откажат од пушењето, по препорака на лекар.

Всушност, 50% од тешките пушачи умираат од болести поврзани со пушење.

Никотин крајно е токсичност кога се консумира во големи количини, а повеќето луѓе се чувствуваат болни на почетокот од цигарата. Сепак, овие ефекти исчезнуваат брзо. Со текот на времето, телото се навикнува на никотин, а ефектите на лекот се ослабуваат, така што пушачите консумираат сè поголема количина на никотин.

Пушење е одговорен за а зголемена стапка на морталитет и морбидитет ширум светот. Иако има многу лекови кои се даваат за да се запре пушењето, во реалноста, тешко е да се постигне одржување на долгорочна апстиненција - многу лица кои се откажале се враќаат на оваа навика.

Како да се објасни зависноста од никотин

Разбирањето е од суштинско значење нервен механизам што е во основата на процесот на зависност, особено за производство на нови лекови за запирање на зависноста. На ниво на мозок, никотин се врзува за рецепторите на ацетилхолин, преку кои ги извршува своите ефекти и создава зависност. Зависноста од никотин вклучува невротрансмитери како што се допамин, глумат и гама-аминобутерна киселина (ГАБА).

За многу пушачи, пушење ја олеснува комуникацијата, оправдува пауза за време на работниот распоред, е награда, го намалува апетитот, го исфрла заморот, ги потиснува негативните состојби (стрес, досада, раздразливост, вознемиреност, депресија). Невро-биолошки ефекти на никотин се перципираат како награда, стимулација, будност, смиреност. Психотропни ефекти се јавуваат со никотинско ослободување на допамин, норадреналин, серотонин и бета-ендорфин.

Физичка зависност од никотин се јавува со прилагодување на допаминергичниот систем и зголемување на бројот на алфа4бета2-ацетилхолин никотински рецептори. Зависен пушач, кој престанува да зема никотин, ќе замине во состојба на повлекување.

Пушење претставува зголемен фактор на ризик за кардиоваскуларни, белодробни заболувања (белодробна неоплазма, хронично опструктивно белодробно заболување), дигестивен тракт итн.

Пушачите губат во просек 10 години живот. Во студија спроведена на 35.000 луѓе, додека 81% од пушачите достигнуваат 70 години, само 58% од пушачите успеваат.

Мотивациони стратегии за откажување од пушење

Забележано е дека само 3-6% од пушачите кои имаат намера да се откажат, навистина успеваат. Комуникацијата помеѓу докторот и пациентот може да му помогне да ги разбере долгорочните придобивки од откажувањето од пушењето, како и свесен штетни ефекти од пушењето (зголемен морбидитет и морталитет, зависност од никотин и висока цена).

Пушачот мора да го сфати тоа здравствени придобивки се супериорни во однос на оние што ги дава никотинот (зголемена социјална самодоверба, чувство на награда). Во исто време, пушачот треба да биде охрабрен да го надмине стравот да не може да се откаже, стравот од зголемување на телесната тежина со престанок на пушење, лишување од тутун во стресни, вознемирени ситуации или кога му е досадно.

Мотивациско интервју тој е ефикасен, со успешна стапка од 5-10%, на 12 месеци. Повеќе сесии за советување од најмалку 10 минути се корисно решение за зафатените луѓе - тие можат да се одржат во болница, во канцеларија, па дури и по телефон.

психотерапија

Секој пушач мора охрабри да се откаже. Ако блиските луѓе не успеат да го убедат пушачот или ако можат да се откажат од сопствените напори, тогаш психотерапија може да им помогне.

Програми за откажување од пушење се засноваат на премисата од која се роди зависноста психосоцијални причини; когнитивниот процес, личните вредности и сензации што ги дава пушењето играат голема улога во одржувањето на оваа навика. Овие програми вклучуваат мотивациони техники и бихевиорална терапија.

Терапија може да се направи индивидуална даваат на ниво на а група. Може да се одржат 6-10 сесии, од кои секоја има период од 90-120 минути. Мета-анализите покажаа дека индивидуалната и групната терапија се најефикасните начини на советување. Стапката на откажување од пушење може да достигне дури 30% кога 8 сесии за психотерапија се комбинираат со фармакотерапија.

Пушачите исто така имаат можност за прирачници или програми за прекинување на пушењето преку Интернет. Забележано е дека некои пушачи ги претпочитаат овие програми, иако нивната ефикасност сè уште не е доволно проучена.

фармакотерапија

Иако акцентот е ставен на промена на одредени параметри во однесувањето, откажување од пушење предизвикува непосредни симптоми кои можат да го вратат пушачот во потрошувачка на никотин кратко време по откажувањето.

Од оваа причина, фармакотерапија потребно е - има стапка на успех од 22%. Кога е поврзано со ефективна програма психотерапија, стапката на успех може да достигне 30% на 6 месеци (со употреба на мастики за никотин или варенилин).

Администрираните фармаколошки производи се претставени со замена на никотин кои се наоѓаат во различни форми:

ПАЧИА
Гума за џвакање
спреј за нос
инхалатори
сублингвални таблети
орални таблети базирани на никотин
антидепресиви (бупропион)
антагонист на никотински рецептори (варениклин)

Замени за никотин

Замени за никотин имаат улога да обезбедат пушач за ограничен период намалената доза на никотин, без да ги содржи остатокот од токсичните соединенија што се наоѓаат заедно со никотинот во цигарите.

Никотински лепенки одржува постојана концентрација на никотин во серумот, со што се спречуваат појавите поврзани со апстиненција.

Гуми за џвакање на никотин, таблети или инхалатори предизвикува брзо зголемување на концентрацијата на никотин и му дава на корисникот чувство на контрола по администрацијата, но не имитира точно ослободување на никотин од цигара.

Пациентите кои доживуваат непријатни симптоми на откажување од тутун, може да се третираат со употреба на таблети за лепење гуми за џвакање или никотин. Замена на никотин може да се дава 8-12 недели - дозата постепено се намалува.

Несакани ефекти локални ефекти на замените се иритација на кожата, иритација на носната лигавица, епигастралгија, икање.

бупропион

Бупропион е моноцикличен антидепресив кој е структурно сличен на амфетаминот.

Го инхибира повторното примање на норадреналин и допамин, со што се намалуваат манифестациите на синдром на апстиненција. Несакани реакции на тоа се несоница, тремор, главоболка, нарушувања на концентрацијата, ксеростомија (сува уста), вртоглавица и гастроинтестинални нарушувања.
Епилептични напади се ретки, но лекот е контраиндициран кај пациенти со зголемен ризик од напади. Лекарот треба да биде претпазлив за интеракции со лекови со антипсихотични, антидепресивни и теофилински агенси.

варениклин

Лековите за откажување од пушење се насочени кон рецепторите на ацетилхолин.

варениклин е делумен антагонист кој се врзува за α4β2 под-единицата на рецепторот на ацетилхолин. Варениклин ги ослабува ефектите на никотинот со блокирање на местата за врзување на никотин на овие рецептори.

Понатаму, варениклин и други агонисти умерено ја стимулираат α4β2 под-единицата, намалувајќи ги симптомите на синдром на повлекување.
Обвинетите несакани ефекти вклучуваат кошмари, несоница, главоболка, гадење, вртоглавица, замор, гастроинтестинални нарушувања. варениклин тоа е контраиндицирано за бремени жени, деца и адолесценти, како и пушачи со ментална болест. Може да комуницира со замена на циметидин, варфарин и никотин.

Пациентите кои примаат бупропион и варенилин може да продолжат да пушат во првите неколку недели по администрацијата. Во оваа фаза, повеќето пушачи ги доживуваат цигарите како сè помалку задоволувачки и ја намалуваат нивната потреба за пушење. Времетраењето на третманот е 8 недели за бупропион и 12 недели за варенилин.

Ако третманот е ефикасен, но пушачот има тенденција повторно да пуши, третманот може да се продолжи.

Иако варенилин и бупропион се многу поефикасни во споредба со замена за никотин, тие честопати се претпочитаат, бидејќи несаканите ефекти што ги создаваат се многу пониски.

Другите терапии под истрага имаат за цел да ги инхибираат рецепторите на ацетилхолин со намалување на количината на никотин што стигнува до мозокот. Една таква терапија е имунолошка стимулација, преку вакцина против никотин.

Третмани без докажана ефикасност

Постојат уште два начина да се откажете од пушењето акупунктура и хипноза. Сепак, тие не се препорачани од медицинскиот свет, бидејќи нивната ефикасност не може да се докаже.

Анализите на Мата за употребата на акупунктурата како терапија за откажување од пушење откриле дека апстиненцијата предизвикана од неа е слична на онаа дадена со плацебо методи. Податоци за хипноза покажува дека овој метод не носи ефективни резултати.

Истото се случува и во случајот хомеопатски лекови.

Третман кај пациенти со кардиоваскуларни заболувања

Пушачи со кардиоваскуларни заболувања треба да се охрабруваат да се откажат од пушењето, имајќи предвид дека пушењето е главен фактор на ризик за кардиоваскуларни болести (коронарна срцева болест, срцев удар, периферна артериска болест).

Механизмот со кој пушењето предизвикува кардиоваскуларни болести е како што следува: никотинот што стигнува до крвта ја стимулира надбубрежната жлезда, со што се ослободуваат одредени хормони со вазоконстриктор и се зголемува крвниот притисок.
Во исто време, никотинот предизвикува ослободување на липид (тромбоксан А2), кој има вазоконстрикторна и бронхоконстрикторна улога.

Јаглерод диоксидот во тутунот силно го врзува хемоглобинот, предизвикувајќи a хроничен недостаток на кислород. Покрај тоа, расте оксидативен стрес.

Пушачите кои страдаат од кардиоваскуларни болести, треба да престанат да пушат за време на акутни епизоди и да продолжат со апстиненција по завршувањето на периодот на егзацербација. Во случај на овие пациенти се против препарати за замена на никотин за време на акутни епизоди на болест.

Третманот на овие пациенти се разликува. По ненадејниот кардиоваскуларен настан, пушењето е забрането. Лекарите треба да ги вклучат овие пациенти во програми што поттикнуваат откажување од пушење. Покрај егзацербации, може да се даде варенилин, како и замена на никотин.

Третман кај пациенти со респираторни заболувања

Несаканиот ефект на тутунот врз респираторниот тракт е добро познат. Пушењето произведува морфолошки промени и функција што предизвикува навремени болести како што се: хронично опструктивно белодробно заболување, рак на белите дробови. Ризикот од карцином е десет пати поголем кај пушачите во споредба со непушачите.

За пушачите кои страдаат од респираторни заболувања, се препорачува да започнат програми за откажување од пушење.

Терапија кај жени

Зависник од никотин тоа е потешко кај жените отколку кај мажите. Поради оваа причина, може да се препорача да се комбинира психолошки метод со фармаколошки.

Ако жената е бремена, пушењето може да доведе до многу негативни ефекти врз фетусот. Да се откаже од пушењето за време на бременоста е потешко бидејќи не може да се даваат замени за варенилин или никотин.

Никотинот влегува во организмот преку кожата, дигестивниот и респираторниот тракт и за само 10 секунди стигнува до мозокот.

Бројот на пушени цигари дневно не е сигурен показател за степенот на пушење: две лица можат да пушат ист број цигари, но едното од нив може да вдише 20 пати повеќе никотин од другото, во зависност од фреквенцијата и длабочината. .

Зависноста од никотин е физичка зависност. Симптомите на повлекување се интензивни, а повеќето пушачи не успеваат да се откажат од оваа навика при првиот обид поради овие симптоми.

Чадот од цигари е многу сложена мешавина на хемикалии. Истражувањата идентификуваа над 7.000 суп.

Според извештајот на СЗО, околу 30% од младите на возраст од 15 до 18 години се пушачи. Покрај тоа, почнувајќи од 19.

Бројот на пушени цигари дневно не е сигурен показател за степенот на пушење: две лица можат да пушат игли.