Збунувачки пациент одеднаш ослабен - ДЕР Шпигел
Компјутеризирана томографија (КТ) на абдоменот: црниот дроб може да се забележи одлево, десниот бубрег под него и левиот бубрег од спротивната страна (огледална превртена слика). 'Рбетното тело свети бело во средината. Стрелката покажува кон отечените лимфни јазли, десно од неа можете да ја видите тркалезната абдоминална артерија (аорта). Остатокот од стомакот е исполнет со јамки од цревата
Фото: Лансет
Човекот веќе шест месеци се поти неподносливо ноќе. Во изминатите два месеци 39-годишникот изгуби десет килограми, иако не сакаше да ослабе. Со своите поплаки оди кај матичниот лекар.
И покрај слабеењето, пациентот нема гастроинтестинални поплаки. Тој не пуши, пие малку алкохол и не патува во оддалечените области на светот каде што би можел да се зарази со егзотични патогени. Тој е всушност потполно здрав, освен голем број залечени фрактури на коските што ги имаше во своето хоби: Англичанецот вози низ калта додека работи мотокрос.
За време на прегледот, неговиот лекар забележува дека лимфните јазли на пациентот се отечени и во препоните и во вратот. Ова може да биде знак на инфекција, дури и со малигни заболувања, лимфните јазли можат да отечат. Слезината на човекот, од друга страна, е со нормална големина - со зголемена слезина, на пример, инфекција со вирусот Епштејн-Бар, предизвикувачкиот агенс на жлездената треска на Фајфер, би можела да се замисли.
Лимфните јазли се отечени низ целото тело
Специјалисти за крв го прегледуваат пациентот во болницата Френчај во британскиот град Бристол. Врз основа на симптомите, лекарите претпоставуваат дека мажот има лимфом, бениген или малиген тумор на лимфоидното ткиво. Ова исто така би го објаснило ноќното потење и слабеењето: Лекарите ги нарекуваат овие симптоми заедно со треска, познати како симптоми Б, кои можат да се појават кај разни видови на рак.
„МИСТЕРИОЗЕН ПАЦИЕНТ“
Понекогаш лекарите треба да извршат детективска работа за да откријат мистериозни болести. Кажи во оваа книга Д-р Денис Балвизер и Д-р Хајке Ле Кер засновано врз вистинити истории на случаи, зошто патот до вистинската терапија е често комплициран, но понекогаш зачудувачки едноставен.
KiWi мек-мек; 272 страници; 9,99 евра.
Во тестот на крвта, лекарите главно гледаат нормални лабораториски вредности кои не ја поддржуваат нивната теорија за карцином на лимфа. Тест за вирусот ХИ, кој предизвикува имунолошки дефицит на СИДА, исто така е негативен.
Кога прават компјутерска томографија (КТ) скенирање на градите, стомакот и карлицата, лекарите ги гледаат отечените лимфни јазли низ целото тело. Земаат биопсија од една од грутките со игла. Под микроскоп, можете да видите патолошки промени во имуните клетки кои ги сочинуваат лимфните јазли.
Лекарите сега имаат поинакво сомневање. Тие ја обојуваат биопсијата со хемикалии и конечно бараат траги од патогени микроорганизми. Всушност, тие успеваат да докажат дека имуните клетки на пациентот се заразени со бактеријата Tropheryma whipplei, како што објавија Сара Волтерс и нејзините колеги во списанието „Лансет“. Потоа, земаат примерок од мукозата на тенкото црево кај мажот и наоѓаат типични траги на патогенот што предизвикува болест на Випл.
Многу ретка дијагноза
Болеста на Випл, именувана по американскиот лауреат на Нобеловата награда за медицина, кој прв го опиша во 1907 година, е ретко дијагностицирана заразна болест што предизвикува непријатност во цревата кај повеќето пациенти. Патогените микроорганизми го отежнуваат преработката на храната во цревата, што значи дека засегнатите губат телесната тежина. Ако бактериите инфицираат други органи, може да се појават болки во зглобовите, проблеми со белите дробови или срцето, понекогаш со години пред да се зафати цревата. Кај многу пациенти, кожата потемнува. Ако не се лекува, болеста обично е фатална. Третман за болест на Випл е една до две години антибиотска терапија за сигурно спречување на релапс.
Британските лекари известуваат дека од првото опишување, до 1987 година биле опишани нешто помалку од 700 случаи на заболување. Белите мажи се особено погодени - лекарите не знаат зошто.
Неговите лекари претпоставуваат дека британскиот пациент бил заразен со бактеријата за време на неговото хоби, мотокрос. Она што е невообичаено кај него е што изгубил тежина, но нема јасни поплаки од гастроинтестиналниот тракт.
По првиот месец од неговата антибиотска терапија, Британецот веќе немаше поплаки и веќе повторно се здебели пет килограми. На последниот следен преглед, повеќе од една година по првата посета на лекар, тој повеќе немаше поплаки. Лекарите планираат повторно да ја испитаат неговата цревна обвивка за патогенот. Ако не најдете ништо, третманот може да се стави крај.