Здравје Малку може да биде премногу - Здравје - Tagesspiegel Mobil
Постарите луѓе често страдаат затоа што нивните лекови се превисоки. Лекарот треба редовно да ја прилагодува терапијата. Сега тој може да се ориентира на нова листа
Г-дин М. има 83 години, има значителна срцева слабост (медицински: „срцева слабост“) и лесна деменција. Со мала помош, сепак, тој сè уште може да живее сам во својот стан. Неговата ќерка често доаѓа и се грижи за него исто така. Тој редовно ги зема препишаните лекови, вклучувајќи диуретик, одвод на вода.
Еден ден г. М. доби акутно заразно заболување, тој се поти, има треска и тешка дијареја. Тој станува забележително послаб и веќе не може да стане од кревет по три дена. Она што најмногу ја загрижува ќерката: Старецот одеднаш е целосно рамнодушен и збунет на начин што никогаш порано не бил виден. Значи прием во болница. Искусен геријатричар веднаш ја препознава причината за застрашувачката состојба на пациентот: неговото тело е целосно дехидрирано. За време на акутната болест изгуби многу вода и пиеше премалку. Но, тој продолжи да го проголта вообичаеното средство за дехидрирање.
Оваа типична медицинска историја доаѓа од главниот лекар на Центарот за геријатриска медицина на клиниката Венкебах, Клаус Копел. Таму тој лекува околу десет пациенти месечно кои се примени поради последиците од релативно предозирање на диуретик. „Релативно“ значи дека нормалната доза на лекот е превисока за секој пациент. Бидејќи: Прво, на постарите луѓе обично им треба помала (но понекогаш и поголема) доза на повеќето лекови. Второ, долготрајната терапија на хронична состојба мора да се проверува повторно и повторно. Можеби ќе напредува, може да се појави акутна болест, како во случајот со г. М., и онака многу постари луѓе имаат неколку хронични заболувања. Тогаш им требаат и неколку лекови. Според студијата за возраста во Берлин, над седумдесет годишници земаат во просек шест различни лекови секој ден.
Покрај можните несакани ефекти на одделните супстанции, може да има и штетни интеракции. Затоа експертите препорачуваат да се земаат навистина неопходните средства со сигурност во староста, но да се изостават едвај ефективните, излишните, па дури и штетните - на пример, претежно самопропишаните лекови „против стареење“, кои наводно го одложуваат стареењето и сè помалите Зголемете ги перформансите. Но: „Нема ефикасни средства од ваков вид“, се вели во кратки црти во „Нарачки за лекови“, прирачник за медицински професионалци, објавен од комисијата за лекови од германската медицинска професија.
Посакуваните ефекти често се претвораат во непожелни ефекти, особено во староста. Поради оваа причина, списоци на лековити супстанции беа составени пред повеќе години во странство, за кои постарите пациенти треба да се препишуваат само со посебна претпазливост или во мали дози. Овие списоци советуваат против некои супстанции. Бидејќи организмот што старее реагира поинаку. На пример, мускулната маса и содржината на вода обично се намалуваат на таков начин што процентот на маснотии се зголемува. Сепак, некои активни состојки се чуваат во масното ткиво, како што е добро познатиот Валиум. Последиците се зголемени и продолжена ефикасност со поспаност, неизвесност при одење и ризик од пад следниот ден.
Пред сè, функционалноста на бубрезите опаѓа со текот на годините, така што „луѓето над 70 години обично треба да се сметаат за откажување на бубрезите“, се вели во „Прописите за лекови“. Многу лекови се елиминираат преку бубрезите. Ако тие работат само недоволно, активните состојки се акумулираат во телото. Затоа, по испитувањето на функцијата на бубрезите, тие треба да се дозираат индивидуално. На пример, кај некои бета блокатори, една четвртина од нормалната доза може да биде доволна. Во спротивно, крвниот притисок може да падне толку многу што да доведе до вртоглавица и несвестици.
Индиферентност и безволност до депресија, пад на менталните перформанси, вртоглавица, конфузија, паѓање и крварење (со релативно предозирање со потребни разредувачи на крв) се едни од најсериозните несакани ефекти на лековите во староста. Кои супстанции имаат најголем ризик за старите лица и како можат да се избегнат компликациите, сега лекарите во Германија можат да најдат од списокот што следи странски модели, но е прилагоден на германската палета на лекови: Списокот „Прискос“, именуван по латинскиот збор за „ преподобен “.
„Списокот е добар почеток“, вели Клаус Кепел. Но, сè уште треба дополнително да се развива и тестира. Исто така, не сака да биде ништо повеќе од помош за лекарот кој ги мери придобивките и ризиците од лекот за секој пациент. Самите пациенти не знаат што да прават со списокот. Сепак, треба да запомните дека симптомите може да имаат врска со вашата терапија со лекови и редовно да ги проверувате од вашиот лекар. Тие исто така треба темелно да се информираат за лековите, нивните ефекти и несакани ефекти. Во научно заснованиот, но разбирливо напишан „Прирачник за лекови“ од Stiftung Warentest, можете да најдете совети за постарите луѓе на крајот од многу описи на лекови.
Пример: Добро познатите вредни активни состојки од прекрасното растение дигиталис од лисица веќе долго време успешно се препишуваат за одредени кардиоваскуларни болести, во минатото честопати прекумерно и исто така без потреба, едноставно за да се „зајакне срцето“ во староста. Особено постарите мажи, а особено жените, се чувствителни на овие високо ефективни супстанции. Значи, тие треба да се дозираат многу прецизно индивидуално. Бидејќи границата помеѓу недоволната ефикасност и непожелните ефекти - од гастроинтестинални поплаки до нарушувања на видот и халуцинации - е во ред. Лекарите тогаш зборуваат за „тесен терапевтски опсег“.
На крајот од информациите за двете активни состојки на дигиталисот дигоксин (кој постои во три форми) и дигитоксин, „Прирачникот за лекови“ го дава следниот совет за постарите лица: „Тие го зголемуваат ризикот од несакани ефекти од активните состојки на дигиталис. Бидејќи функцијата на бубрезите обично опаѓа со возраста, старите лица претпочитаат агенси со дигитоксин. “На списокот на Прискос претпазливо стои:„ Активната состојка дигитоксин може да има мала токсичност “(токсичност). Всушност, геријатријата Кепел известува дека прима околу десет пациенти со релативно предозирање со дигиталис секој месец.
Итно предупредување на крајот: Во никој случај не треба да оставате вакви често витални лекови самостојно. Ова може да направи многу поголема штета отколку несаканите ефекти. Што вели тоа во рекламирањето цело време? „Прашајте го вашиот лекар или фармацевт за ризиците и несаканите ефекти“. Пациентите треба да ги прашаат дупки во стомакот - откако ќе го прочитаат вметнувањето на пакувањето.