Здравје на жените cycleенски циклус DocMedicus Health Lexicon

На женски циклус (Синоними: менструален циклус; месечен циклус) е сложен настан што се повторува на денот на менструацијата (прва менструација кај жените), кој се одвива од околу 13-годишна возраст, во редовен ритам до менопауза (последна менструација кај жени).

Кратки коментари за Развој на пубертет:

Пубарче (срамна коса) е првиот знак на пубертет кај девојчиња (околу 10,5 години возраст (во 85% од случаите); опсег на флуктуација: 8-13 години)
Теларк (развој на дојка; Танер фаза Б2) започнува на 10,5 [7] години (9-14 години); појава пред 8-годишна возраст се смета за предвремена
Менарх (прва појава на менструално крварење за време на пубертетот) започнува приближно 2-2,5 години по теларката, т.е. Х. на 13,0 години [7] (11,5-15 години; види исто така подолу)
Бран на раст на пубертетот се јавува кај девојчиња на возраст од околу 12 години

Од една Предвремен пубертет (предвремен пубертет) се зборува кај девојчиња кога почетокот на пубертетот се случува пред 8-ми роденден. Во текот на ова, има забрзан раст, забрзување ("забрзување") на коскената зрелост и матката должина> 3,5 см.

Ако девојчињата се изложени на парацетамол пренатално подолго од 12 недели, пубертетот може да започне порано (1,5 до 3 месеци порано) [6].

Забелешка: Девојките со идиопатски предвремен пубертет постигнуваат нормална висина кај возрасните ако започнат рано со терапија со аналог на GnRH (лекови кои се користат за вештачко намалување на нивото на тестостерон или естроген во крвта).

анатомија

Матката (матката) е шуплив мускулен орган долг околу 6-7 см, широк 4-5 см и тежок 50-100 гр. Сепак, може да има значителни варијации. Особено по бременоста, големината и тежината можат значително да се зголемат. Матката е во форма на круша наопаку. Се состои од грлото на матката (грлото на матката; овде се зема размаска од карцином) и жолтото тело (тело на матката). Површината на грлото на матката што е видлива во вагината (обвивка) се нарекува портио (премин од грлото на матката (грлото на матката) во вагината (обвивката)). Двете цевки (фалопиевите туби) се протегаат од куполата, т.н. дно. Матката е простор за размножување за бремености. Ако бременоста не се појави по овулацијата, ендометриумот (обвивката на матката) подготвен за бременост се истура со менструалното крварење со цел повторно да се изгради во нов циклус.

Цевка (фалопиева цевка)

Фалопиевите туби (еднина: латински tuba uterina, tuba fallopii; грчки салпинкс; исто така јајцевод) започнуваат во парови од дното на матката и се протегаат со должина од 10-15 см во насока на двата јајника (јајници). Тоа се мускулни цевки наредени со мукозна мембрана кои се користат за транспорт на испуканото јајце (ооцит) во матката. На страничниот крај (оддалечен од матката) има тркала во облик на раб (фимбријални инки) што лежат над зрелото јајце на местото каде што јајниците овулираат и го водат во фалопиевата цевка со цицање контракции. Ако цевките се неисправни, за. Б. поради воспаление, може да се појави тубална бременост (ектопична бременост).

Јајниците (јајниците) се одговорни за производство на јајце клетки (ооцити) и формирање на женски полови хормони (естрогени, гестагени). Тие се пандан на машките тестиси. Бојата е бела, а формата е во облик на бадем. Јајниците се долги околу 3-5 см и дебели 0,5-1 см. Тие се состојат од кортекс и срцевина, покриени со еден слој на епител. Јајце клетките лежат во кортексот во различни фази на развој. Срцевата се состои од сврзно ткиво и содржи крвни и лимфни садови, како и нерви. За време на сексуалната зрелост, фоликулите ("фоликулите") лоцирани во кортексот се стимулираат да растат и да произведуваат хормони.

Ендокринологија на менструалниот циклус

Менструалниот циклус се карактеризира со функционална интеракција на хормоните на ниво на хипоталамус-хипофиза-јајници (диенцефалон-хипофиза-јајчник):

Хипоталамус - Хипоталамусот е дел од диенцефалонот (диенцефалон) и, како врвен контролен центар на вегетативното тело, има за задача да контролира циркулација, дишење, внес на течности или храна и сексуално однесување. За таа цел, тој ослободува мноштво хормони, од кои гонадотропин-ослободувачкиот хормон (GnRH) има влијание врз менструалниот циклус.
Хипофизата - Хипофизата се контролира директно од хипоталамусот и ослободува лутеинизирачки хормон (LH - жолто-обоен хормон од латински лутеус) и фоликул-стимулирачки хормон (FSH).
Хормони на јајниците - Тука треба да се споменат хормоните естрадиол (најважен естроген) и прогестерон (гестагени).

За да се разбере циклусот, многу е важно да се знаат функциите на секој хормон. Овие се накратко презентирани подолу:

Од еволутивна перспектива, менструалниот циклус служи на повторувачката можност за оплодување или појава на бременост (зачнување; зачнување) преку развој на зрел ооцит (јајце клетка) што се гнезди во подготвениот ендометриум (обвивка на матката) на матката (матката). Имплантацијата на ооцитот во ендометриумот се нарекува нидација.
Јајце клетките на жената веќе ги завршија првите развојни чекори во рамките на оогенезата (развој на јајце клетки), што веќе се одвива за време на развојот на ембрионот. За време на пубертетот (првиот видлив знак на пубертет е теларк, кој започнува на возраст од 9 до 12 години; пуберте (почеток на развој на срамни влакна) започнува на возраст од 10 до 12 години; приближно една година по Првите знаци на пубертет стануваат видливи, се појавува скок на раст; на возраст од 11 до 14 години се јавува менарха (прва менструација); растот е завршен на околу 18 години) или за време на оплодувањето, клеточната делба е завршена.

Резултати од студијата за Менарна возраст демонстрираат,

оној рана менарха (ран период;
- 1,8 пати поголем ризик од предвремена менопауза и 1,31 пати поголем ризик од рана менопауза
- Lessени без деца наспроти жени со две или повеќе деца: 2,26 пати поголем ризик од предвремена менопауза и 1,32 пати поголем ризик од рана менопауза
- Lessени без деца со рана менарха: 5,6 пати поголем ризик од предвремена менопауза и 2,16 пати поголем ризик од рана менопауза
тоа пренатална изложеност на чад (Потрошувачка на тутун) и малата родилна тежина ја зголемуваат веројатноста за претходна менарха [4].
тоа зголемена потрошувачка на пијалоци со шеќер е поврзана со метаболички промени кои исто така веројатно влијаат на времето на менарха. Зголемената потрошувачка на овие пијалоци е предвидлива („предвидлива“) за рана менарха, без оваа потрошувачка да биде поврзана со зголемен БМИ (индекс на телесна маса) [3].

Cycleенскиот циклус трае околу 28 дена, почнувајќи од првиот ден на менструацијата.
Една разлика помеѓу циклусот на јајниците (= циклус на јајниците) и циклусот на ендометриумот (= ендометријалниот циклус).

Циклус на јајници

Циклусот на јајниците е контролиран од гонадотропин хормони на предната хипофиза (Предниот лобус на хипофизата) и контролиран од самиот јајник и се состои од четири фази:

Фоликуларна фаза (1-ви половина од циклусот)
Овулација (овулација)
Лутеална фаза (втора половина од циклусот)
Менструација (менструално крварење)

На Должина на циклусот е помеѓу 25 и 35 дена (= еуменореја), при што индивидуалното отстапување за секој пациент не е повеќе од 2-3 дена од циклус до циклус. На Времетраење на крварење е околу 5-7 дена.

Фоликуларна фаза (Фаза на созревање на јајце; почеток на 1-ви половина од циклусот) - Во фоликуларната фаза доминира високо ниво на FSH во крвта. Хормонот го стимулира таканаречениот доминантен фоликул (фоликул кој е најнапреден во неговиот развој, исто така наречен фоликул) и го промовира неговиот зголемен раст. Овој фоликул го инхибира растот на другите недоволно развиени фоликули, предизвикувајќи нивна дегенерација. Клетките кои го формираат фоликулот (гранулозни клетки *) исто така се стимулираат и почнуваат да произведуваат естроген, кој во смисла на негативни повратни информации го потиснува понатамошното ослободување на FSH во хипофизата.

* Гранулозните клетки (лат. Гранум "жито"; "гранулирани клетки") се епителни клетки во јајниците фоликули (фоликули на јајниците). Тие се развиваат под влијание на гонадотропините (FSH, LH) за време на созревањето на фоликулите (созревање на јајце клетките) од фоликуларните епителни клетки на примарниот фоликул, што со тоа станува секундарен фоликул.
Во зрелиот терцијарен фоликул (со дијаметар приближно 10 мм) тие го формираат внатрешниот слој на wallидот на фоликулот и прераснуваат во „јама од јајца“ (Cumulus oophorus) до која се лепи ооцитот (јајце клетка). Гранулозните клетки лачат (лачат) фоликуларна течност, која потоа ја исполнува фоликуларната празнина. По овулацијата (овулација; прекин на фоликулот), ооцитот опкружува слој од гранулозни клетки, познат како корона радијата и лежи наспроти зона пелуцида (стаклена кожа; заштитна обвивка околу јајце клетката). Гранулозните клетки што остануваат во јајниците чуваат липиди (лутеинизација; жолто тело) и стануваат гранулосалутеински клетки на жолтото тело (жолто тело).

овулација (Овулација) - Овулацијата се одвива на 13.-15. Ден на циклусот наместо. За таа цел, терцијарниот фоликул (види погоре) се развил понатаму и пукнати фоликуларната празнина, која сега е полна со фоликуларна течност. Сега се нарекува Граав фоликул или зрел терцијарен фоликул.
Следното се случува хормонално: Производството на естроген се зголемува со растот на фоликулот. Ако концентрацијата на естроген надминува праг, се добиваат позитивни повратни информации и се стимулира ослободување на LH, што предизвикува овулација (овулација). LH, исто така, предизвикува формирање на жолто тело (жолто тело) и претворање на производството на гранулозни клетки во прогестерон. Овој процес е познат како лутеинизација (формирање на жолто тело).

Според една студија во која се проценувани податоците на 124.648 жени од Шведска, САД и Велика Британија, просечната фоликуларна фаза трае 16,9 дена (95% интервал на доверба: 10-30) и просечната лутеална фаза 12,4 дена (95% CI: 7-17). Овулацијата не се јавува секогаш на 14-ти ден. Во зависност од должината на циклусот, должината на фоликуларната фаза варира [8]:

Должина на циклус 25-30 дена: 15,2 дена (просечна должина на фоликуларна фаза)
Должина на циклус 21-24 дена: 10,4 дена
Должина на циклус 31-35 дена: 19,5 дена
Должина на циклус 36-35 дена: 26,8 дена

Понатаму, возраста, добро познат фактор и телесната тежина влијаат на циклусот.

Лутеална фаза (Фаза на жолто тело; 2-та половина од циклусот) - По овулацијата (овулација), жолтото тело (жолтото тело) се развива од фоликулот. Под влијание на LH, лутеалните клетки произведуваат прогестерон, кој ја подготвува матката за имплантација (имплантација на оплодената јајце клетка). Покрај тоа, прогестеронот доведува до зголемување на телесната температура (0,3 ° C или повеќе); во овој контекст се зборува за хипертермичка фаза. Како дел од дневното мерење на базалната температура (мерење на телесната температура пред станување), лутеалната фаза е во Крива на базална температура (BTK) видлив како хипертермичка фаза.

Ако нема имплантација („имплантација“) на јајце клетка, тоа ќе се случи околу 25-26 часот. Ден на женски циклус за регресија на жолтото тело, позната како лутеолиза. Ова е проследено со отфрлање на ендометриумот (обвивка на матката), познато како десквамација и Менструација започнува. Нормалната менструација (менструално крварење) трае околу четири дена и се повторува во циклус од по 28 дена.

Нарушувања на циклусот или абнормалности во крварењето (нарушувања на крварењето) се поделени на нарушувања на ритамот и видот - видете подолу Нарушувања на менструалниот циклус.

Ендометријален циклус (ендометријален циклус)

Циклусот започнува на првиот ден од менструалното крварење и завршува на првиот ден од следното крварење. Врз основа на циклус од 28 дена, земајќи ги предвид промените во ендометриумот (обвивка на матката), се прави разлика помеѓу 2, 3 или 4 фази:

Фаза 1: Фаза на пролиферација = фаза на фоликул (1-14 ден од циклусот) (регенерација на мукозната мембрана) = фаза пред овулацијата (овулација)
Фаза 2: Фаза на секреција = лутеална фаза (15-28 ден од циклусот) (подготовка за имплантација на оплодената јајце клетка) = фаза по овулацијата (овулација). Се карактеризира со понатамошен раст и складирање на гликоген во мукозната мембрана како подготовка за снабдување на имплантираното јајце.

Фаза 1: Фаза на десквамација (фаза на менструација-крварење) (1-4-ти ден од циклусот)
Фаза 2: Фаза на пролиферација (5-14 ден од циклусот)
Фаза 3: Фаза на секреција (15-28 ден од циклусот)

Фаза 1: Фаза на десквамација (фаза на менструација-крварење) (1-4-ти ден од циклусот)
Фаза 2: фаза на пролиферација (5-14 ден од циклусот)
Фаза 3: Фаза на секреција (15-24 ден од циклусот)
Фаза 4: фаза на исхемија (од 25-тиот ден од циклусот до почетокот на менструацијата). Се карактеризира со намалување на прогестеронот, што доведува до вазоконстрикција на крвните садови (вазоконстрикција) на ендометриумот (обвивка на матката) и со тоа до отфрлање на мукозната мембрана.

Следење на циклусот

Како дел од следењето на циклусот, се прави основно утврдување на функцијата на јајниците на почетокот на циклусот (2 - 5 ден од циклусот). Типично ниско во овој момент Нивоа на естрадиол и гонадотропин (FSH, LH).
Забелешка: Ако нивото на FSH во серумот е> 12 U/L во овој момент, постои нарушување на јајниците, чија причина треба да се разјасни.
Ако Врв на LH, што претходи на овулација (овулација) еден до 2 дена треба да се снима, потребни се неколку мерења на LH во циклусот со.

Обично, периовулаторот („околу овулацијата“), фоликулот (фоликулот) или фоликулот се мери со ултразвук (фоликулометрија), вклучително и сонографска проценка на ендометриумот. Како дел од анализата на хормоните, естрадиол и LH се мерат во средината на циклусот (еднаш или неколку пати).

За да се разјасни лутеалната функција (фаза на жолто тело/фаза на жолто тело), корисни се две до три прогестеронски определувања во интервал од два до три дена во фаза на втор циклус (5-7 дена по овулацијата). Во раната фаза на лутеалот, се мерат концентрациите на прогестерон поголеми од 5 ng/ml.