Здравје Прашања и одговори на МРСА Најчесто поставувани прашања
Општ вовед/општи прашања
Заштитни мерки
Дијагностички мерки (скрининг)
Терапевтски мерки (рехабилитација)
Правни прашања
Општ вовед/општи прашања
1. Што е MRSA (Staphylococcus aureus отпорен на метицилин)?
Staphylococcus aureus е вид на бактерија што е честа појава на кожата и назалната мукоза кај здрави луѓе и животни. Меѓутоа, ако кожата е оштетена или имунитетниот систем е ослабен, овие бактерии можат да го нападнат ткивото и да предизвикаат болест. Овие можат да бидат од полесна природа (површен апсцес на кожата) или од потешка природа (пневмонија, „труење на крвта“). Додека нормалните стафилококна инфекција може да се третираат добро со антибиотици, некои претставници на Stapylococcus aureus станаа нечувствителни на одредени антибиотици (на пример, метицилин) (т.н. „MRSA“) со текот на времето.
2. Колку е опасна МРСА ?
3. Кои стафилококи отпорни на антибиотици постојат во Баварија?
4. Колку е заразна МРСА ?
Карактеристики поврзани со објектот во болницата:
Преносот во медицинските установи се случува првенствено преку рацете на медицинскиот персонал. Затоа, почитувањето на основните хигиенски мерки, особено правилното спроведување на хигиенска дезинфекција на рацете во сите ситуации што ги бараат, е најдобра заштита од инфекција.
5. Кои аспекти мора да се земат предвид при анализата на ризик во врска со ширењето на МРСА во здравствените установи?
6. Дали индивидуалните мерки (на пример: просторна изолација) се соодветни за да се спречи ширењето на МРСА?
Во систематските студии, не можеше да се идентификува ниту една единствена мерка што би спречила ширење на МРСА. Се истакнува дека пакет мерки секогаш е неопходен.
7. Која е разликата помеѓу колонизацијата со МРСА и инфекцијата со МРСА?
Голем број на бактерии може да се најдат на кожата и мукозните мембрани на луѓето и животните, и тие можат да се размножат таму без да предизвикаат болест. Оваа природна колонизација со бактерии има заштитна функција за луѓето. Стафилококите се чести колонизатори на кожата и назалните мукозни мембрани, ова важи и за Stapylococcus aureus. Ако станува збор за Staphylococcus aureus отпорен на метицилин, тогаш постои колонизација со MRSA. Единствената населба не е болест! Меѓутоа, ако MRSA продира во ткивото поради одредени околности, се јавува инфекција. Во овој случај, тоа е состојба која може да бара третман.
8. Што значи „ca-MRSA“?
9. Дали колонизацијата на МРСА е контраиндикација за прием во дом за стари лица?
Карактеристики поврзани со објектот во установите за стационарна нега:
Заштитни мерки
1. Кои мерки се потребни во случај на МРСА во носот и грлото?
Карактеристики поврзани со објектот во болницата:
2. Кои мерки се потребни во случај на МРСА во назофаринксот и трахеостомот на место?
Карактеристики поврзани со објектот во болницата:
Карактеристики поврзани со објектот во установите за стационарна нега:
Карактеристики поврзани со објектот во амбулантска нега:
Кога се грижите за пациентот што вклучува формирање на аеросол, покрај основните хигиенски мерки, мора да се носат нараквици, заштитни наметки и заштита од уста-нос (МНС).
Посебни карактеристики во медицинските практики поврзани со објектот:
Во овој случај, пациентот треба да се избегнува во општата зона на чекање, па затоа пациентот треба да се донесе во просторија за третман веднаш по пристигнувањето на ординацијата. Кога се преземаат мерки за пациентот кои вклучуваат формирање аеросол, покрај основните хигиенски мерки, мора да се носат нараквици, заштитни наметки и заштита од уста-нос (МНС). По лекувањето на пациентот, потребно е да се дезинфицираат сите површини што биле контаминирани за време на третманот.
Карактеристики на услугата/брзата помош поврзани со објектот:
Карактеристики поврзани со објектот во болничката служба за транспорт:
3. Кога треба да се носи заштита за уста и нос (МНС)?
Заштита на устата и носот (МНС) се користи за да се спречи преносот на патогени преку јадра на капки и аеросоли. Во сите ситуации во кои е можно ослободување на јадра на капки или аеросоли, затоа е корисно да се стави МНС за да се спречи инфекцијата.
Карактеристики на услугата/брзата помош поврзани со објектот:
Само ако пациентот не толерира МНС.
Карактеристики поврзани со објектот во болничката служба за транспорт:
Само ако пациентот не толерира МНС
4. Кои мерки се неопходни при транспорт на механички проветрен пациент со докази за МРСА во респираторниот тракт?
Карактеристики на услугата/брзата помош поврзани со објектот:
Тука се препорачува употреба на филтри за вентилација. За време на вшмукување, мора да се набудуваат ракавици, заштитна облека и МНС (формирање аеросол!) И асептичко ракување при употреба на отворен процес на вшмукување за да се заштити од контаминација. Во принцип, се препорачува употреба на затворени системи за извлекување, особено за подолг транспорт.
Карактеристики поврзани со објектот во болничката служба за транспорт:
Тука се препорачува употреба на филтри за вентилација. Кога вшмукувате со отворен процес на вшмукување, мора да се набудуваат ракавици, заштитна облека, дополнителен МНС (формирање аеросол!) И асептичко ракување за да се заштити од контаминација. Во принцип, се препорачува употреба на затворени системи за извлекување, особено за подолг транспорт.
5. Како треба да изгледа подготовката на пациентот пред да се пренесе пациент позитивен на MRSA?
Карактеристики на услугата/брзата помош поврзани со објектот:
- Пациентот носи свеж миење на телото
- Лезии и рани на кожата се свежо завои.
- Маска за лице ако има колонизација во назофаринксот (проверете дали цврсто се вклопува)
- Пациентот спроведува хигиенска дезинфекција на рацете пред транспортот.
6. Како домовите за стари лица треба да се справат со колонизацијата на целото тело отпорна на терапија?
7. Дали е пациент со стафилокок. откривање на ауреус со мулти-отпорност (на пр. моксифлоксацин и клиндамицин, но чувствително на оксацилин) како кај MRSA?
8. Како изгледа соодветната употреба на заштитна облека за нега во амбулантска нега (и за пациенти кои се подвижни во домот и за пациенти кои се во кревет)?
Карактеристики поврзани со објектот во амбулантска нега:
9. Дали бремените негуватели можат да се грижат за пациенти со МРСА?
Според законот за заштита на мајчинството, работодавачот е должен да го дизајнира работното место на бремена жена на таков начин што животот и здравјето на мајката и детето не бидат загрозени од професионалната активност (Дел 2 MuSchG). Работодавачот мора да изврши проценка на ризик.
10. Негуватели кои имаат контакт со пациенти со МРСА имаат доенчиња/постари роднини дома. Овде постои ризик од инфекција?
Ако работата е завршена како што треба, не! Мерките што мора да се следат во секој случај кога се работи со секој пациент (основна хигиена) исто така служат за да се спречи пренесувањето на патогени на негувател. Доколку се почитува основната хигиена, особено потребната хигиена на рацете, не е веројатно пренесувањето до негувателот и со тоа понатамошното пренесување на некој близок.
11. Дали MRSA може да стане отпорна на средства за дезинфекција?
12. Дали починатиот колонизиран од МРСА се смета за „заразни трупови“?
Не, но мора да се почитуваат основните хигиенски мерки. Кога е можна контаминација, мора да се носат ракавици и заштитни наметки.
13. Дали жител на установа за стационарна нега или споредлив објект со МРСА мора да биде сместен во една просторија?
Карактеристики поврзани со објектот во установите за стационарна нега:
14. Може жител со МРСА да учествува во животот на заедницата во установа за стационарна грижа или споредлива установа?
Карактеристики поврзани со објектот во установите за стационарна нега:
Социјалните контакти со цимери и посетители не подлежат на никакви ограничувања. Подвижни жители со колонизирани хронични рани/трахеостома/колонизација на уринарниот тракт можат да учествуваат во животот на заедницата ако се поврзани лезии на кожата/отворени рани, трахеостомот е покриен и затворен систем се користи за пренасочување на урина ако има медицинска индикација.
15. Ако пациент кој се наоѓа во амбулантска нега е позитивен на МРСА по излегувањето од болницата, како треба да се однесуваат сопругата или другите роднини присутни, на пример, дома? Редовното проверување на роднините има смисла?
Дијагностички мерки (скрининг)
1. Дали членовите на медицински области на активност кои имале директен контакт со епидемии на МРСА во последниве години треба да бидат прегледани и потоа евентуално третирани?
Доколку нема индикации за постоечка колонизација и нема настан на избувнување во кој постои основано сомневање дека медицинскиот персонал може да биде извор на епидемијата, тогаш скринингот на медицинскиот персонал не е соодветен.
2. Дали има смисла да се екранизираат и домашни миленици (на пример, мачки) во случај на повторлива колонизација на МРСА?
Терапевтски мерки (рехабилитација)
1. Колку често треба да се повторуваат обидите за рехабилитација кај здравите превозници?
Ова прашање е контроверзно во специјалистичката литература, бидејќи повторното населување често се случува дури и ако реновирањето првично е успешно. Ако, по два обиди за рехабилитација, се најде повторно население една година подоцна, натамошните напори за рехабилитација најверојатно ќе бидат неуспешни.
2. Колку време треба да проверувате после третманите за обновување и во кои интервали?
Прочитајте го листот за информации за преструктуирање LARE. Во секој случај, скринингот треба да се изврши по повод планираните инвазивни интервенции и пред приемот во болница.
3. Дали треба да се обиде да изврши реновирање „по секоја цена“, вклучително и дома или во установа за стационарна нега?
Не Во секој случај, скринингот треба да се изврши по повод планираните инвазивни интервенции и пред приемот во болница.